Riesgos vinculados a la exposición al radón

Transcripción

Riesgos vinculados a
la exposición al radón
19ª Jornada de la Sociedad Española de
Sanidad Ambiental
GRANADA, 15-abril-2010
Xoán Miguel Barros Dios
Prof. Titular de Medicina Preventiva e Saúde Pública
UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA (USC)
Facultativo Especialista de Área del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DE SANTIAGO (CHUS)
Director del Laboratorio de Radón de Galicia (USC)
www.usc.es/radongal
Evolución del conocimiento sobre el radón y la salud
Evolución del conocimiento sobre el radón y la salud
¿Por
qué se ignora la evidencia o no se acepta?
Invisible, inodoro, incoloro
Naturalmente producido
Pueden observarse muertes no relacionadas con exposición al
radón
Largo período de latencia
No hay miedo al peligro
Los cánceres ocurren de uno en uno.
Riesgo voluntario (??)
Ausencia de publicidad – no produce historias sensacionalistas
No hay refuerzos repetitivos para estimularnos a pensar en el.
El cáncer de pulmón no ocurre en niños
Minas de
“radón”
Usos,
supuestamente
saludables, del
aire cargado de
radón en las
minas,
principalmente
de uranio.
Riesgos
ón al
ón
Riesgos vinculados
vinculados aa la
la exposici
exposición
al rad
radón
Por qu
é el rad
ón es un problema
?
qué
radón
problema?
La degradación del radón
produce partículas alfa
radiactivas y otras substancias
conocidas como descendientes
del radón, que también se
degradan produciendo más
partículas.
Esas partículas son fácilmente
inhaladas y depositadas en los
pulmones donde pueden dañar
sensiblemente los tejidos.
Descendientes del radón
Radón
Radón
Existe una ubícua exposición a lo largo y ancho
de cualquier país en todos los domicilios y lugares
de trabajo, de las zonas con suelos potencialmente
ricos en uranio-238 y, por tanto, de radio-226,
antecesores del Rn-222.
¿Qué ocurre cuando el Rn-222 penetra en una casa?
El radón entra en la casa.
El radón se degrada
radiactivamente y pasa a
otros descendientes de “vida
media corta” (DVMC) en el
aire, emitiendo partículas
alfa.
Algunos DVMCs
permanecen en el aire.
Algunos DVMCs se fijan
sobre superficies.
DVMCs
DVMCs
Radón
Radón
Radon-222
4 días
α,γ
Polonio-218
3 min
α,γ
Plomo-214
27 min
β,γ
Bismuto-214
20 min
β,γ
Polonio-214
0.2 ms
218Po
y 214Po se reparten
a dosis radiactivas
significativas para el
epitelio respiratorio
α,γ
Plomo-210
22 anos
β,γ
Bismuto-210
5 días
β,γ
Polonio-210
138 días
α,γ
Plomo-206
Estable
Descendientes del radón
Para el promedio individual en U.S.A. El
radón y descendientes significan más del
50% de la dosis de radiación !
Y para un habitante de Iowa representan
más del 75%!!
Dosis efectiva anual equivalente para un habitante de U.S.
NCRP 93 (1987)
Consumer
Products
Artificial 18% Nuclear 3% Other
< 1%
Medicine
4%
Medical X-ray s
11%
Cosmic
(Outer Space)
8%
Terrrestrial
(Rocks & Soil)
8%
Internal
(Inside Human
Body)
11%
Other Includes:
Occupational 0.3%
Fallout
< 0.3%
Nuclear Pow er 0.1%
Miscellaneous 0.1%
Natural
(mrem)
Radon
Cósmica
200
27
Terrestre:
-externa
-interna
Radon
55%
Natural 82%
28
39
Artificial (mrem)
-Diag. X-rays
-Nuc. Med.
-Prod consumo
-Otros
TOTAL
39
14
10
~1
~360
Dosis efectiva media mundial de radiación en 2000, de origen
natural y antropogénico (mSv)
(Fuente: UNSCEAR 2000).
FUENTE DE RADIACIÓN
DOSIS
(mSv)
Fondo natural (total, todas las fuentes)
2,4
Inhalación (principalmente radón)
1,2
Rayos gamma terrestres
0,5
Rayos cósmicos
0,4
Ingestión
0,3
Diagnósticos médicos
0,4
“testing” nucleares atmosféricos
0,005
Accidente de Chernobyl
0,002
Producción energía nuclear
0,002
Producción de la radiación alfa (α)
Núcleo de 4He emitido por
núcleo 222Rn
+
+
+
+
+
+
+2
+
+
+
Radón - 222
4He
+ 218Po
¿Qué ocurre cuando se inhala el radón?
Partículas altamente
radioactivas se adhieren al
tejido pulmonar, donde
pueden irradiar
sensiblemente las células
broncopulmonares.
Lesión en la doble hélice
La radiación puede alterar
las células, increntando el
riesgo potencial para el
cáncer.
La radiación ionizante puede dañar directa e indirectamente el DNA
Formación de
radicales libres
Partícula
Alfa
Defectos en el gen – p53
supresor de tumores
Lesiones en las
cadenas del
DNA
El riesgo individual en ausencia del
gen codificador de la enzima GSTM1
(Glutathion-S-transferasa M1)
FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD DEL CÁNCER DE PULMON
FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD DEL CANCER DE PULMON
FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD DEL CÁNCER DE PULMON
R E V IS IO N D E G E N E S IM P L IC A D O S E N L A SU SC E P T IB IL ID A D H U M A N A
AL CANCER DE PULM ON
AÑO
1994
1997
1997
AUTOR
A lexandrie et al
T o-Figueiras et al
Kelse y et al
1997
1998
R ebbeck et al
G ST M 1 -/G ST T 1JourenkovaG ST M 3 A A /G ST P1(A G
M ironova et al
o G G )/ G ST M 1- en G F*
T o-Figueiras et al
G ST M 1-
1999
GEN
C Y P1A 1 /G ST M 1 G ST M 1 G ST M 1 -/G ST T 1-
OR
3.0 (SC C )
1.91(SC C )
2.9
IC 95%
(1.2 - 7.2)
(0.78 - 4.69)
(1.1 - 7.7)
3-5
2.7
1.2 – 6.0)
1.41
0.89 – 2.24)
2000
2001
Stücker et al
Hou et al
G ST M 1 - + G F*
G ST M 1 - + G F* (> 23pq/añ o)
8.1
3.5
2.0 -31
0.7 – 17.3
2001
B ouchard y et al
G ST M 1-
1.2 C aucas
1.5 A siat
2.7
6.9
4.68
(1.1 – 1.4)
(1.2 – 1.7)
(1.2 –6.0)
(1.6 – 30.2)
(1.17 – 18.71)
13
1.7
24.5
2.19
2.72 (SC C )
1.6
1.93
2.3**
4.56**
(6.5 – 25)
(1.0 – 3.0)
(-59.1 –109.0)
(1.18 – 4.07)
(1.32 – 5.90)
(1.01 – 2.55)
(1.06 – 3.51)
(1.05 – 5.13)
(1.21 – 17.21)
2002
2002
Stücker et al
Perera et al
2003
2003
M iller et al
R uano-R aviña
et al
2004
2004
A lexandrie et al
M artín et al
2005
W enzlaff et al
+ G ST M 3+ G ST P1
G ST P1 *B /*B+ G ST M 1 G ST M 1 - + GST P1 V al en
Fum adores
G ST P1 G G + T abac
G ST M 1
G ST M 1 - + T abac
G ST M 1- + G ST T 1+
G ST M 1 -0/0 + N F
X PC -Poly(A T ) + /+
E n SC C **
G ST M 1 - + N F***
G ST M 1 - + G ST P1 V al
*G randes fu m ado res. ** S m all cell carcino m a. ***E n N o Fum ado res expuesto s a E T S más de 20 año s.
Fuente: E labo ració n pro pia.
PU B LIC A C IÓ N
C arcinogen
C arcinogen
C ancer C &
C ont
C E B io& Prev
Pharm acogenet
ics
C ancer C &
C ont
Pharm acogen
E nvir & M ol
M ut
Lu n g C ancer
C arcinogen
C arcinogen
E pidem iology
Antican R es
C E B io & Prev
C E B io & Prev
C arcinogen
FACTORES DE EFECTO DEL CÁNCER DE PULMON
Publicaciones de la OMS de la
International Agency for Research on Cancer
(IARC) :
Monographs on the Evaluation of
Carcinogenic Risks to Humans. Volume 43.
Man-made Mineral Fibresand Radon.
Summary of Data Reported and Evaluation
(1988)
Carcinógeno humano definido por la IARC
Grupo 1: Radón[10043-92-2] y sus productos
de desintegración
(Vol. 43;1988)
Qué evidencias existen?
Biological Effects Ionizing Radiation
BEIR IV 1988
National Academy of Sciences)
Radón como riesgo
y 2ª causa de cáncer de pulmón
Primeros estudios en población general
British Medical Journal 2004: Estudio colaborativo de 13 investigaciones
europeas (pooling study)
Epidemiology 2005: Analisis combinado de 7 estudios de C-C
norteamericanos
Health Physics 2005:”Pooling” estudio de dos casos-controles en Alemania
Int J Cancer 2005: Estudio C_C sobre cáncer de pulmón, radón
domiciliario, y dieta en una región mediterránea.
Br Med J 2004
7.148 casos de cáncer pulmonar de 13 países europeos
14.208 controles
Media de años de exposición al Rn residencial: 5.34 años
Niveles medios de Rn:
Controles: 97 Bq/m3
Casos: 104 Bq/m3
Nivel de incremento del riesgo en sujetos con medidas de radón directas: 8,4%
[3,0 – 15,8] por cada 100 Bq/m3
Nivel de incremento del riesgo en sujetos con exposición ajustadando el error
aleatorio de las medidas: 16% [5 – 31]
Epidemiology 2005
Siete estudios de casos y controles realizados en Norteamérica.
3.662 casos de cáncer pulmonar
4.966 controles
Exposición de 5 a 30 años
Incremento del riesgo por cada 100 Bq de 11% (similar al 11,2% estimado en los
estudios de mineros)
Health Physics 2005
Dos estudios de casos y controles realizados en Alemania entre 1990 y
1997.
2.963 casos de cáncer pulmonar.
4.232 controles
Exposición de 5 a 35 años.
Concentración media de Rn: 61 Bq/m3
Ajustados por tabaco y exposición a asbesto, los riesgos resultan ser, con
referencia a la exposición a menos de 50 Bq, de:
OR=0,97 de 50 a 80 Bq
OR=1,06 de 80 a 140 Bq
OR=1,40 para más de 140 Bq
El incremento, lineal, por cada 100 Bq fue de 0,10[-0,02-0,30]
Y en los de menor movilidad residencial de 0,14 [-0,03 –0,55]
Laboratorio de Radón de Galicia
UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
INTERNATIONAL RADON PROJECT 2005-2007
http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch=763
Mapas de Radón de Galicia
(Comarcas)
SD (2)
<5% (22)
5 - 10% (11)
>10% (18)
Medidas >200 Bq /m3
The International Radon Project WHO –IRP(2005-2007)
"Recientes hallazgos de estudios de Casos y
controles sobre cáncer de pulmón y exposición a
radón en las casas realizados en numerosos países
han llegado a substanciales logros en el cálculo de
la estimación de riesgos y consolidan el
conocimiento de esa relación mediante el análisis
conjunto (pooling study) de los datos de esos
estudios. La consistencia de dichos resultados de
lo sestudios de casos y controles de Europa,
Norteamérica y China, proveen un fuerte
argumento para una iniciativa para reducir los
riesgos del radón."
Mapa gallego de radón según media geométrica en comarcas y municipios
(2.376 domicilios a julio de 2009)
Mapa gallego de radón según % > 200 Bq/m3
en comarcas y municipios(2.376 domicilios a julio de 2009)
Actitud de administraciones y
sectores profesionales implicados
2008-Normas de Hábitat (Consellería de Vivenda,
Xunta de Galicia)
2009-Documento OMS
2010- (25/02/2010) Moción en el Senado español para
realizar mapas de radón e introducir en la legislación las
normas constructivas.
2010- Abril : Eliminación de toda referencia a radón en las
“nuevas” Normas de Hábitat (Xunta de Galicia)

Riesgos vinculados a la exposición al radón

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parte 1 - elradon.com