impreso solicitud 2014 erasmus+ alumnado educación superior

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impreso solicitud 2014 erasmus+ alumnado educación superior
CIFP MAJADA MARCIAL
35014676
IMPRESO DE SOLICITUD
MOVILIDAD DE ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Solicitud de ayuda europea para la movilidad de alumnado de grado superior para prácticas en empresas
Cada solicitante deberá cumplimentar este formulario. Una vez esté terminado deberá imprimir/fotocopiar una copia y
entregar el original en secretaría, dirigida al Departamento de Proyectos Internacionales.
DATOS PERSONALES
DNI/NIF
Nombre
Apellidos
Fecha de Nacimiento
/
Lugar
Nacimiento
/
de
TITULACIÓN
Nacionalidad
Sexo
Masculino
Femenino
Discapacidad
Sí
No
RESIDENCIA HABITUAL
Domicilio Habitual
C.P. /Provincia
Población
País
Teléfono de contacto fijo
Teléfono Móvil
E-mail
ESTUDIOS
Familia Profesional
Denominación del Ciclo
Titulación
Situación actual
Técnico Superior en
Estudiante  Curso
PARTICIPACIÓN EN PROGRAMAS DE MOVILIDAD
¿Ha participado con anterioridad en algún programa de movilidad (Erasmus, Leonardo, Comenius, …)?
Sí
(En caso afirmativo cumplimentar la siguiente tabla)
PROGRAMA DE MOVILIDAD
No
CURSO ACADÉMICO
UNIVERSIDAD/EMPRESA
DURACIÓN
CONOCIMIENTO DE IDIOMAS
CONOCIMIENTOS LINGÜÍSTICOS ACREDITADOS DOCUMENTALMENTE:
INGLÉS
IDIOMA
FRANCÉS
PORTUGUÉS
NIVEL
Básico
ALEMÁN
ITALIANO
OTROS, ESPECIFICAR:
CENTRO O PAÍS DE ESTUDIO
Intermedio
Avanzado
DATOS DE LAS PRÁCTICAS
PERIODO SOLICITADO (fecha)
Desde
/
/
hasta
/
TIPO DE ACTIVIDAD
Administración y Finanzas
Sistemas Electrotécnicos y Automatizados
Administración de Sistemas Informáticos en Red
Dietética
Educación Infantil
Estilismo y Dirección de Peluquería
Otros (especificar)
/
PAÍS (seleccione por orden de preferencia, máximo 3 países)
Alemania ( DE )
Austria (AT)
Bélgica (BE)
Bulgaria (BG)
Chipre (CY)
Dinamarca (DK)
Eslovaquia (SK)
Eslovenia (SI)
Finlandia (FI)
Francia (FR)
Grecia (GR)
Holanda (NL)
Hungría (HU)
Irlanda (IRL)
Italia (IT)
Letonia (LV)
Noruega (NO)
Polonia (PL)
Portugal (PT)
Reino Unido (UK)
República Checa (CZ)
Rumania (RO)
Suecia (SE)
Suiza (CH)
Turquía (TR)
DATOS PROFESIONALES
Experiencia laboral: especificar duración y actividad principal en los dos últimos años
Sector de la Actividad y tipo de empresa
Tipo de trabajo desempeñado
DESCRIPCIÓN DE LAS PRÁCTICAS (breve descripción de cada apartado)
Motivación y objetivos de las Prácticas
Sector de la Actividad y tipo de empresa preferida
Tipo de trabajo que le gustaría desarrollar en la empresa
El abajo firmante certifica la veracidad de los datos incluidos en esta solicitud, autorizando su
comunicación a las empresas en el marco del Programa ERASMUS +
Fecha
Firma
/
/
REGISTRO Y SELLO

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