ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica

Transcripción

ACIS – ESPACIADOR
INTERSOMÁTICO
CERVICAL ANTERIOR.
Sistema optimizado de implantes e instrumentos
para la espondilosindesis intersomática.
Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano con
experiencia en el uso de este sistema.
Reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
de los instrumentos Synthes
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su
representante local de Synthes o véase: www.synthes.com/reprocessing
Índice
Introducción
Técnica quirúrgica
Información sobre el producto
Bibliografía
ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior
2
Principios de la AO
4
Indicaciones y contraindicaciones
5
Preparación
6
Colocación del paciente
7
Exposición y discectomía
8
Distracción segmentaria
9
Preparación de los platillos vertebrales
10
Determinación del tamaño y la forma del implante
11
Inserción del implante
14
Fijación complementaria
22
Extracción del implante
23
Implantes
24
Instrumentos
28
Juegos
31
Productos adicionales
32
También disponible en Synthes:
chronOS Putty para columna vertebral
33
Bibliografía
35
DePuy Synthes
1
ACIS – Espaciador intersomático
cervical anterior. Sistema optimizado
de implantes e instrumentos para la
espondilosindesis intersomática.
El implante ACIS está diseñado para satisfacer las demandas
específicas de las intervenciones de fusión intersomática cervical anterior1-6. El implante dispone de una gran cavidad
central y se fabrica en tres tamaños de superficie, múltiples
alturas y tres perfiles sagitales para acomodarse a las peculiaridades anatómicas de cada paciente.
Dientes piramidales
Aportan resistencia frente al desplazamiento del implante
Interfaz entre implante e instrumento
Interfaz estable para una conexión y liberación rápidas y eficaces del instrumento
de inserción
Gran cavidad central
Admite hueso autógeno o sustituto de
injerto óseo para hacer posible la fusión
vertebral a través del implante
Marcadores de línea media
Facilitan la colocación y alineación del implante
en las intervenciones multisegmentarias
Forma anatómica
Gama con múltiples variaciones para adaptarse a las
peculiaridades anatómicas
individuales
Ventanas laterales
Ventanas en las paredes
laterales del cajetín para
permitir la fusión
Material
Polímero radiotransparente
biocompatible (PEEK*) que
permite evaluar claramente la
fusión ósea
*Polieteretercetona
2
DePuy Synthes
Implantes de prueba
– Implantes de prueba preensamblados: manipulación más sencilla
– Implantes de prueba dobles: comparación más
rápida de la altura
– Código de colores según
perfil sagital
Instrumento de inserción
– Interfaz rígida: colocación
segura del implante
– Interfaz fina con el implante: visibilidad óptima
durante la inserción
– Múltiples opciones de
vástago con o sin tope
de inserción, a gusto del
cirujano
Portaimplantes
– Opción alternativa para
la inserción del implante
con mayor control de
precisión
– Conexión y desconexión
rápidas del implante
mediante un mecanismo
de bloqueo por presión
con un clic
– Excelente visibilidad
DePuy Synthes
3
Principios de la AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis
(AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis7:
– Reducción anatómica
– Fijación estable
– Conservación de la vascularización
– Movilización precoz y activa
Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas
en las extremidades y la fusión de la columna vertebral son
básicamente los mismos. Un objetivo específico en la columna vertebral es devolver la máxima funcionalidad posible
a los elementos neurales lesionados7.
Principios de la AO aplicados a la columna vertebral8
Alineación anatómica
Restablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar sus características biomecánicas.
Fijación interna estable
Estabilización del segmento raquídeo para favorecer la fusión
ósea.
Conservación de la vascularización
Creación de un entorno óptimo para la fusión.
Movilización precoz y activa
Reducción al mínimo de los daños causados a la vascularización vertebral.
4
DePuy Synthes
Indicaciones y contraindicaciones
Uso previsto
El sistema ACIS de Synthes está pensado para reemplazar
los discos intervertebrales cervicales y fusionar los cuerpos
vertebrales adyacentes en los segmentos raquídeos C2 a C7,
previa discectomía cervical anterior, con el fin de reducir y
estabilizar la columna cervical. Se recomienda asociar tejido
óseo autógeno o un sustituto de injerto óseo.
Indicaciones
Patologías cervicales para las cuales está indicada la artrodesis segmentaria:
– Enfermedades e inestabilidades degenerativas de los discos intervertebrales
– Rotura y hernia discal
– Seudoartrosis o espondilosindesis fallida
Para las fusiones multisegmentarias con el sistema ACIS, se
recomienda asociar una fijación complementaria.
Contraindicaciones
– Osteoporosis
– Inestabilidades importantes
– Fracturas de los cuerpos vertebrales
– Tumores vertebrales
– Infecciones
DePuy Synthes
5
Preparación
1
Preparación
Juego necesario
01.841.101
Juego estándar ACIS en Vario Case
Juego optativo
187.797
Separadores y distractores cervicales
Tenga a mano todas las pruebas de imagen necesarias para
planificar la colocación del implante y visualizar las características anatómicas del paciente.
Tenga a mano todo el instrumental necesario antes de comenzar la intervención.
2
Montaje del instrumento de inserción
1
Instrumento
03.841.050
Instrumento de inserción ACIS
Monte el instrumento de inserción antes de usarlo; para ello,
siga las instrucciones de montaje ilustradas en la imagen o
consulte www.synthes.com/reprocessing.
2
3
4
6
DePuy Synthes
Colocación del paciente
Coloque al paciente en decúbito supino sobre una mesa radiotransparente de quirófano. El cuello del paciente debe
quedar en posición sagital neutra, apoyado sobre un cojín.
Si va a intervenir el segmento C6–C7, compruebe que los
hombros no limiten la visualización radioscópica. En todos
los casos, las dos vértebras intervenidas deben resultar completamente visibles.
DePuy Synthes
7
Exposición y discectomía
1
Acceso
Juego optativo
187.797
Localice el segmento afectado bajo control radioscópico y
practique la incisión.
A través de un abordaje anterior a la columna cervical, exponga el disco intervertebral afectado y los cuerpos vertebrales adyacentes.
Importante: Una colocación meticulosa de los separadores
es imprescindible para evitar daños de las partes blandas.
2
Discectomía
Prepare el lugar de la fusión vertebral siguiendo la técnica
adecuada para la indicación correspondiente.
8
DePuy Synthes
Distracción segmentaria
Juego optativo
187.797
Efectúe la distracción segmentaria.
Nota: La distracción del segmento es esencial para
restablecer la altura del disco y para proporcionar un acceso
adecuado al espacio intervertebral.
DePuy Synthes
9
Preparación de los platillos
vertebrales
Instrumento optativo
03.841.150
Raspador para placas terminales
Cuando haya completado la discectomía, reseque las capas
cartilaginosas superficiales de los platillos vertebrales, hasta
exponer hueso hemorrágico.
Advertencia:
– Una limpieza adecuada de los platillos vertebrales es importante para la irrigación vascular del autoinjerto o del
sustituto óseo. Sin embargo, una limpieza excesiva puede
debilitar los platillos vertebrales debido a la extracción del
tejido óseo situado bajo las capas cartilaginosas.
– La resección de todos los osteofitos es crucial para lograr
una descompresión completa de las estructuras neurales y
evitar el riesgo de compresión parcial tras insertar el implante.
Nota: El raspador es doble, con profundidad estándar por un
extremo y profundidad grande por el otro. El raspador estándar viene indicado por una banda blanca en el vástago y la
inscripción «STANDARD» en la parte posterior; el raspador
grande, por dos bandas blancas y la inscripción «LARGE». La
correspondiente profundidad de inserción (estándar: 14 mm;
grande: 16 mm) está limitada por un tope. En ambos casos,
la anchura es de 8 mm y la altura de 4 mm.
altura 4 mm
profundidad
14 mm: estándar
16 mm: grande
anchura 8 mm
10
DePuy Synthes
Determinación del tamaño
y la forma del implante
Instruments
03.841.005–011 Implante de prueba ACIS, estándar,
cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul
paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado
convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo
03.841.305–311 Implante de prueba ACIS, grande,
03.841.605–611 Implante de prueba ACIS, pequeño,
03.820.113
Martillo
En la página 28 se detalla la gama completa de implantes de
prueba.
DePuy Synthes
11
Determinación del tamaño y la forma del implante
La selección del implante de prueba depende de la altura,
anchura y profundidad del espacio intervertebral, de la técnica de preparación y de las características anatómicas del
paciente. Elija un implante de prueba de superficie estándar,
grande o pequeña, de forma sagital convexa, cuneiforme o
paralela, y de la altura adecuada.
Notas:
– Los implantes de prueba son dobles, con distinta altura en
cada extremo del vástago metálico. Las bandas de colores
en el vástago indican cuál es el lado de menor altura (una
banda) y cuál el de mayor altura (dos bandas). Además, la
altura correspondiente aparece grabada en las caras craneal y caudal de los implantes de prueba.
– Los implantes de prueba tienen un código de colores según su forma sagital: las bandas amarillas, azules o moradas en el vástago indican implante de prueba convexo,
cuneiforme o paralelo, respectivamente. Además, la letra
grabada en las caras craneal y caudal indica también la
forma sagital: C (convexo), L (cuneiforme [lordótico]) o P
(paralelo).
– El tamaño de superficie viene indicada por la inscripción
«SMALL» (pequeño), «STANDARD» (estándar) o «LARGE»
(grande) en las caras craneal y caudal de los implantes de
prueba.
amarillo: convexo
azul: cuneiforme
morado: paralelo
mayor altura
cuneiforme
Antes de insertar con cuidado el implante definitivo, compruebe que sea correcta la orientación del implante de
prueba. Los implantes de prueba convexos llevan grabada en
ambas caras laterales una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta.
Los implantes de prueba cuneiformes y paralelos carecen de
orientación craneocaudal específica y pueden colocarse en el
espacio intervertebral con cualquiera de sus dos superficies
en sentido craneal o caudal.
Advertencia: Asegúrese de haber resecado todo el material
discal del trayecto de inserción, para evitar su desplazamiento hacia el conducto vertebral.
12
DePuy Synthes
menor altura
convexo
paralelo
En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y
controlada con el martillo para ayudar a introducir el implante de prueba en el espacio intervertebral.
Precauciones:
– Evite aplicar una fuerza excesiva de impactación al insertar
el implante de prueba.
– Los implantes de prueba carecen de un tope de inserción;
por consiguiente, debe emplearse el intensificador de imágenes para comprobar la posición durante su inserción.
Confirme con el intensificador de imágenes que el implante
de prueba haya quedado bien encajado.
Si el implante de prueba quedara demasiado suelto o demasiado apretado, pruebe con el siguiente tamaño de altura
mayor o menor hasta conseguir el ajuste más seguro.
Importante:
– La altura de los implantes de prueba es 0.5 mm menor
que la altura del cajetín, para garantizar que este quede
bien encajado en su implantación definitiva.
– Con el segmento raquídeo completamente distendido, el
implante de prueba debe quedar firmemente encajado
entre los platillos vertebrales. Con el fin reducir al mínimo
los riesgos para el paciente, se recomienda probar primero
con implantes de prueba de menor altura antes de pasar a
los implantes de prueba más altos.
– Los implantes de prueba no están pensados para su implantación definitiva; deben extraerse antes de insertar el
implante definitivo ACIS.
Puede utilizarse el martillo para extraer el implante de prueba.
Mientras sostiene el implante de prueba, deslice el martillo
por la porción superior del vástago del implante de prueba y
golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído
el implante de prueba.
DePuy Synthes
13
Opción A. Instrumento de inserción
1
Conexión del implante al instrumento de inserción
Instrumentos
03.841.050
y
03.841.057
o bien
03.841.059
o bien
03.841.060
o bien
03.841.061
Cuerpo interno, pequeño, con tope,
para 03.841.050
Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope,
para 03.841.050
Cuerpo interno, estándar/grande, con tope,
para 03.841.050
Cuerpo interno, pequeño, sin tope,
para 03.841.050
Instrumentos optativos
03.617.981
Impactador, plano
03.820.113
Martillo
Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie,
forma y altura determinadas con ayuda del implante de
prueba.
El montaje del instrumento de inserción ACIS se ilustra en la
página 6. Si lo desea, es posible combinar el instrumento de
inserción con un cuerpo interno con tope. Este dispone de
un limitador de profundidad que entra en contacto con el
borde anterior del cuerpo vertebral cuando el implante ACIS
se inserta aprox. 1 mm por detrás del borde anterior del
cuerpo vertebral.
Conecte el implante al instrumento de inserción; para ello,
alinee los surcos situados en ambas caras laterales del implante con las pestañas prolongadas de la punta del instrumento, y encájelos. Gire el botón en sentido horario (hacia la
derecha, como las agujas del reloj) para fijar el implante. Asegúrese de mantener el implante unido sin separación al instrumento de inserción y bien fijo en las pestañas.
14
DePuy Synthes
2
Relleno del implante con hueso autógeno o sustituto
para injerto óseo
03.841.054
Impactador de esponjosa
03.841.055
Pieza de asiento
Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógeno
o un sustituto de injerto óseo.
Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implantes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio
con la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficie
grande, en el espacio con la inscripción «LARGE».
Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firmemente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.
Precaución: No apriete en exceso con el impactador de esponjosa, pues el implante podría resultar dañado.
Notas:
– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto
o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del implante, para asegurar un contacto óptimo con los platillos
vertebrales.
– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto que admite un implante ACIS
según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.
DePuy Synthes
15
3
Compruebe que el implante esté conectado de forma bien
segura. Introduzca con cuidado el implante definitivo, con la
orientación correcta, en el espacio intervertebral del segmento distendido. Los implantes convexos llevan grabada en
su cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentido
craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta.
Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico, por lo que no precisan de una orientación específica.
En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y
controlada con el martillo para ayudar a introducir el implante definitivo en el espacio intervertebral.
Gire el botón en sentido antihorario para que el implante se
desprenda del instrumento de inserción.
Retire el instrumento de inserción y, en caso necesario, utilice
el impactador plano para asentar el implante en su posición
definitiva.
16
DePuy Synthes
Confirme con el intensificador de imágenes la posición del
implante definitivo.
Precauciones:
– Si utiliza un cuerpo interno sin tope, debe emplear el intensificador de imágenes para supervisar la posición durante la inserción del implante.
– No apriete en exceso, pues el implante podría resultar dañado o quedar insertado demasiado profundamente.
– No incline excesivamente el instrumento de inserción,
pues el implante podría separarse o resultar dañado.
Importante: Mediante radiografía intraoperatoria, compruebe la posición del implante con respecto a los cuerpos
vertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incorpora tres marcadores radiopacos que permiten determinar
radiológicamente la posición del implante de forma intraoperatoria.
Notas:
– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV que sirven como
marcadores radiopacos.
– Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior
del implante: aprox. 1.0 mm.
– Varilla posterior en posición central.
DePuy Synthes
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Opción B: con el portaimplantes
1
Conexión del implante al portaimplantes
Instrumento
03.841.053
Portaimplantes ACIS
03.617.981
Impactador, plano
03.820.113
Martillo
Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie,
forma y altura determinadas con ayuda del implante de
prueba.
Conecte el implante al portaimplantes ACIS; para ello, alinee
los surcos situados en ambas caras laterales del implante con
las pestañas prolongadas de la punta del instrumento. Aplique una ligera presión sobre las patas del portaimplantes
para encajar el mecanismo de bloqueo por presión.
18
DePuy Synthes
2
Relleno del implante con hueso autógeno o sustituto
para injerto óseo
03.841.054
03.841.055
Pieza de asiento
Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógeno
o un sustituto de injerto óseo.
Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implantes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio
con la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficie
grande, en el espacio con la inscripción «LARGE».
Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firmemente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.
Precaución: No apriete en exceso con el impactador de esponjosa, pues el implante podría resultar dañado.
Notas:
– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto
o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del implante, para asegurar un contacto óptimo con los platillos
vertebrales.
– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto que admite un implante ACIS
según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.
DePuy Synthes
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3
Compruebe que el implante definitivo esté conectado de
forma bien segura e introdúzcalo con cuidado, con la orientación correcta, en el espacio intervertebral del segmento
distendido. Los implantes convexos llevan grabada en su cara
lateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal,
para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico,
por lo que no precisan de una orientación específica.
Para desprender el portaimplantes, aplique una ligera presión
sobre las patas para desbloquear el mecanismo de bloqueo,
desenganchando el seguro. Retire el portaimplantes y, en
caso necesario, utilice el impactador plano para asentar el
implante en su posición definitiva.
Confirme con el intensificador de imágenes la posición del
implante definitivo.
Precauciones:
– El portaimplantes carece de un tope de inserción; por consiguiente, debe emplearse el intensificador de imágenes
para comprobar la posición durante su inserción.
– No incline excesivamente el portaimplantes, pues el implante podría separarse o resultar dañado.
Advertencia: No apriete en exceso, pues el implante podría
resultar dañado o quedar insertado demasiado profundamente.
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DePuy Synthes
Importante: Mediante radiografía intraoperatoria, compruebe la posición del implante con respecto a los cuerpos
vertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incorpora tres marcadores radiopacos que permiten determinar
radiológicamente la posición del implante de forma intraoperatoria.
Notas:
– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV que sirven como
marcadores radiopacos.
del implante: aprox. 1.0 mm.
– Varilla posterior en posición central.
DePuy Synthes
21
Fijación complementaria
Juegos optativos
187.065
Placas autoestables para columna cervical
con ángulo variable en Vario Case
187.070
Placas autoestables 4.0/4.35 para columna
cervical (titanio puro) en Vario Case
01.613.210
Vectra en Vario Case
En intervenciones multisegmentarias, el sistema ACIS debe
combinarse con un sistema de fijación complementaria de
Synthes, como las placas autoestables para columna cervical
(CSLP) o el sistema Vectra.
Complete la intervención siguiendo los pasos indicados en la
técnica quirúrgica correspondiente.
22
DePuy Synthes
Extracción del implante
Instrumento
03.841.050
03.820.113
Martillo
Conecte el instrumento de inserción ACIS al implante situado
en el espacio intervertebral; para ello, alinee las pestañas
prolongadas de la punta del instrumento con los surcos situados en ambas caras laterales del implante. Gire el botón
en sentido horario hasta que el implante quede firmemente
enganchado. Asegúrese de mantener el implante unido sin
separación al instrumento de inserción y bien fijo en las pestañas. Extraiga el implante del espacio intervertebral.
Advertencia: Tenga cuidado de no empujar el implante hacia los elementos anatómicos posteriores.
Precauciones:
– No incline excesivamente el instrumento de inserción,
pues el implante podría separarse o resultar dañado.
– Si el implante presenta daños visibles, no debe reutilizarse.
Puede utilizarse el martillo para extraer el implante.
Mientras sostiene el instrumento de inserción, deslice el
martillo por el vástago del instrumento de inserción y golpee
hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído el
implante.
DePuy Synthes
23
Implantes
Implantes ACIS
– Se suministran estériles
– Material del implante: PEEK con varillas radiopacas
en aleación de titanio (Ti-6Al-4V)
Tres varillas radiopacas
Visualización radiológica de la posición del implante
– Varillas de B 1.0 mm de aleación TAV
del implante: aprox. 1.0 mm
– Varilla posterior en posición central
– La distancia entre las varillas anteriores y las caras laterales
del implante varía según el tamaño de superficie:
Pequeño:
3.0 mm
Estándar:
4.0 mm
Grande:
5.0 mm
24
DePuy Synthes
1 mm
1 mm
– Ocho tamaños de altura: de 5 mm a 12 mm
(en incrementos de 1 mm)
15 mm
16 mm
Paralelo
Convexo
Altura
Cuneiforme
14 mm
Altura
12.5 mm
– Tres formas sagitales
– Cuneiforme
– Paralelo
– Convexo
Grande
13 mm
11.5 mm
Estándar
Altura
Pequeño
– Tres tamaños de superficie:
– Pequeño (11.5 mm × 12.5 mm)
– Estándar (13 mm × 14 mm)
– Grande (15 mm × 16 mm)
DePuy Synthes
25
Implantes
Pequeño
Estándar
Grande
26
DePuy Synthes
Cuneiforme
Paralelo
Convexo
08.843.605S
08.843.705S
08.843.805S
5 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.606S
08.843.706S
08.843.806S
6 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.607S
08.843.707S
08.843.807S
7 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.608S
08.843.708S
08.843.808S
8 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.609S
08.843.709S
08.843.809S
9 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.610S
08.843.710S
08.843.810S
10 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.611S
08.843.711S
08.843.811S
11 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.612S
08.843.712S
08.843.812S
12 mm
11.5 mm × 12.5 mm
08.843.005S
08.843.105S
08.843.205S
5 mm
13 mm × 14 mm
08.843.006S
08.843.106S
08.843.206S
6 mm
13 mm × 14 mm
08.843.007S
08.843.107S
08.843.207S
7 mm
13 mm × 14 mm
08.843.008S
08.843.108S
08.843.208S
8 mm
13 mm × 14 mm
08.843.009S
08.843.109S
08.843.209S
9 mm
13 mm × 14 mm
08.843.010S
08.843.110S
08.843.210S
10 mm
13 mm × 14 mm
08.843.011S
08.843.111S
08.843.211S
11 mm
13 mm × 14 mm
08.843.012S
08.843.112S
08.843.212S
12 mm
13 mm × 14 mm
08.843.305S
08.843.405S
08.843.505S
5 mm
15 mm × 16 mm
08.843.306S
08.843.406S
08.843.506S
6 mm
15 mm × 16 mm
08.843.307S
08.843.407S
08.843.507S
7 mm
15 mm × 16 mm
08.843.308S
08.843.408S
08.843.508S
8 mm
15 mm × 16 mm
08.843.309S
08.843.409S
08.843.509S
9 mm
15 mm × 16 mm
08.843.310S
08.843.410S
08.843.510S
10 mm
15 mm × 16 mm
08.843.311S
08.843.411S
08.843.511S
11 mm
15 mm × 16 mm
08.843.312S
08.843.412S
08.843.512S
12 mm
15 mm × 16 mm
Altura
Superficie
(profundidad × anchura)
Volumen de relleno
La tabla siguiente permite calcular de forma aproximada el
volumen de injerto (en mililitros o centímetros cúbicos) que
admite un implante ACIS según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.
Altura
Convexo
5
6
7
8
9
10
11
12
Pequeño
0.2
0.3
0.3
0.3
0.4
0.4
0.5
0.5
Estándar
0.4
0.5
0.6
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
Grande
0.6
0.7
0.8
0.9
1.1
1.2
1.3
1.4
Altura
Paralelo
5
6
7
8
9
10
11
12
Pequeño
0.2
0.2
0.3
0.3
0.4
0.4
0.5
0.5
Estándar
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.7
0.8
0.9
Grande
0.5
0.6
0.8
0.9
1.0
1.1
1.2
1.4
5
6
7
8
9
10
11
12
Pequeño
0.2
0.2
0.2
0.3
0.3
0.4
0.4
0.5
Estándar
0.3
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.8
Grande
0.4
0.5
0.6
0.8
0.9
1.0
1.1
1.2
Altura
Cuneiforme
DePuy Synthes
27
Instrumentos
Implantes de prueba dobles
03.841.005
03.841.007
03.841.009
03.841.011
Implante de prueba ACIS, estándar,
cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm,
9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul
03.841.105
03.841.107
03.841.109
03.841.111
paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,
9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado
03.841.205
03.841.207
03.841.209
03.841.211
convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm,
9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo
03.841.305
03.841.307
03.841.309
03.841.311
Implante de prueba ACIS, grande,
03.841.405
03.841.407
03.841.409
03.841.411
03.841.505
03.841.507
03.841.509
03.841.511
03.841.605
03.841.607
03.841.609
03.841.611
Implante de prueba ACIS, pequeño,
03.841.705
03.841.707
03.841.709
03.841.711
03.841.805
03.841.807
03.841.809
03.841.811
28
DePuy Synthes
03.841.050
03.841.051
Botón giratorio para instrumento de
inserción ACIS
03.841.053
Portaimplantes ACIS
03.841.054
03.841.055
Pieza de asiento
03.841.057
Cuerpo interno, pequeño, con tope,
para 03.841.050
03.841.059
Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope,
para 03.841.050
03.841.060
Cuerpo interno, estándar/grande, con tope,
para 03.841.050
DePuy Synthes
29
Instrumentos
03.841.061
Cuerpo interno, pequeño, sin tope,
para 03.841.050
03.841.150
Raspador para placas terminales
03.617.981
Impactador, plano
03.820.113
Martillo
30
DePuy Synthes
Juegos
68.841.000
Bandeja ACIS para instrumentos básicos
68.841.001
Bandeja ACIS para instrumentos
adicionales
68.841.002
Bandeja ACIS para implantes de prueba
684.060
Tapa para bandeja modular, tamaño 1/2
689.515
Vario Case, Marco, tamaño 1/2,
altura 88 mm
689.516
Vario Case, Marco, tamaño 1/2,
altura 126 mm
689.537
Tapa de acero, tamaño 1/2, para Vario Case
DePuy Synthes
31
Productos adicionales
03.841.052
Soporte ACF
03.841.104
Implante de prueba, paralelo, altura 4 mm
08.843.104S
ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm,
estéril
32
DePuy Synthes
También disponible en Synthes:
chronOS Putty para columna vertebral
Ventajas de chronOS Putty
No desaparece con la irrigación;
se mantiene en su sitio
Visibilidad con rayos X
Osteoinductividad añadida
Remodelación acelerada
Indicaciones*
La masilla chronOS Putty con sangre de médula ósea autógena y/o sangre está pensada para las siguientes indicaciones
raquídeas:
– Relleno intraoperatorio de espaciadores para fusión intersomática y su espacio circundante
– Fusión posterolateral
* En las instrucciones de uso puede consultarse una lista completa de indicaciones,
contraindicaciones, precauciones y advertencias.
DePuy Synthes
33
Información para pedidos
chronOS Putty para columna vertebral*
710.801S
chronOS Putty, 1.0 cc
710.802S
710.803S
710.804S
Sistema de aspiración de médula ósea
Ref.
Diámetro
Longitud
Jeringuilla
710.111S
11 ga
11 cm
20 ml
710.151S
11 ga
15 cm
20 ml
*Fabricado por:
Mathys AG Bettlach
Güterstrasse 5
CH-2544 Bettlach
Distribuido por:
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
www.depuysynthes.com
34
DePuy Synthes
Bibliografía
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cervical plating enhances arthrodesis after discectomy and
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anterior cervical fusion”. Eur Spine J. 16 (2007):
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disease: overtreatment or benefit?” J. Spinal Disord. 11
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cervical spine: a meta analysis of fusion rates”. J Neurosurg.
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without plating”. J. Clin. Neurosci. 14 (2007): 639 –642.
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Aebi M, JS Thalgott, JK Webb. AO ASIF Principles in Spine
Surgery. Berlin: Springer-Verlag. 1998.
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35
50147599
04/2014
version AB
046.001.440
All rights reserved.
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
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Esta publicación no ha sido concebida
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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
desde la página www.synthes.com/lit
0123
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ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica

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