SOLICITUD DE AYUDA PARA MATERIAL ESCOLAR CURSO 2011

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SOLICITUD DE AYUDA PARA MATERIAL ESCOLAR CURSO 2011
EXCMO. AYUNTAMIENTO
DE
MAIRENA DEL ALCOR
(Sevilla)
CONVENIO DE COLABORACION ENTRE EL EXCMO
AYUNTAMIENTO DE MAIRENA DEL ALCOR Y CARITAS PARROQUIAL DE
MAIRENA DEL ALCOR
SOLICITUD DE AYUDA PARA MATERIAL ESCOLAR CURSO 2015-2016
D/Dª____________________________________________con DNI_______________,
domicilio en___________________________________________________________ y
teléfono________________, como interesado/a, padre/madre/tutor del/los menores que
se relacionan a continuación, escolarizados en los centros educativos que se indican
para el Curso Escolar 2015/16:
NOMBRE Y APELLIDOS
CURSO
CENTRO ESCOLAR
AUTORIZO al Centro de Servicios Sociales Comunitarios a comprobar en los
Centros Escolares que los datos de escolarización son ciertos, así como a la obtención
de los datos de convivencia familiar del Padrón Municipal.
En Mairena del Alcor a ____ de
de 2015.
Fdo:_____________________________________
Observaciones: Sólo se concederán ayudas a familias que reuniendo los requisitos no
hayan adquirido con anterioridad el material escolar para el curso 2015/2016.
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del Excmo. Ayuntamiento de Mairena del
Alcor y podrán ser cedidos de conformidad con la Ley, pudiendo el interesado ejercer el derecho de acceso, rectificación,
cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal.
DOCUMENTACION A APORTAR
Fotocopia DNI del solicitante.
Fotocopia del Libro de Familia.
Fotocopia de Vida Laboral de las personas mayores de 16 años que conforman la unidad familiar o
en el caso de cursar estudios fotocopia de la matricula.
Justificantes de ingresos económicos (nóminas, certificados de desempleo o subsidios, certificados
de pensiones o de cualquier tipo de ingreso) de las personas que conviven, correspondientes a los
últimos 3 meses (abril, mayo y junio/2015).
Justificante de gastos de alquiler de vivienda o préstamos hipotecarios correspondientes a los meses
de abril, mayo y junio 2015.
Fotocopia de la matricula del curso escolar
A/A CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS
PZA. ANTONIO MAIRENA, 1 - C.I.F: P4105800I - TLF. 95 574 88 30 - FAX 95 574 88 28 - 41510 MAIRENA DEL ALCOR (Sevilla)
EXCMO. AYUNTAMIENTO
DE MAIRENA DEL ALCOR
(Sevilla)
CONVENIO DE COLABORACION ENTRE EL EXCMO AYUNTAMIENTO DE
MAIRENA DEL ALCOR Y CARITAS PARROQUIAL DE MAIRENA DEL ALCOR
CURSO 2015/2016
D/Dª.........................................................................con D.N.I. nº.................................y
domiciliado/a en la calle …...........................................................................................
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
Que los ingresos percibidos por mi unidad familiar en los últimos 3 meses ( abril, mayo y
junio/2015) han sido los siguientes:
Apellidos y Nombre
Fecha de
Ingresos
Prestaciones
nacimiento
por trabajo
económicas
(parentesco)
TOTAL DEFINITIVO DE UNIDAD FAMILIAR:
Y para que surtan los efectos oportunos donde proceda, firmo la presente declaración.
En Mairena del Alcor a............................................................................... de 2015
Firma del/ de la solicitante
Otros
EXCMO. AYUNTAMIENTO
DE MAIRENA DEL ALCOR
(Sevilla)
CONVENIO DE COLABORACION ENTRE EL EXCMO AYUNTAMIENTO DE
MAIRENA DEL ALCOR Y CARITAS PARROQUIAL DE MAIRENA DEL ALCOR
CURSO 2015/2016
AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN DE DATOS
D/Dª.........................................................................con D.N.I. nº.................................y domiciliado/a en
la calle …...........................................................................................
AUTORIZA a que puedan aparecer sus datos identificativos en los tablones de anuncios municipales y
de la entidad Cáritas Parroquial de Mairena del Alcor, así como en la página Web del Ayuntamiento de
Mairena del Alcor, con la única finalidad de informar sobre el proceso de concesión de ayudas para la
adquisición de material escolar “curso 2015/2016”, en virtud de convenio de colaboración suscrito entre
el Ayuntamiento de Mairena del Alcor y Cáritas Parroquial, referidos a nombre y apellidos, así como
indicación de si el mismo está completo, incompleto o ha sido anulado por no cumplir con los requisitos
exigidos.
MANIFIESTA: Que conoce la utilidad y finalidad de la publicación de los datos identificativos, y que
se le ha informado del ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición,
cursando la petición al Ayuntamiento de Mairena del Alcor.
Mairena del Alcor, _____ de ________________ de 2015
Firma del/ de la solicitante

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