gobernaciòn del valle del cauca
Transcripción
gobernaciòn del valle del cauca
GOBERNACIÒN DEL VALLE DEL CAUCA UBEIMAR DELGADO BLANDÒN GOBERNADOR DEL VALLE DEL CAUCA FERNANDO GUTIERREZ SECRETARIO DEPARTAMENTAL DE SALUD NIVEL TÉCNICO WILLIAM ALVAREZ SANCHEZ LIDER DEL PROCESO IVC DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO Y SANEAMIENTO BÁSICO Y PROCESO IVC PROTECCIÓN AMBIENTAL CONSEJO DIRECTIVO GERARDO RENGIFO GIRALDO LIDER PROCESO IVC SALUD OCUPACIONAL LAURENS ERIK MAFLA MASMELA DELEGADO DEL GOBERNADOR EDISON SANCHEZ BALANTA LIDER PROCESO IVC ZOONOSIS, PROCESO - EN ALIMENTOS Y BEBIDAS ALCOHOLICAS Y SANIDAD PORTUARIA FERNANDO GUTIERREZ SECRETARIO DEPARTAMENTAL DE SALUD ALBERTO OCAMPO VARELA DELEGADO DEL SECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL MIGUEL PEÑA REPRESENTANTE SECTOR ACADÉMICO EDGAR LLANOS LIBREROS REPRESENTANTE ASOCIACIONES CIENTÍFICAS DEL ÀREA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL PABLO ACOSTA GAVIRIA REPRESENTANTE VEEDURÍAS CIUDADANAS NIVEL DIRECTIVO ANGÉLICA FRANCO GARCIA DIRECTORA GENERAL JOSE LUIS CUADROS MUÑOZ SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO ALVARO GIL RODRIGUEZ SUBDIRECTOR TECNICO NIVEL ASESOR BORIS HENRY AGUDELO TEJADA ASESOR DEL PROCESO IVC ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES MARIA MARGARITA LOPEZ MORENO LIDER PROCESO IVC MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS NANCY CUNDUMI CORRALES LIDER PROCESO LABORATORIO AMBIENTAL FABIAN HUMBERTO QUINTERO MARTINEZ LIDER DEL PROCESO MERCADEO Y ATENCIÒN AL USUARIO NIVEL ADMINISTRATIVO LILIANA BETTY BARROS QUIÑONEZ LIDER GESTIÓN FINANCIERA YAMIT LUCUMI DÍAZ LIDER GESTIÓN TALENTO HUMANO ELCY TAMAYO TAMAYO LIDER GESTIÓN JURÍDICA LIBARDO OSORIO TOVAR LIDER GESTIÓN RECURSOS FÍSICOS CARLOS HERNAN DE LA CRUZ LIDER SISTEMA DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES FANNY LOANGO SIERRA LIDER DE GESTIÓN DOCUMENTAL COORDINADORES DE SUBSEDES CONSTANZA IVETTE HERNANDEZ ROJAS ASESORA DE PLANEACIÓN MARCO ARTURO GONZALEZ CANCINO COORDINADORA SUBSEDE CARTAGO ADRIANA LORZA PATIÑO ASESORA CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO BIBIANA DEL SOCORRO GARCÍA COORDINADORA SUBSEDE TULUÁ ANTONIO MARIA PADILLA ASESOR CONTROL INTERNO LICENIA FRADES MONEDERO COORDINADORA SUBSEDE BUENAVENTURA ADRIANA LUCIA QUINTERO HOYOS COORDINADORA SUBSEDE CALI Página 1 de 62 MISIÓN Contribuimos al mejoramiento de la calidad de vida de la población vallecaucana mediante la prestación de servicios de saneamiento ambiental, en el marco de las competencias departamentales, desarrollando acciones de promoción, prevención, inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo que afectan la salud humana. VISIÓN La Unidad Ejecutora De Saneamiento Del Valle Del Cauca – UESVALLE- en el año 2020, será reconocida como una institución pública prestadora de servicios de saneamiento ambiental, con eficiencia administrativa, capacidad gerencial, estabilidad financiera, servicios de calidad y desarrollo tecnológico. POLÍTICA DE CALIDAD La Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca está conformada con la oferta y prestación de servicios de saneamiento ambiental de manera oportuna, confiable y efectiva, promoviendo una cultura de calidad en el servicio y la efectividad en la comunicación con la comunidad con personal competente y racionalización de los recursos que garanticen la satisfacción de los clientes, mejorando continuamente los procesos y la competencia personal. Página 2 de 62 TABLA DE CONTENIDO Presentación…………………………………………………………………………….08 Acciones en inspección y vigilancia de la calidad del agua para consumo humano…………………………………………………………………………………..10 Acciones en inspección y vigilancia de la calidad del agua para uso recreacional……………………………………………………………………………..15 Acciones en inspección y vigilancia del manejo de las aguas residuales…..17 Acciones en inspección y vigilancia del manejo de los residuos sólidos domiciliarios urbanos…………………………………………………………………18 Acciones en inspección y vigilancia del manejo de los residuos hospitalarios y similares (RESPEL)…………………………………………………………………..19 Acciones de inspección, vigilancia y control en plaguicidas y sustancias potencialmente toxicas………………………………………………………………..21 Vigilancia y control en protección radiológica……………………………………25 Acciones de inspección, vigilancia y control en establecimientos varios…..26 Prestación de servicios en seguridad y salud en el trabajo……………………27 Inspección, vigilancia y control de medicamentos y dispositivos médicos...27 Vigilancia y control de alimentos y bebidas alcohólicas…………………….…32 Inspección y vigilancia en sanidad portuaria……………………………………..40 Vigilancia y control de las zoonosis………………………………………………..40 Enfermedades transmitidas por vectores ETV…………………………………..45 Peticiones quejas y reclamos………………………………………………………..58 Inversión social………………………………………………………………………....61 Página 3 de 62 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Resultados de calidad de agua urbana en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª en el Departamento del Valle del Cauca……………………………….10 Figura 2. Índice de Riesgo por Calidad de Agua – IRCA URBANO en los municipios categorías 4, 5 y 6 del Valle del Cauca……………………………...11 Figura 3. Calidad del agua rural en los municipios categorías 4ª, 5ª, y 6ª del departamento del Valle del Cauca…………………………………………………..11 Figura 4. Índice de Riesgo por Calidad de Agua – IRCA- rural en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Departamento del Valle del Cauca…………………………………………………………………………………..…12 Figura 5. Comunidades rurales beneficiadas…………………….……………….13 Figura 6. Visita de inspección y vigilancia a planta de tratamiento de agua potable en un acueducto rural………………………………………………...……..14 Figura 7. Certificación de la Calidad del Agua 2012 en los municipios categorías 4, 5 y 5 del Departamento del Valle del Cauca………………………15 Figura 8. Resultados de muestreo de la calidad del agua de las piscinas de uso público y restringido en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca……………………………………………………………………………….…….16 Figura 9. Índice de Riesgo del Agua de Estanque de Piscina y Estructura Similar – IRAPI en los Municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª……………………….....16 Figura 10. Estado actual del manejo de las aguas residuales urbanas en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca…………………………...18 Figura 11. Cumplimiento de la normatividad Sanitaria en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos(RSU) en los municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca………………………………………………………………………….19 Figura 12. Residuos peligrosos……………………………………………………..19 Figura 13. Cumplimiento de la normatividad sanitaria en el Manejo de los Residuos Hospitalarios y Similares – RHS- en los municipios del Valle del Cauca……………………………………………………………………………………..20 Página 4 de 62 Figura 14. Toma de muestra de Colinesterasa – Programa VEO……………..21 Figura 15. Colinesterasa método Limperos y Ranta – Programa VEO……21 Figura 16. Resultados de monitoreo de Colinesterasa en el Valle del Cauca……………………………………………………….…………………………….22 Figura 17. La etiqueta permite conocer sobre el uso y manejo de plaguicidas…………………………..…………………………………………………..22 Figura 18. El uso de elementos de protección personal, evitan enfermar o morir………………………………………………………………………………………23 Figura 19. Eventos relacionados con intoxicaciones de plaguicidas presentados e investigados……………………………...…………………………..23 Figura 20. El manejo de sustancias químicas exige condiciones especiales………………………………………………………………………………..24 Figura 21. Eventos relacionados con intoxicaciones con sustancias toxicas diferentes a plaguicidas presentados e investigados…………………………...24 Figura 22. Además de los elementos plomados es necesario seguir las especificaciones técnicas en el manejo de radiaciones ionizantes…………..25 Figura 23. Diligencia en la entrega de requeremientos a los usuarios……….23 Figura 24. Visita de IVC a droguería……………………………………………...…28 Figura 25. Visita de IVC a Farmacia Homeopática………………………………..28 Figura 26. Recepción, revisión y notificación de autorizaciones para el Medicamentos de Control Especial y Monopolio del Estado…………………..30 Figura 27. Acompañamiento a transformación de Medicamentos de Control Especial………………………………………………………………………………..…30 Figura 28. Visita a establecimiento expendedor de alimentos para consumo humano………………………………………………………………………………..…32 Figura 29. Estado sanitario expendios de alimentos, vehículos de alimentos y bebidas alcohólicas en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Departamento…………………………………………………………………………...33 Página 5 de 62 Figura 30. Alimentos relacionados con ocurrencia de Brotes de ETA Municipios categoría 4, 5 y 6; Valle del Cauca…………………………………....34 Figura 31. Lectura código de barras en el TEMPO………………………………35 Figura 32. Toma alícuota alimentos………………………………………………..35 Figura 33. Nuevos equipos TEMPO para el análisis microbiológico de alimentos…………………………………………………………………………………36 Figura 34. Toma de muestra de alimentos preparados…………………………36 Figura 35. Muestreo a expendedores ambulantes……………………………….37 Figura 36. Distribución del tipo de productos expendidos en los establecimientos incluidos en la muestra, periodo enero a abril de 2013……………………………………………………………………………………….38 Figura 37. Medición de cloro residual al agua de preparación de alimentos en expendidos ambulantes……………………………………………………………….39 Figura 38. Hisopado a manipuladores de alimentos…………………………….39 Figura 39. Vacunación contra rabia…………………………………………………41 Figura 40. De los 34 municipios de categoría 4ª, 5ª y 6ª; y 1 de categoría 3ª………………………………………………………….……………………………….43 Figura 41. Talleres de capacitación en educación sanitaria realizados en municipios de la Subsede Tuluá…………………………………………………….44 Figura 42. Jornada de esterilización canina……………………………………….45 Figura 43. Casuística de dengue y dengue grave, Valle del Cauca….………..46 Figura 44. Canal endémico para dengue departamento del Valle del Cauca…………………………………………………………………………………..…47 Figura 45. Municipios que notificaron el 90%, de los casos de dengue en el departamento……………………………………………………………………………48 Figura 46. Clasificación de los casos dengue y muertes confirmadas…………………………………………………………..…………………48 Página 6 de 62 Figura 47. Insecto flebótomo vector del parásito causante de la leihsmaniasis……………………………………………………………………………50 Figura 48. Manifestación clínica de la leishmaniasis cutánea…………………51 Figura 49. Hembra de Anopheles albimanus vector primario de parásitos causantes de malaria en el distrito de Buenaventura…………………………...51 Figura 50. Canal endémico para malaria por Plasmodium falciparum, Valle del Cauca………………………………………………………………………………...52 Figura 51. Canal endémico de malaria por Plasmodium vivax en el, Valle del Cauca…………………………………………………………………………………..…53 Figura 52. Mosquito vector de dengue Aedes aegypti…………………………..54 Figura 53. Ubicación de jaulas con hembras de Aedes aegypyti para evaluar la eficacia de fumigaciones a volumen ultra reducido con máquina montada en vehículo………………..……………………………………………………………..56 Figura 54. Ubicación de jaulas hembras de Aedes aegypyti……………………………………………………………………………….….56 . Figura 55. Instalación de Toldillos…………………………………………………..57 Figura 56. Atención al usuario…………………………………………………….…58 Figura 57. Peticiones, Quejas, Reclamos y Solicitudes por sedes………………………………………...……………………………………………58 Figura 58. Consolidado del estado de las peticiones, quejas, reclamos y solicitudes recibidas…………………………………………………………………..59 Figura 59. Peticiones, quejas, reclamos y solicitudes recibidas en los procesos misionales de la UESVALLE…………………………………………..…60 Figura 60. Comparativo vigencia año 2012 y 2013…………………………….…61 Figura 61. Compromisos y ejecución de gastos………………………………….61 Figura 62. Compromisos y ejecución de gastos………………………………….62 Página 7 de 62 UESVALLE, TRABAJANDO POR LA SALUD PÚBLICA DE LOS VALLECAUCANOS En estos 100 años de la política pública del saneamiento ambiental en Colombia y derecho Constitucional desde 1991, podemos reafirmar con hechos que desde hace más de 40 años, el Valle del Cauca ha contado y sigue contando con la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca “UESVALLE”. Hoy en día, la “UESVALLE” es un establecimiento público del orden departamental adscrito a la Secretaria Departamental de Salud y es la institución a cargo del cuidado de la salud de nuestros ciudadanos mediante la actividades de promoción, prevención, inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente antrópico para la salud pública de los vallecaucanos, incluso la salud pública de aquellas comunidades más pobres y que habitan los lugares más apartados de nuestro territorio. La UESVALLE, durante más de 40 años que ha hecho presencia en el territorio del Valle del Cauca y en el corazón de los vallecaucanos, ha estado presente en los brotes de Cólera en el año 90; logro el control de brote de rabia para la realización de los Juegos Panamericanos en el año 71, en los años 2003 y 2004 participo en el control de los casos de eventos de salud pública de carácter internacional en el Puerto de Buenaventura. Especial relevancia mantiene la permanente vigilancia que sobre todos los eventos de Enfermedades Transmitidas por Alimentos – ETAS- realizamos semana tras semana, así mismos, la participación de todo el equipo de trabajo en la resolución favorable de todos los casos de Rabia humana, felina y bovina que se reporta desde los municipios de nuestra competencia. En la vigencia 2013, la “UESVALLE” monitoreo a las comunidades en el cumplimiento de las normas de saneamiento vigentes a la fecha para lo cual llevo a cabo las actividades propias de todos sus procesos misionales, dentro de las cuales se mencionan las siguientes: Para prevenir las enfermedades diarreicas agudas –EDAS-, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, monitoreo en la vigencia 2013 la calidad el agua para consumo humano de 34 acueductos urbanos y 464 rurales y proceso 1476 muestras de agua. Para prevenir las enfermedades transmitidas por alimentos –ETAS-, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, se realizaron 17.338 visitas a establecimientos entre permanentes y estacionarios y proceso muestras de alimentos. Para prevenir las enfermedades transmitidas por vectores “ETV”, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, para el control de la malaria entrego más de 32.107 toldillos impregnados con insecticida de larga duración en 8.625 casas localizadas en la zona rural de Buenaventura. Para prevenir los eventos de rabia canina y felina, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, vacunó contra el virus rabia a más de 276.214 caninos y Página 8 de 62 106.674 felinos y realizaron 1.600 esterilizaciones de las mascotas localizadas en áreas urbanas y rurales. Para prevenir las enfermedades provenientes por medicamentos en mal estado o de dudosa calidad, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, visito 2.283 expendios y comercializadores de medicamentos y dispositivos médicos. Para prevenir el contagio de enfermedades en establecimientos públicos y en concentraciones humanas, la UESVALLE, entre otras actividades propias de este proceso, visito 12.752 establecimientos y concentraciones humanas. En este documento, la UESVALLE presenta los argumentos que contribuyen a sustentas cómo está la salud pública de los vallecaucanos de acuerdo a los resultados obtenidos en la vigencia 2013; se presenta además una descripción detallada de estos procesos y de otros tan importantes como los anteriormente descritos y que hacen parte fundamental de los determinantes de la salud pública de los vallecaucanos; de allí la necesidad e importancia que estas actividades con sus correspondiente adaptaciones, se repitan en forma oportuna durante y en las diferentes vigencias propias de la administración publica. La UESVALLE agradece nuevamente y con mucho cariño a nuestro Gobernador Ubeimar Delgado Blandón por su apoyo y confianza depositada en nuestra institución, agradecemos a la comunidad vallecaucana por la confianza que nos brinda cada vez que nos permite ingresar a las viviendas para realizar nuestras actividades misionales, agradecemos a los comerciantes por seguir nuestras recomendaciones en pro de la Salud Pública de los vallecaucanos, agradecemos a las diferentes administraciones locales en especial a los Secretarios Municipales de Salud por su importante apoyo y acompañamiento en el desarrollo coordinado de nuestras funciones. La UESVALLE, seguirá en el 2014, trabajando activamente en el Plan de Desarrollo del Departamento del Valle del Cauca, “Vallecaucanos, Hagámoslo Bien”, eje social en el componente salud “Por una Mejor Calidad de Vida para toda la población Vallecaucana…” trabajaremos en mejorar la eficiencia de nuestros procesos y la eficacia de nuestros resultados para optimizar con ello el uso de los recursos asignados por la Secretaria de Salud Departamental, seguiremos trabajando con mayor énfasis en los cambios de conducta con el fin de disminuir la vulnerabilidad de las comunidades ante los factores de riesgo, por otro lado invertiremos esfuerzos para alcanzar la certificación de nuestros laboratorios con lo cual tendremos mayor certeza en nuestros resultados y nuestras comunidades una mayor confianza. A continuación, presentamos las gestiones administrativas y técnicas que se ejecutaron durante el 2013; bienvenidos vallecaucanos a nuestra rendición publica de cuentas. Página 9 de 62 ACCIONES EN INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Durante el año 2013, la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca -UESVALLE-, realizó la vigilancia de la calidad del agua en los sistemas de abastecimiento urbano de los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del departamento. El resultado de las acciones se resume en la figura 1. Figura 1. Resultados de calidad de agua urbana en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª en el Departamento del Valle del Cauca a 31 de diciembre de 2013. IRCA No. Análisis Fisicoquímicos % Total Siste mas Total Análisis Análisis Aceptab les Acept abilid ad 34 898 830 92.4 Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE (%) IRABA (%) BPS (Pts.) CS (Pts.) 0.2 18.5 8.4 6.3 Análisis Microbiológicos % Total Análisis Análisis Aceptable s Aceptab ilidad 894 894 100.0 Los resultados obtenidos indican que la calidad del agua que se consume en las cabeceras municipales es apta para su consumo por la población atendida y cumple las normas establecidas por el Ministerio de Salud y la Protección Social. Lo anterior puede visualizarse en el mapa de los Índices de Riesgo por Calidad de Agua (IRCAs) correspondiente al consolidado del año 2013 en los municipios atendidos por la UESVALLE: Página 10 de 62 Figura 2. Índice de Riesgo por Calidad de Agua – IRCA URBANO en los municipios categorías 4, 5 y 6 del Valle del Cauca a 31 de diciembre de 2013. Departamento del Valle del Cauca INDICE DE RIESGO POR CALIDAD DE AGUA- IRCA URBANO A 31 de diciembre de 2013 IRCA EL AGUILA 0-5 Sin Riesgo ANSERMANUEVO EL CAIRO ARGELIA 5.1- 14 Riesgo 0-5 Bajo VERSALLES CARTAGO ULLOA ALCALA TORO OBANDO 14.1- 35 Riesgo Medio LA UNION EL DOVIO LA VICTORIA ROLDANILLO 35.1- 80 Riesgo Alto BOLIVAR >80 Inviable ZARZAL TRUJILLO CAICEDONIA BUGALAGRANDE SEVILLA RIOFRIO Municipios Cat Esp, 1, 2 y 3 ANDALUCIA SAN PEDRO CALIMA Sin dato BUENAVENTURA TULUA YOTOCO RESTREPO BUGA GUACARI GINEBRA VIJES LA CUMBRE DAGUA YUMBO CALI EL CERRITO PALMIRA PRADERA CANDELARIA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. La UESVALLE también realizó la vigilancia de la calidad del agua para consumo en el área rural de los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca, y los resultados de las actividades de IVC de la calidad del agua que se muestran en la figura 3. Figura 3. Calidad del agua rural en los municipios categorías 4, 5 y 6 del departamento del valle del cauca evaluada a 31 de diciembre de 2013. IRCA No. Total Sistem as 464 Análisis Fisicoquímicos Total Análisi s 578 Análi sis Acep table s 163 % (%) IRABA (%) BPS (Pts.) CS (Pts.) 44.7 52.9 29.4 42.9 Análisis Microbiológicos % Acepta bilidad Total Análisi s Análisis Aceptabl es Acepta bilidad 28.2 578 244 42.2 Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Página 11 de 62 Diferente a la situación de las cabeceras de los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª, de los 464 sistemas de abastecimiento rurales a los que se les muestreó el agua durante el año, se encontró que 244 análisis (42.2%) cumplieron con las normas de calidad microbiológicas definidas en las normas sanitarias. El Índice de Riesgo bajo por Calidad del Agua –IRCA- en promedio para todos los municipios estuvo muy por encima del límite permisible aceptado en la norma sanitaria (44.7%) lo que indica que la calidad del agua que suministraron durante el año 2013 no fue apta para el consumo humano. El Índice de Riesgo por Calidad del Agua -IRCA - en el área rural de los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª puede visualizarse en la figura 4. Se pudo verificar que de los 34 municipios vigilados solamente en tres (3) de ellos, Andalucía, Florida y La Cumbre, los sistemas de abastecimiento de agua rural presentaron Índice de Riesgo bajo por Calidad del Agua –IRCA-. Figura 4. Índice de Riesgo por Calidad de Agua – IRCA- rural en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Departamento del Valle del Cauca a 31 de diciembre de 2013. Departamento del Valle del Cauca INDICE DE RIESGO POR CALIDAD DE AGUA- IRCA RURAL A 31 de diciembre de 2013 IRCA EL AGUILA 0-5 Sin Riesgo ANSERMANUEVO EL CAIRO CARTAGO ARGELIA 5.1- 14 Riesgo 0-5 Bajo VERSALLES ULLOA ALCALA TORO OBANDO 14.1- 35 Riesgo Medio LA UNION EL DOVIO LA VICTORIA ROLDANILLO 35.1- 80 Riesgo Alto BOLIVAR ZARZAL TRUJILLO >80 Inviable CAICEDONIA BUGALAGRANDE SEVILLA RIOFRIO Municipios Cat Esp, 1, 2 y 3 ANDALUCIA SAN PEDRO Sin dato CALIMA BUENAVENTURA YOTOCO RESTREPO BUGA GUACARI GINEBRA VIJES LA CUMBRE DAGUA YUMBO CALI TULUA EL CERRITO PALMIRA PRADERA CANDELARIA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE Página 12 de 62 De acuerdo a los resultados obtenidos, se requiere promover acciones de mejora por parte de las autoridades del sector de Agua Potable y Saneamiento Básico, con el propósito de optimizar las condiciones en que se viene prestando los servicios de abastecimiento de agua a la población rural de los municipios. Es así como durante el año 2013, la UESVALLE apoyo en la recuperación de algunos sistemas de desinfección suministrados e instalados por el programa “Desinfectar” como se observa en la figura 5. Figura 5. Comunidades beneficiadas. rurales Vallejuelo Pueblonuevo Regional La Cumbre Dagua El Diviso San Bernardo (Zarzal) (Dagua) Localidad Rural beneficiada Mozambique Cachimbal (Dagua) El Porvenir (Vijes) (Dagua) (Dagua) (Trujillo) (Trujillo) Naranjal (Bolívar) (El Cerrito) La Herradura Barranco Bajo San Pedro San Luis Puente tierra-La Virginia El Llanito (Bolívar) (Ginebra) Huasanó Robledo La Novillera La Cuesta El Placer Tenerife (La Unión) Mestizal (Bugalagrande) Albán (El Cairo) Localidad Rural beneficiada Municipio (Calima Darién) (Florida) Municipio (Vijes) (Vijes) (El Cerrito) (El Cerrito) Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE Página 13 de 62 Figura 6. Visita de inspección y vigilancia a planta de tratamiento de agua potable en un acueducto rural. Igualmente, se ofreció asesoría técnica por solicitud de las comunidades de las localidades rurales de Santa Inés y San Marcos (Yumbo), El Janeiro (Guadalajara de Buga), Cascajal (Santiago de Cali) y Plan de Morales (Jamundí). La normatividad sanitaria vigente estableció a través del Decreto 1575 de 2007 y su Resolución 4716 de 2010, reglamento la elaboración del “Mapa de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano;” será el resultado del trabajo coordinado entre la autoridad sanitaria, la ambiental competente y los demás actores en la prestación de los servicios públicos domiciliarios, tales como las empresas de servicios de acueducto (Personas prestadoras) y las alcaldías municipales. La UESVALLE en el año 2013, elaboró nueve (9) mapas de riesgo para igual número de localidades, los cuales se detallan a continuación: Barranco Bajo, Loma Gorda y la Cuesta (Ginebra), El Llanito (Florida), Robledo y Huasanó (Trujillo), La Herradura (Bolívar), San Pedro – San Luis (La Unión) y Madrigal (Florida). Como parte de las actividades institucionales, la UESVALLE acreditó ante la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca dieciocho (18) “Certificaciones Sanitarias de la Calidad del Agua” a igual número de municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª del departamento, como se presenta en la figura 7. Página 14 de 62 Figura 7. Certificación de la Calidad del Agua 2012 en los municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª del Departamento del Valle del Cauca. Departamento del Valle del Cauca MUNICIPIOS CON CERTIFICACIÓN DE LA CALIDAD DEL AGUA AÑO 2012 CERTIFICACIÓN EL AGUILA 0-10 Favorable ANSERMANUEVO EL CAIRO CARTAGO ULLOA ARGELIA 10.1- 40 0-5 Con Requerimientos VERSALLES ALCALA TORO OBANDO 40.1- 100 Desfavorable LA UNION EL DOVIO LA VICTORIA ROLDANILLO Cat Esp, 1, 2 y 3 BOLIVAR S/D ZARZAL TRUJILLO CAICEDONIA BUGALAGRANDE SEVILLA RIOFRIO ANDALUCIA SAN PEDRO BUENAVENTURA CALIMA RESTREPO LA CUMBRE YUMBO CALI BUGA GUACARI GINEBRA VIJES DAGUA TULUA YOTOCO EL CERRITO PALMIRA PRADERA CANDELARIA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE ACCIONES EN INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA USO RECREACIONAL Durante el 2013, la UESVALLE realizó las actividades de Inspección y Vigilancia Sanitaria en 144 establecimientos que abarcaron 271 piscinas de uso público y restringido en los 34 municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª. Los resultados obtenidos se muestran en la figura 8: Página 15 de 62 Figura 8. Resultados de muestreo de la calidad del agua de las piscinas de uso público y restringido en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca, a 31 de diciembre de 2013. IRAPI* No. Análisis Fisicoquímicos Análisis Microbiológicos (%) % % Total Estableci mientos Total Análisis Análisis Aceptable s Aceptabili dad 144 271 102 38.0 Total Análisis Análisis Aceptables 298 164 Aceptabi lidad 52.6 55.0 Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE *IRAPI anual 2012-2013; artículo 19 Resolución 1618 de 2010. El Índice de Riesgo de la Calidad del Agua de Estanques de Piscinas y Estructura Similar – IRAPI- se observa en el siguiente mapa: Figura 9. Índice de Riesgo del Agua de Estanque de Piscina y Estructura Similar – IRAPI en los Municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª, evaluado al 31 de diciembre de 2013. Departamento del Valle del Cauca INDICE DE RIESGO DEL AGUA DE ESTANQUE DE PISCINA-IRAPI A 31 de diciembre e 2013 IRAPI EL AGUILA 0-10.9 Sin Riesgo ANSERMANUEVO EL CAIRO VERSALLES ULLOA CARTAGO ARGELIA 10.9- 35.9 0-5Riesgo Bajo ALCALA TORO OBANDO 35.9- 75.9 Riesgo Medio LA UNION EL DOVIO LA VICTORIA ROLDANILLO 76-100 Riesgo Alto BOLIVAR ZARZAL TRUJILLO Sin Dato CAICEDONIA BUGALAGRANDE SEVILLA RIOFRIO Municipios Cat Esp, 1, 2 y 3 ANDALUCIA SAN PEDRO BUENAVENTURA CALIMA TULUA YOTOCO RESTREPO BUGA GUACARI GINEBRA VIJES LA CUMBRE DAGUA YUMBO CALI EL CERRITO PALMIRA PRADERA CANDELARIA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Página 16 de 62 De acuerdo con la evaluación del índice de riesgo IRAPI, la calidad del agua en las piscinas se encuentra en “Riesgo Medio”, por lo que la UESVALLE viene implementando acciones de acompañamiento a las administraciones municipales para promover las buenas prácticas sanitarias en ésta clase de establecimiento y prevenir la aparición de enfermedades atribuibles al uso de las piscinas en los municipios de su jurisdicción. ACCIONES EN INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DEL MANEJO DE LAS AGUAS RESIDUALES La UESVALLE realiza el programa de Vigilancia Sanitaria al manejo de los residuos líquidos en los municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª, el cual incluye entre sus actividades, la visita a los sistemas de manejo de aguas residuales (Alcantarillados) y a las Plantas de Tratamiento de Aguas Residuales –PTAR- urbanas, para verificar las condiciones de operación y la existencia de riesgos a la salud pública causados por el mal funcionamiento o la ausencia de éstas obras de infraestructura sanitaria. De acuerdo con los criterios técnicos vigentes, el cumplimiento en el manejo adecuado de las aguas residuales en los municipios de nuestra competencia, se puede visualizar en la figura 10. Página 17 de 62 Figura 10. Estado actual del manejo de las aguas residuales urbanas en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca, a 31 de diciembre de 2013. Departamento del Valle del Cauca MANEJO DE LAS AGUAS RESIDUALES URBANAS A 31 de diciembre de 2013 Estado Sanitario AR EL AGUILA C FAVORABLE- PTAR ANSERMANUEVO EL CAIRO CARTAGO ARGELIA C DESFAVORABLE TORO VERSALLES ALCALA OBANDO LA UNION EL DOVIO Municipios Cat Esp, 1 , 2 y 3 ULLOA LA VICTORIA ROLDANILLO ZARZAL BOLIVAR Sin dato CAICEDONIA TRUJILLO BUGALAGRANDE RIOFRIO ANDALUCIA SAN PEDRO CALIMA BUENAVENTURA SEVILLA TULUA YOTOCO BUGA RESTREPO GUACARI VIJES GINEBRA DAGUA LA CUMBRE EL CERRITO YUMBO PALMIRA CALI CANDELARIA PRADERA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística – UESVALLE ACCIONES EN INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÒLIDOS DOMICILIARIOS URBANOS La UESVALLE realiza la vigilancia sanitaria al manejo de los residuos sólidos urbanos en los municipios de categoría 4ª, 5ª y 6ª en el del Valle del Cauca. El cumplimiento de las normas sanitarias, se puede visualizar en la figura 11. Figura 11. Cumplimiento de la normatividad Sanitaria en el Manejo de los Residuos Sólidos Urbanos(RSU) en los municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca durante el período evaluado a 31 de diciembre de 2013. Página 18 de 62 Departamento del Valle del Cauca MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DOMICILIARIOS URBANOS A 31 de diciembre de 2013 Estado Sanitario RSU EL AGUILA C FA V ORABLE EL CAIRO ANSERMANUEVO CARTAGO ULLOA ARGELIA C DESFA VORABLE TORO VERSALLES LA VICTORIA ROLDANILLO Sin dato ALCALA OBANDO LA UNION EL DOVIO Municipios Cat Esp, 1, 2 y 3 ZARZAL BOLIVAR CAICEDONIA TRUJILLO BUGALAGRANDE RIOFRIO ANDALUCIA SAN PEDRO CALIMA YOTOCO BUGA RESTREPO BUENAVENTURA SEVILLA TULUA GUACARI VIJES GINEBRA DAGUA LA CUMBRE EL CERRITO YUMBO PALMIRA CALI CANDELARIAPRADERA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE. Se estima que el 90% de los residuos sólidos urbanos generados en los municipios, tienen una buena disposición final en rellenos sanitarios adecuados. ACCIONES EN INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (RESPEL) Figura 12. Residuos peligrosos. La UESVALLE realiza la inspección sanitaria al manejo de los residuos hospitalarios y similares a los establecimientos generadores, que son regulados por la normatividad sanitaria vigente Decreto 2676 de 2000. Durante el 2013, el cumplimiento a las normas vigentes en los generadores de residuos hospitalarios y similares de la red pública fue la siguiente: Página 19 de 62 Figura 13. Cumplimiento de la normatividad sanitaria en el Manejo de los Residuos Hospitalarios y Similares – RHS- en los municipios del Valle del Cauca al 31 de diciembre de 2013. Departamento del Valle del Cauca MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (RHS) A 31 de diciembre de 2013 Estado Sanitario RHS EL AGUILA C FA VORABLE + REQ ANSERMANUEVO EL CAIRO CARTAGO ULLOA ARGELIA C DESFAVORABLE TORO VERSALLES M unicipios Cat Esp, 1 , 2 y 3 ALCALA OBANDO LA UNION EL DOVIO LA VICTORIA ROLDANILLO ZARZAL BOLIVAR Sin dato CAICEDONIA TRUJILLO BUGALAGRANDE RIOFRIO ANDALUCIA SAN PEDRO CALIMA BUENAVENTURA SEVILLA TULUA YOTOCO BUGA RESTREPO GUACARI VIJES GINEBRA DAGUA LA CUMBRE EL CERRITO YUMBO PALMIRA CALI CANDELARIA PRADERA FLORIDA JAMUNDI Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Página 20 de 62 ACCIONES DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN PLAGUICIDAS Y SUSTANCIAS POTENCIALMENTE TOXICAS La aplicación de plaguicidas es una práctica común para el control de plagas indeseadas, lo que evita pérdidas significativas en la producción. La exposición significativa a plaguicidas en los trabajadores encargados de su manipulación y aplicación, ocasiona riesgos para su salud en la medida en que no se cuente con un control real en el proceso productivo, ni con los elementos de protección adecuados, ni con la capacitación para el manejo de este tipo de productos. La exposición a plaguicidas supone siempre un riesgo para la salud de las personas, por la posibilidad de que se produzcan efectos o acciones perjudiciales. Eso quiere decir, que aunque no todas las personas que están en contacto con plaguicidas sufren daños en su salud, lo que sí tienen, son más posibilidades de llegar a sufrirlos. Figura 14. Toma de muestra de Colinesterasa – Programa VEO. La UESVALLE a través del programa Vigilancia Epidemiológica de Organofosforado-VEO- tiene como objetivo determinar los valores de actividad de la acetilcolinesterasa en la sangre de trabajadores con riesgo de exposición a plaguicidas Organofosforados y Carbamatos e impulsar el desarrollo de acciones de promoción, prevención, seguimiento y control que disminuyan el efecto de estos tóxicos sobre la salud de las personas expuestas. Figura 15. Colinesterasa método Limperos y Ranta – Programa VEO. Página 21 de 62 A diciembre de 2013, se monitorearon 2585 personas con la prueba de Colinesterasa, en treinta y cinco (35) Municipios del Departamento del Valle del Cauca, como se observa en el siguiente mapa, donde se encontró que 2417 personas registran valores Normales (75% a 100%) y 168 personas reportan valores con probable sobre-exposición (75% a 50%.), como se presenta en la figura 16. Figura 16. Resultados de monitoreo de Colinesterasa en el Valle del Cauca a diciembre 31 de 2013 Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Vigilancia de Establecimientos que Almacenan y Expenden Plaguicidas A diciembre de 2013, se realizaron 257 visitas de inspección y vigilancia a expendios y misceláneas de venta de plaguicidas y 27 a depósitos de plaguicidas. De 284 establecimientos visitados, 256 cuentan con conceptos sanitarios favorables, representando el 91% de cumplimiento con la norma sanitaria vigente. Figura 17. La etiqueta permite conocer sobre el uso y manejo de plaguicidas. Página 22 de 62 Igualmente, se realizaron 117 visitas de IVC a empresas aplicadoras terrestres de plaguicidas y 7 visitas de IVC a empresas aplicadoras aéreas de plaguicidas, de las cuales 107 cuentan con concepto sanitario favorable, representando el 87% de cumplimiento con la norma sanitaria vigente (Decreto 1843 de 1991) e igualmente se realizaron 86 inscripciones de profesionales como Asistentes Técnicos de Empresas Aplicadoras de Plaguicidas y se expidieron 916 carnés de Aplicador de Plaguicidas. Vigilancia epidemiológica a las intoxicaciones con plaguicidas Se presentaron eventos asociados a la exposición a plaguicidas, de tipo ocupacional (52%), accidental (30%) y voluntaria (18%) en veintiocho (28) municipios del Valle del Cauca, que fueron investigados, como se presenta en la figura 19. Figura 18. El uso de elementos de protección personal, evitan enfermar o morir. Figura 19. Eventos relacionados con intoxicaciones de plaguicidas presentados e investigados a Diciembre de 2013. Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca Eventos relacionados con intoxicacines de plaguicidas presentados e investigados a Diciembre de 2013 35 33 33 33 30 25 23 21 20 19 19 18 16 15 13 13 9 10 5 2 2 3 3 1 1 2 2 3 3 4 4 19 16 11 1 1 6 6 10 9 9 8 5 5 4 4 13 12 10 8 5 5 2 3 3 3 3 1 4 2 2 Palmira Florida Ginebra Pradera Yumbo Dagua Vijes Bolívar Bugalagrande Caicedonia Calima Restrepo Roldanillo Sevilla Trujillo Zarzal Cartago La Unión El Dovio El Aguila Ansermanuevo El Cairo Alcalá Ulloa Obando La Victoria Toro Buenaventura 0 EVENTOS PRESENTADOS EVENTOS INVESTIGADOS Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Página 23 de 62 Vigilancia de Establecimientos que Almacenan y Expenden sustancias potencialmente tóxicas diferentes a plaguicidas Figura 20. El manejo de sustancias químicas exige condiciones especiales. La UESVALLE, efectúa acciones de vigilancia e inspección sanitaria en establecimientos que almacenan y expenden sustancias potencialmente tóxicas diferentes a plaguicidas en los municipios del Valle del Cauca. A diciembre de 2013, se realizaron 153 visitas de IVC, donde el 78% cuentan con concepto sanitario favorable, cumpliendo con la norma sanitaria vigente (Decreto 1843 de 1991) e igualmente se realizó vigilancia a las intoxicaciones asociadas a éstas, donde se presentaron eventos de tipo ocupacional (12%), accidental (73%) y voluntaria (15%) en dieciocho (18) municipios del Valle del Cauca, que fueron investigados, como se presenta en figura 21. Figura 21. Eventos relacionados con intoxicaciones con sustancias toxicas diferentes a plaguicidas presentados e investigados a Diciembre de 2013. Fuente: Oficina de Estadística-UESVALLE Página 24 de 62 VIGILANCIA Y CONTROL EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Vigilancia en establecimientos con equipos emisores de radiaciones ionizantes Todos los equipos y fuentes emisoras de radiaciones ionizantes deben tener licencia de funcionamiento, la cual tiene un tiempo de vigencia de cuatro años según lo contempla la Resolución 09031 de 1990. Para otorgar el licenciamiento de la fuente emisora de radiación ionizante, se verifican las condiciones de seguridad y protección radiológica de las personas responsables del manejo de la misma, así como también, de quienes utilizan los servicios o puedan estar expuestos a ése riesgo de manera accidental. A diciembre de 2013, en el Departamento del Valle del Cauca de 1.006 equipos de Rayos X censados, se realizó inspección y vigilancia a 877 así: 450 Equipos de Rx de diagnóstico Odontológico, 398 equipos de Rx de Diagnóstico Médico y 29 fuentes radiactivas y de uso industrial; del total visitado 741 (85%) cumplieron con las normas sanitarias vigentes. Figura 22. Además de los elementos plomados es necesario seguir las especificaciones técnicas en el manejo de radiaciones ionizantes. A Diciembre de 2013, se expidieron 205 licencias de funcionamiento a fuentes emisoras de radiación ionizante, de las cuales 87 fueron para equipos de Diagnóstico Odontológico y 111 de Diagnóstico Médico y 7 de uso industrial y se expidieron 526 carnés para personal que opera equipos emisores de Radiaciones ionizantes en todo el departamento del Valle del Cauca. Página 25 de 62 Educación Sanitaria Como parte del desarrollo del Proceso de IVC de Salud Ocupacional en la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca es de vital importancia la Educación Sanitaria y asistencia técnica que se realiza tanto a los funcionarios de la institución, como también al personal ocupacionalmente expuesto al factor de riesgo físico generado por radiaciones ionizantes y al factor de riesgo químico producido por plaguicidas y otras sustancias potencialmente tóxicas, razón por la cual se dictan capacitaciones aprovechando distintos escenarios, obedeciendo a una programación como también otros en los cuales es posible reunir un personal, previo a la realización del muestreo de colinesterasa. A diciembre de 2013 la UESVALLE, dictó 89 capacitaciones, en el Departamento del Valle del Cauca, a 2.180 personas en temas relacionados al uso seguro de plaguicidas. ACCIONES DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN ESTABLECIMIENTOS VARIOS La UESVALLE realiza visitas de Inspección, Vigilancia y Control a depósitos, talleres, estaciones de servicio, lavanderías, hotel, motel, hospedaje, teatros, coliseos, estadio, circo, almacenes, bancos, oficinas jardines, colegios, universidades, guarderías, ancianatos, edificaciones públicas, cuartel, batallón, terminales terrestres, entre otros para verificar el cumplimiento de las Normas Sanitarias (Ley 9 de 1979) y es así como a diciembre de 2013, en el Valle del Cauca de 12.752 establecimientos de sujetos varios, se ha realizado inspección, vigilancia y control a 10.281, de los cuales 9.303 (91%) cumplieron con las normas sanitarias vigentes. Página 26 de 62 PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Licenciamiento para la Prestación de Servicios en Seguridad y Salud en el Trabajo de Personas Naturales y Jurídicas Figura 23. Diligencia en requeremientos a los usuarios. la entrega de La Resolución 4502 del 28 de diciembre de 2012 reglamenta el procedimiento, requisitos para el otorgamiento y renovación de las Licencias de Salud Ocupacional y es por ello que la UESVALLE expidió 1287 Licencias para la Prestación en Servicios en Salud Ocupacional a diciembre de 2013, de las cuales 1260 corresponden a Personas Naturales y 27 a personas Jurídicas. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS Las acciones de Inspección, Vigilancia y Control se encaminan a verificar mediante instrumentos de chequeo, la implementación del Manual de Gestión del Servicio Farmacéutico, el cual incluye a los comercializadores mayoristas y minoristas, la implementación de los procesos y evidencia de los mismos, cumplimiento de las condiciones de almacenamiento, conservación, distribución y transporte de los medicamentos, la no comercialización de productos ajenos al objeto social de las Droguerías y a prestar un servicio asociado a la salud de todos los Vallecaucanos. La UESVALLE realizó durante el 2013, entre otras actividades: Página 27 de 62 Visitas de Inspección, Vigilancia y Control en los establecimientos farmacéuticos mayoristas y minoristas (Depósitos, Droguerías, Farmacias Droguerías y Farmacias Homeopáticas) ubicados en los cuarenta y dos (42) Municipios del Valle del Cauca En el 2013, se realizaron 10.620 visitas de Vigilancia y Control en establecimientos mayoristas y minoristas autorizados para la distribución y comercialización de medicamentos y de Medicamentos sometidos a fiscalización por parte del estado o de Control Especial, visitando 2.283 establecimientos, de los cuales 2.163 (98.2%) cumplen con la Normatividad Sanitaria. Los 120 (1.8%) establecimientos restantes se encuentran con concepto desfavorable, debido a deficiencias en las condiciones locativas establecidas en la norma, falta de calibración de equipos que miden la temperatura y la humedad en el interior de los establecimientos, sin que esto afecte los productos. Figura 24. Visita de IVC a droguería. En el Municipio de Santiago de Cali, se efectuaron 4.628 visitas a 1.226 establecimientos distribuidos entre depósitos, droguerías, farmacias droguerías y farmacias homeopáticas; encontrándose 94% de estos establecimientos con concepto favorable, indicando que el 6% del total de los establecimientos farmacéuticos mayoristas y minoristas visitados en este municipio, están en proceso de cumplir integralmente la normatividad sanitaria vigente, por lo que se les está haciendo el respectivo seguimiento. Figura 25. Visita de IVC a Farmacia Homeopática. Página 28 de 62 Visitas de Vigilancia y Control en Tiendas Naturistas, Establecimientos que ofrecen Servicio de Estética Ornamental en Peluquerías, Salones de Belleza y Barberías en Municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª en el Departamento del Valle. De las 120 Tiendas Naturistas que se encuentran en estos municipios, 113 (94.2%) cumplen con la Normatividad Sanitaria. En relación a los 708 establecimientos que ofrecen servicio de estética ornamental en peluquerías, salones de belleza y barberías, en los municipios de competencia de la UESVALLE, 547 (77.2%) cumplen con la Normatividad Sanitaria. Visitas de Vigilancia y Control en Centros de Estética, SPA, Gimnasios, Institutos de Belleza y ópticas en Municipios Categoría 4ª, 5ª y 6ª en el Departamento del Valle Se visitaron 45 Centros de Estética, SPA, Gimnasios e Institutos de Belleza, de los cuales 38 (84%) cumplen con la Normatividad Sanitaria. Se visitaron 26 ópticas de las cuales 24 (92%) cumplen con la Normatividad Sanitaria. Recepción y revisión de la documentación, elaboración y remisión de Proyectos de Resolución autorizando el funcionamiento de Establecimientos Farmacéuticos Minoristas Durante el 2013, se revisó la documentación soporte para la autorización de la apertura o traslado de 262 establecimientos farmacéuticos minoristas en el Departamento del Valle, de los cuales 213 solicitaron autorización de apertura y 49 para el traslado de estos, realizando los proyectos de Resolución que autorizan estos establecimientos para la firma del Secretario Departamental de Salud. Recepción, revisión de la documentación y elaboración de la Credencial de Expendedor de Drogas De igual manera, se reciben y revisan 18 solitudes para el trámite de la Credencial de Expendedor de Drogas, las cuales fueron elaboradas y enviadas a la Secretaria Departamental de Salud para su firma. Página 29 de 62 Recepción, revisión de la documentación y elaboración de la Resolución de Aperturas de Farmacias Homeopáticas Nivel I y II En el 2013 se recibió y revisó la documentación de 11 Farmacias Homeopáticas Nivel I y Nivel II, para la elaboración y remisión de los proyectos que otorgan su autorización de apertura a la Secretaria Departamental de Salud. Recepción, revisión, elaboración, remisión y Notificación de los proyectos que autorizan los Establecimientos Farmacéuticos Minoristas y Mayoristas, Empresas Sociales del Estado – ESE, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS, Almacenes Agropecuarios, Zoológicos, Consultorios y Clínicas Veterinarias para la autorización en el manejo, distribución, dispensación, almacenamiento o expendio de Medicamentos de Control Especial y de Monopolio del Estado Figura 26. Recepción, revisión y notificación de autorizaciones para el manejo de Medicamentos de Control Especial y Monopolio del Estado. Teniendo en cuenta la Resolución 1478 de 2006, se recibieron 133 solicitudes para el manejo de los Medicamentos de Control Especial en las siguientes modalidades: 43 solicitudes de Inscripción, 39 de renovación, 29 de ampliación y 15 de modificación Los 7 restantes están pendientes por falta de documentación o pago de estampilla. Igualmente, se realizó el acompañamiento en los Laboratorios Farmacéuticos del departamento en 331 transformaciones de Materias Primas de Control Especial y Monopolio del Estado. Figura 27. Acompañamiento a transformación de Medicamentos de Control Especial. Página 30 de 62 Medidas Sanitarias de Seguridad En el 2013, se aplicó medida sanitaria de seguridad por incumplimiento de las normas sanitarias a 8.918 unidades de medicamentos en diferentes establecimientos farmacéuticos del Departamento, así como suplementos dietarios, productos naturales, leches en polvo para niños, y pastas de planificar. Estas medidas se aplicaron por presencia de medicamentos sin Registro Sanitario, fechas de vencimiento expiradas, productos deteriorados y de uso institucional en establecimientos no autorizados. Educación Sanitaria Como parte del desarrollo del Proceso de Medicamentos y Dispositivos Médicos, durante el año 2013 se realizaron 45 cursos para un total 447 personas capacitadas, de las cuales asistieron Representantes legales y Directores Técnicos de los Establecimientos Farmacéuticos Minoristas, IPS, Depósitos de Droga, Peluquerías, Centros de Estética y Similares. Igualmente, se capacitó a un grupo de estudiantes de Tecnología en Regencia de Farmacia de la Universidad del Tolima, quienes están realizando sus pasantías en las instalaciones de la UESVALLE como apoyo al programa de Medicamentos y Dispositivos Médicos. Investigación de Intoxicaciones por Medicamentos El inadecuado almacenamiento de los medicamentos en las viviendas y la automedicación, conlleva a riesgos por el uso irracional de los mismos, durante el 2013 la UESVALLE realizó la investigación de 17 intoxicaciones voluntarias, 24 accidentales, 4 delictivas, 26 intencionales y 15 Reacciones Adversas a Medicamentos. Toma de muestras para el Programa DeMuestra la Calidad 2.013 Con el fin de fortalecer la red conformada con el INVIMA y el Grupo de Operación Logística del Programa DeMuestra la Calidad 2013 (Universidad de Antioquia), la UESVALLE realizó el muestreo periódico de medicamentos para verificar la calidad cuali y cuantitativa del principio activo de los productos. Para la toma de muestras de estos medicamentos se visitan establecimientos farmacéuticos mayoristas y minoristas (ESE, IPS, Depósitos de Medicamentos, droguerías), Página 31 de 62 donde se toman las muestras de los medicamentos programados a nivel nacional. En el 2013, la UESVALLE realizó 5 envíos de muestras, con un total de 10 productos, y los resultados de estos análisis son remitidos de la Universidad de Antioquia al INVIMA quienes a su vez retroalimentan a los Entes Territoriales para iniciar las actividades de vigilancia y control llegado el caso y a los laboratorios farmacéuticos. VIGILANCIA Y CONTROL DE ALIMENTOS Y BEBIDAS ALCOHÓLICAS Vigilancia y Control en expendios, establecimientos gastronómicos y vehículos transportadores de Alimentos, expendios de bebidas alcohólicas en municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª. A Diciembre (restaurantes, de 2013, se realizaron 17.338 visitas a establecimientos cafeterías, heladerías, panaderías, supermercados, tiendas, graneros, expendios ambulantes, plazas de mercado y expendios de bebidas alcohólicas), de los cuales 10.225 (86.3%) cumple con las condiciones estipuladas en las normas sanitarias, en especial el Decreto 3075 de 1997 y demás normas reglamentarias. Figura 28. Visita a establecimiento expendedor de alimentos para consumo humano. De igual manera se visitaron 459 vehículos transportadores de alimentos, de los cuales el 94.3% cumplen con las normas sanitarias vigentes, como se muestra en la figura 29. Página 32 de 62 Figura 29. Estado sanitario expendios de alimentos, vehículos de alimentos y bebidas alcohólicas en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª del Departamento a Diciembre de 2013. Fuente: Oficina de Estadística UESVALLE Situación de Enfermedades Transmitidas por Alimentos –ETAen el Valle del Cauca a la semana epidemiológica 52 del 2013 En el Valle del Cauca se presentaron 113 brotes de ETA (promedio de 2.2 brotes por semana), con 1.161 casos o personas afectadas. Durante la semana epidemiológica 14, se notificaron el mayor número de brotes, correspondiente a la celebración de Semana Santa. El 55.7% (63) de los brotes se presentaron en los municipios categoría Especial, 1ª, 2ª y 3ª y el 44.3% (50) en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª. Es importante anotar, que el 32,7% (38) de los brotes se presentaron en Cali, el 15% (16) en Palmira y el 8% (9) en Pradera. Los alimentos comprometidos en la ocurrencia de los 40 brotes de ETA, reportados en los municipios de competencia de la UESVALLE se relacionan en la figura 30. Página 33 de 62 Figura 30. Alimentos relacionados con ocurrencia de Brotes de ETA Municipios categoría 4, 5 y 6; Valle del Cauca – 2013 Alimento No % Alimentos mixtos (arroz varios) Carne, productos cárnicos y derivados Comidas rápidas Pesca y derivados Frutas, verduras, ensaladas Leche, productos lácteos y derivados Ensaladas de frutas y cholados Sin dato Total 16 3 8 1 1 2 3 6 40 40 7,5 20 2,5 2,5 5 7,5 15 100 % Acumulado 40 47,5 67,5 70 72,5 77,5 85 100 Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 Así mismo, el lugar de consumo de mayor incidencia en la ocurrencia de brotes de ETA fue el hogar 57.5% (23) casos; en establecimientos comerciales 17,5% (7), establecimientos educativos 7.5% (3) y otros 17.5% (6). Los agentes etiológicos detectados en 19 muestras de alimentos o restos de alimentos, procedentes de brotes ETA en notificación colectiva fueron: Staphylococcus aureus coagulasa positivo, coliformes totales y fecales, mesófilos, hongos y levaduras. Capacitación en manejo higiénico de alimentos y bebidas alcohólicas A Diciembre de 2013, se realizaron 568 talleres donde se capacitaron 9.152 manipuladores de alimentos. El personal capacitado pertenece al programa de desayunos escolares, expendedores de alimentos en vía pública, expendedores de carne y demás establecimientos del sector gastronómico en los diferentes municipios de competencia de la UESVALLE. De manera permanente, se realiza la actualización en las normas sanitarias que son emanadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, el INVIMA o demás entes reguladores, a los funcionarios de la UESVALLE. Página 34 de 62 Vigilancia de la calidad microbiológica de los alimentos de consumo humano A Diciembre de 2013, la UESVALLE realizó 1.447 análisis de laboratorio, los cuales 1.066 fueron de alimentos de alto y bajo riesgo epidemiológico destinados al consumo humano, 168 fueron de superficies de preparación de los mismos y en cumplimiento de la Alerta por Cólera emitida por el Instituto Nacional de Salud –INS-, se realizó la toma de 213 muestras de agua rural para vigilancia de Cólera. Figura 31. Lectura código de Barras en el TEMPO. En relación a los 1.066 alimentos muestreados, analizadas cumplieron con los parámetros microbiológicos y 277 (26%) restante no cumplieron con alguno de los parámetros antes mencionados en especial se tuvo presencia de Mesófilos, Coliformes Totales, Hongos y Levaduras. 789 (74%) de las muestras En cuanto a las superficies 121 (72%) cumplen y 47 (28%) no cumplen. De igual forma, las muestras para cólera en agua rural arrojaron resultado negativo. Figura 32. Toma alícuota alimentos. Página 35 de 62 Mejoramiento de equipos de análisis de alimentos para consumo humano La UESVALLE, durante el 2013 realizó la adquisición de dos (2) equipos automatizados TEMPO, los cuales permiten mejorar el sistema de gestión de calidad, por ser métodos validados a nivel mundial por AFNOS y AOAC, minimizando los riesgos generados por preparación de reactivos, optimizando el tiempo de profesional analista al reducir el tiempo de intervención del personal, permitiendo garantizar la trazabilidad de los análisis, mejorando la sensibilidad y exactitud de los métodos en relación a los métodos tradicionales usados en la actualidad, al mismo tiempo que se mejora la oportunidad de respuesta del laboratorio al reducir el tiempo total de análisis frente a métodos estándares. Figura 33. Nuevos equipos TEMPO para el análisis microbiológico de alimentos. Estos equipos, están funcionado en los laboratorios de UESVALLE sub sedes de Tuluá y Cartago, brindando seguridad en los análisis de alimentos para consumo humano, garantizando una respuesta rápida, efectiva y segura de los resultados que se están generando. Evaluación de condiciones higiénico sanitarias de expendios ambulantes y estacionarios en municipios categorías 4ª, 5ª y 6ª del Valle del Cauca. De acuerdo a estudios que realizo el Comité de Seguridad Alimentaria Mundial de la FAO, se hicieron recomendaciones para el adecuado manejo de alimentos en materia de higiene alimentaria, para los productos terminados que se expenden en vía pública. Figura 34. Toma de muestra de alimentos preparados. Página 36 de 62 Por su parte, la UESVALLE y la Secretaria Departamental de Salud siguiendo directrices de la FAO; como parte de las acciones en IVC de Alimentos y Bebidas Alcohólicas, logró realizar en el periodo enero a abril de 2013, el diagnóstico y actualización de bases de datos sugerido por la FAO y presentarlo ante el INVIMA Nivel Nacional y Grupo Territorial de Trabajo Occidente 2 –GTT2-, informando sobre las actuales condiciones higiénicas, técnicas y locativas de los expendios estacionarios y/o ambulantes; solicitando se considerara como el aporte del departamento del Valle del Cauca al Proyecto de Resolución por la cual se establecen los requisitos sanitarios que deben cumplir los puestos de venta dedicados a la preparación y expendios de alimentos y bebidas para consumo humano en el espacio público del territorio nacional. El diagnostico se realizó para actualizar y detallar la información del estado de los establecimientos de municipios de categoría 4ª, 5ª y 6ª, tomando como muestra los relacionados a continuación con el número de establecimientos incluidos por municipio: Pradera 5, Ginebra 5, Dagua 3, La Cumbre 3, Vijes 2, El Cerrito 5, Florida 5, Restrepo 5, Zarzal 5, Roldanillo 4, Calima- Darien 4, Yotoco 5, La Victoria 1, La Unión 1, Cartago 9, realizando simultáneamente visitas y muestreos aleatorios. Tomando como base para el análisis del diagnóstico un total 15 municipios, donde se visitaron 62 expendios ambulantes y/o estacionarios y se tomaron un total 275 Muestras. A continuación (figura 36) la distribución del tipo de producto que se expenden en establecimientos. Figura 35. Muestreo a expendedores ambulantes. Página 37 de 62 Figura 36. Distribución del tipo de productos expendidos en los establecimientos incluidos en la muestra, periodo enero a abril de 2013. Fuente: Oficina de Estadística UESVALLE De acuerdo a la adecuada ubicación de los establecimientos ambulantes y/o estacionarios, el 27% de los establecimientos no cumplen. Siendo necesario para cumplir con la actual normatividad estar ubicados en lugar seco, no inundable, de fácil drenaje y alejado de basuras y criadero de insectos y roedores. En cuanto a las condiciones de funcionamiento servicios sanitarios se evidenció que las jornadas laborales varían de 3 a 8 horas dependiendo del tipo de producto que se comercialice y se encontró que el 5% de los establecimientos no cuentan con servicios sanitarios propio, el 59% recibe servicios en otro establecimiento o vivienda ubicada a una distancia de hasta 800 metros. En el proceso de actualización del diagnóstico se tomaron muestras de agua, de los diferentes tipos de abasto de establecimientos ambulantes y estacionarios, encontrando que el 35% de las muestras de agua tomadas de recipiente para abasto se encentran con presencia de Pseudomonas (Indicador de deficiencia en proceso de desinfección) y 60% con presencia de coliformes. Así mismo, se tomaron muestras de agua tomadas de llaves abastecidas por acueducto de la localidad evidenciando también falencias microbiológicas, que se justifican al revisar el detalle de observaciones al momento de tomas de muestras, donde se Página 38 de 62 evidencia que el 46% de estas corresponden a agua zona rural sin cloro y el 23% pueden atribuirse a errores comunes registrados en Actas (Agua hervida y destapada, agua de filtro sin tratamientos y agua tomada de llave con cubierta con tela). Ahora bien, en lo referente al manejo de residuos sólidos y líquidos, se encontró que el 55% tienen deficiencia en el manejo de residuos, encontrándose la mayoría de las falencias en la carencia de los 2 recipientes requeridos por norma (uno para consumidores y otro para el manipulador de alimentos), falta de tapas e identificación de los recipientes para residuos sólidos y falencias de ubicación que dificultan la disposición final de residuos líquidos, por lo que se observan residuos líquidos estancados en los alrededores. Figura 37. Medición de cloro residual al agua de preparación de alimentos en expendios ambulantes. Por otra parte, de los establecimientos ambulantes y/o estacionarios con uso y almacenamiento en el sitio de desinfectantes y plaguicidas, solo cumplen con identificación y almacenamiento seguro en un 64%. Vale la pena decir, que de las muestras analizadas microbiológicamente, se obtuvieron resultados que evidencia falencias higiénicas que podrían convertirse en riesgo para el consumidor en el 47% de las materias primas, grupo de muestreas donde es necesario informar que 26% de las unidades tomadas y analizadas corresponden a hielo, lo que se ve reflejado en un 65% de las muestras con incumplimiento de calidad en productos como jugos, cholados, grupo con mayor porcentaje de rechazos en productos terminados. Figura 38. Hisopado a manipuladores de alimentos. Página 39 de 62 La Actualización del diagnóstico nos muestra detalles de resultados de análisis microbiológicos de muestras de materias primas, productos terminados, agua de abasto y manos de manipuladores, que pueden vincularse a falencias comunes como ubicación del establecimiento, falencias en capacitación de manipuladores de alimentos, uso inadecuado o incompleto de uniformes, incumplimiento a la norma en relación a la obligatoriedad del manipulador de alimentos de realizarse análisis clínicos y examen médico. Lo que evidencian la necesidad de intensificar el trabajo en este tipo de establecimientos con una mirada interinstitucional que involucre entidades de nivel Nacional para ajustes normativos, Municipales y Departamental para unificar procedimientos de trámites y apoyo en los procesos de mejora continua. INSPECCIÓN Y VIGILANCIA EN SANIDAD PORTUARIA La UESVALLE, participó en el Comité Local de Sanidad Portuaria, convocados por la Secretaria de Salud de Cali y Palmira, para el cubrimiento de la Cumbre Alianza del Pacífico, los Juegos Mundiales y La Tercera Cumbre de Mandatarios Afro, al igual, que para el taller de medidas sanitarias de seguridad en aeronaves y en la preparación, como observadores y la socialización de resultados del simulacro en el Aeropuerto Alfonso Bonilla Aragón, que midió la capacidad de respuesta de las Autoridades de salud y portuarias competentes, en caso de la presentación de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional – ESPII-. Así mismo, se asistió al simulacro realizado en el Distrito de Buenaventura durante el mes de Octubre de 2013, que permitió medir la capacidad de respuesta de las autoridades. VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ZOONOSIS Vacunación Antirrábica Durante el periodo enero – diciembre del 2013, se vacunaron contra la rabia 276.214 caninos y 106.674 felinos en los 42 municipios del Departamento del Valle, para un total de 382.888 animales vacunados. De acuerdo a la cobertura útil de vacunación del 80% requerida en los lineamientos del INS, al 31 de diciembre de 2013 se logró una cobertura de 71.6% para caninos y del 89.2% en felinos. Página 40 de 62 Figura 39. Vacunación contra rabia. Casos de rabia silvestre En el mes de enero del 2013, el Instituto Colombiano Agropecuario –ICA- notificó 2 casos positivos de Rabia Paresiante Bovina ocurridos en igual número fincas del corregimiento de Huasano municipio de Trujillo. Con el fin de atender el control de foco, se desplazó un grupo de funcionarios entre Médicos Veterinarios, Técnicos en el área de salud y Auxiliares de Zoonosis, quienes desde el 26 de enero al 31 de marzo realizaron las siguientes actividades, de acuerdo a lo establecido en el protocolo emitido por el INS: Notificación a la Secretaria de Salud del Municipio de Trujillo y de las actividades a desarrollar. Coordinación con el Hospital Santa Cruz ESE, para la identificación de personas expuestas y aplicación de los tratamientos post exposición. Se revisa existencia de vacuna y suero en el momento; debido a la no existencia de suero, el Dr. Jaime López, Médico Epidemiólogo de la UESVALLE solicita a la Secretaria de Salud de Tuluá el apoyo en el envío de suero para atender los casos. Investigación de campo y ampliación de la información del caso. En la finca La Honda se evidencia la presencia de 47 bovinos. El predio más cercano es la finca Tayrona donde se encuentran 390 bovinos de los cuales 2 se encuentran con sintomatología nerviosa en el momento de la visita, información que es notificada inmediatamente al ICA Tuluá. Página 41 de 62 Información de contactos y búsqueda activa: De acuerdo a la investigación de campo encontramos que en las 2 fincas, La Honda y Tayrona, se encontraron 15 personas habían estado en contacto directo con secreciones de los animales enfermos. Estas personas corresponden a un mismo núcleo familiar, personal que labora en el predio (trabajadores y médico veterinario) y amigos. Actividades de control de foco: Estas se iniciaron el 26 de enero, teniendo en cuenta el área de foco y el perifoco estimado por el ICA de 15 Km a la redonda de la aparición de los casos. Es importante mencionar que la finca La Honda y Tayrona son vecinas. Por lo anterior, se realiza el control de foco en Trujillo y los municipios vecinos (Riofrío, Bolívar, Andalucía y Bugalagrande). Vacunación de perros y gatos: Posterior a la notificación se vacunaron 1356 caninos y 516 felinos en el municipio Trujillo, específicamente en los corregimientos de Huasano, Robledo y Hato Viejo; en Riofrío, el corregimiento de Madrigal; en Bolívar, en los corregimientos de La Herradura y Ricaurt; en Bugalagrande en los corregimientos de Mestizal y San Antonio. Tratamiento a contactos: De acuerdo a lo informado por el Hospital Santa Cruz ESE de Trujillo se logró inmunizar a 22 personas que fueron clasificadas como exposiciones graves aplicando en el 100% de estas el suero y las 5 dosis de vacuna. Es importante mencionar que la Secretaria de Salud municipal, desplazó una promotora de salud desde la cabecera municipal con los tratamientos al Puesto de Salud de Huasano, para que no se interrumpiera la aplicación de las dosis de las personas expuestas de acuerdo al protocolo. Recolección de animales callejeros: Por solicitud de la comunidad de Huasano y del propietario de un canino, se realiza la recolección de éste debido a que en repetidas ocasiones a agredido. Este animal es llevado al Centro de Zoonosis de Tierra Blanca – Roldanillo donde es puesto en observación sin presentar sintomatología nerviosa, por lo anterior es devuelto a su propietario, previo compromiso de una tenencia adecuada de la mascota. Página 42 de 62 En un nuevo caso, se realizó la investigación de un posible caso sospechoso de Rabia Bovina en el municipio de El Dagua, no hubo toma de muestras, se aplicó tratamiento post exposición a los contactos con los bovinos muertos, no se pudo evidenciar mordeduras de quirópteros, se continuó con el seguimiento sin encontrarse bovinos afectados o presencia de murciélagos ya sea insectivoros o hematófagos. Vigilancia en rabia silvestre Se realizaron 67 visitas en 44 localidades de 34 municipios de categoría 4ª, 5ª y 6ª; y 1 de categoría 3ª. En cuanto a la educación, se han realizado 7 jornadas de capacitación en 6 municipios en las cuales participaron 126 personas. Estas actividades se evidencian en la figura 40 y 41. Figura 40. De los 34 municipios de categoría 4ª, 5ª y 6ª; y 1 de categoría 3ª Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. Página 43 de 62 Figura 41. Talleres de capacitación en educación sanitaria realizados en municipios de la Subsede Tuluá entre enero y diciembre 31 de 2013. No. 1 2 3 4 5 6 Municipio Tuluá Riofrio Calima – El Darién Roldanillo Yotoco Caicedonia Totales No. Talleres 1 1 1 2 1 1 7 Participantes al taller 13 27 28 53 2 3 126 Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. Retiro Selectivo de caninos y felinos en vía pública Se realizó retiro selectivo de caninos y algunos felinos en 33 de los 34 municipios del Valle del Cauca, categoría 4ª, 5ª y 6ª, dando atención a los continuos requerimientos de las administraciones municipales y la comunidad en general. La excepción fue en el municipio de Ginebra, donde no permitieron llevar a cabo la actividad. Vigilancia activa de la Rabia La UESVALLE hace vigilancia activa de rabia, enviando al laboratorio de virología de la Universidad del Valle y/o al INS, las muestras de tejido nervioso de caninos, felinos y quirópteros sospechosos, cuyos resultados fueron negativos para los casos analizados, brindado así seguridad a toda la población Vallecaucana. Educación Sanitaria En Tenencia Responsable de Mascotas, se inició desde el mes de septiembre nuestra campaña, dirigida en su gran mayoría a niños y jóvenes de las diferentes Instituciones Educativas, y en el municipio de Cartago se logró un trabajo articulado, vinculando Juntas de Acción Comunal y Asociaciones Defensoras de Animales, capacitando 2.973 personas en 131 cursos dictados. Página 44 de 62 Esterilización de caninos y felinos Las Jornadas de esterilización de caninos y felinos en los municipios categoría 4ª, 5ª y 6ª, tuvieron de una gran acogida por parte de la comunidad y el beneplácito de las administraciones municipales, se dio prioridad a la población de los estratos 1 y 2. Se realizó en total 1600 esterilizaciones: 825 caninos y 775 felinos, logrando así reducir la población de nacimientos no deseados de éstas 2 especies. Figura 42. Jornada de esterilización canina. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ETV Las Enfermedades Transmitidas por Vectores –ETV-, representan un problema de salud pública, y producen una elevada carga social y económica en la población colombiana. El riesgo de transmisión se encuentra relacionado con determinantes dinámicos, que han aumentado en los últimos años, como la intensificación de la migración interna, conflicto armado, cultivos ilícitos, violencia, pobreza en zonas rurales, crecimiento desordenado de los núcleos urbanos, la explotación de los bosques y metales preciosos (uso del suelo), las secuelas ambientales de proyectos estatales y privados, una deficiente gestión del ambiente, además del pobre liderazgo de las Entidades Territoriales de Salud, para identificar e intervenir oportunamente los brotes de cada enfermedad. Vigilancia epidemiológica. Situación de las ETV en el Valle del Cauca La UESVALLE, realiza actividades de promoción, prevención, control integrado y selectivo de vectores de importancia en salud pública. La presente información pretende describir la situación de las ETV (malaria, dengue y leishmaniasis), en el año 2013, a partir de los datos registrados en el SIVIGILA. El equipo Página 45 de 62 departamental de ETV integra para su análisis las áreas de epidemiología, entomología, laboratorio de salud pública y control de vectores. La población necesaria para el cálculo de las tasas de incidencia para dengue y parasitaria para malaria, se tomó de la “población DANE proyectada para el año 2013. Los canales endémicos del departamento y distrito de Buenaventura, se representan en series semanales de los casos observados en el año 2013, el promedio histórico de las semanas epidemiológicas (de 2008 a 2012) y los límites de su intervalo de confianza del 95%, se utiliza la media geométrica. Dengue y Dengue Grave. La tendencia ascendente del dengue se explica por la conjunción de varios factores: la circulación permanente de los cuatro serotipos virales, la presencia del vector en el 90% del territorio departamental que está por debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar; por lo que potencialmente más de 3 millones de habitantes estarían expuestos a la enfermedad. Esto ha provocado la aparición de picos epidémicos cada vez más frecuentes y la aparición de un mayor número de casos de formas graves de la enfermedad. En el año 2013 se notificaron 24093 casos de dengue, de ellos el 96,5% (23238) corresponden a dengue y el 3,5% (855) a dengue grave, como se observa en la figura 43. Figura 43. Casuística de dengue y dengue grave, Valle del Cauca 2013. Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 Página 46 de 62 El canal endémico de dengue para el año 2013 indica que el Valle del Cauca estuvo en epidemia como se observa en la figura 44. Figura 44. Canal endémico para dengue departamento del Valle del Cauca 2013. Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 El 34,3% (7963) de los casos de dengue se presentaron en menores de 14 años, siendo los grupos de 10 a 14 años con el 15.8% (3661) y 15 a 19 años con el 13.0% (3015) los más afectados. El 50,4% (431) de los casos de dengue grave ocurrieron también en menores de 14 años, siendo los grupos de 10 a 14 años con el 22.6% (193) y el de 5 a 9 años con el 18.6% (159) los más afectados. En cuanto a la distribución según el sexo, el 53.4% (12411) de los casos de dengue se presentaron en hombres y 46.6% (10827) en mujeres; para dengue grave, el 51.5% (440) ocurrieron en hombres y 48.5% (415) en mujeres. El 76,5% (17774) de los casos de dengue y el 68% (581) de dengue grave proceden de Cali. Excluyendo al municipio de Cali, el 48.6% (2656) de los casos de dengue proceden de Cartago, Palmira, Tuluá y Florida; el 48.5% (133) de los casos de dengue grave proceden de Tuluá, Candelaria, Buga, Palmira y Yumbo. Página 47 de 62 El 78.6% (33) de los municipios del departamento notificaron casos de dengue grave. Figura 45. Municipios que notificaron el 90%, de los casos de dengue en el departamento en el año 2013. Municipios Casos Carga (%) Cali Cartago Palmira Tuluá Florida Yumbo 17.951 953 688 582 469 452 76 4 3 2 2 2 Carga acumulada (%) 76 80 83 86 88 90 Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 El 57,3% (13322) de los casos de dengue están clasificados como probables; el 40,9% (9509) como confirmados y el 1,8% (407) por nexo epidemiológico. Con respecto al dengue grave, el 45% (385) de los casos están clasificados como probables y el 55% (470) como confirmados como se observa en la figura 46. Figura 46. Clasificación de los casos dengue y muertes confirmadas. Clasificación Probable Confirmado Por nexo epidemiológico Total Casos (No /%) Dengue Dengue grave 13.322 (57,3%) 385 (45,0%) 9.509 (40.9%) 470(55,0%) 407 (1,8%) 0 23.238 855 Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 Se reportaron 58 muertes probables por dengue, 19 de ellas confirmadas (Cali 13; Buga, Florida, Palmira, Pradera, Yumbo, Zarzal 1 c/u); 2 compatibles (Buenaventura, Cali); 2 probables (Buenaventura, Palmira) y 35 descartados (Cali 23; Florida, Tuluá 2 c/u, Argelia, Buenaventura, Buga, Bugalagrande, Candelaria, Página 48 de 62 Palmira, Pradera, Yumbo 1 c/u). La letalidad por dengue grave para el Valle del Cauca (considerando las muertes confirmadas y compatibles) es de 2.5%. El 43% (9) de las muertes ocurrieron en menores de 14 años de edad, siendo el grupo más afectado el de 5 a 9 años (28.6%). El rango de edad fue entre 1 mes y 95 años; el promedio de edad es de 27,1 años; mediana de 17 años y moda de 5 años (medidas estadísticas de tendencia central). Enfermedad de Chagas En el 2013, se notificaron en total 6 casos, de los cuales 66.7% (4) fueron clasificados como crónicos y 33.3% (2) clasificados como “agudos”. De los casos crónicos el 75.0% (3) permanecen probables en el sistema con una sola prueba serológica positiva y solo el 25% (1) fue confirmado por laboratorio con dos pruebas serológicas de diferente principio, conforme al lineamiento nacional. Chagas crónico Los casos proceden de Cali (2), Buenaventura y Yumbo (1 c/u). La edad de los casos crónicos oscilo entre 23 y 49 años, con un promedio de 44 años; el 50% fueron hombres. Chagas agudo Los casos proceden de Cali y Jamundí. La edad de los casos crónicos osciló entre 27 y 36 años, con un promedio de 32 años; todos los casos se presentaron en hombres. Un caso fue confirmado por examen directo de concentración “Strout” y el otro por micro-hematocrito (examen fresco). La probable vía de infección de los casos notificados fue vectorial, ninguno de los pacientes fue hospitalizado. Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral Las Leishmaniasis son zoonosis que pueden afectar la piel, las mucosas o las vísceras, resultado del parasitismo del protozoario flagelado del género Leishmania en los macrófagos, introducido al organismo por la picadura de un insecto flebótomo (Figura 47). Las formas clínicas de la enfermedad son cutánea (Figura 48), mucosa o mucocutánea y visceral. En el Valle del cauca no se presenta la leishmaniasis visceral. Página 49 de 62 Figura 47. Insecto flebótomo vector del parásito causante de la leihsmaniasis. Figura 48. Manifestación leishmaniasis cutánea. clínica de la Leishmaniasis Cutánea El Valle del Cauca notificó 178 casos de leishmaniasis cutánea, 66.3% (118) procedentes del departamento. Los 60 casos restantes provenían del Choco (19), Nariño (12), Meta (9), Antioquia (7), Cauca (6), Putumayo (2), Atlántico, Sucre, Vichada (1 c/u). El 87.3% (103) de los casos procedentes del departamento ocurrieron en hombres y 12.7% (15) en mujeres (relación de 6,9 hombres por cada mujer). El 70.3% (83) se presentaron en la población menor de 29 años. Del total de casos de leishmaniasis cutánea, el grupo de edad más afectado fueron entre 15 y 29 años con 22.0% (26) casos. Por área de procedencia, el 69.5% (82) casos fueron del área rural dispersa, 11.9% (14) del centro poblado y 18.6% (22) de la cabecera municipal. El 50.0% (59) de los casos procedentes del departamento y el 50.0% (30) de los casos procedentes de otros departamentos fueron notificados por Unidad Primaria Generadora de Datos –UPGD- de las fuerzas militares. El 40.5% (17) de los municipios del departamento notificaron casos de leishmaniasis cutánea, el 64,4% (76) de ellos tuvieron como procedencia el distrito de Buenaventura. El 21 de agosto el Hospital Militar Regional de Occidente notifica la muerte probable de un paciente por reacción adversa al medicamento. Página 50 de 62 Malaria La malaria es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium y transmitidos al hombre mediante la picadura de mosquitos Anopheles. En el Valle del Cauca alrededor del 80% de los casos se producen en el distrito de Buenaventura, donde se encuentran vectores primarios pertenecientes a las especies Anopheles nuñeztovari y Anopheles albimanus. Figura 49. Hembra de Anopheles albimanus vector primario de parásitos causantes de malaria en el distrito de Buenaventura. Malaria Complicada En el año 2013 se notificaron 51 casos de malaria complicada: El 82,4% (42) procedentes del Valle del Cauca y 9 de los departamentos de Choco (4), Nariño (3), Cauca y Santander (1 c/u). El 61,9% (26) de los casos procedentes del departamento ocurrieron en hombres y 38.1% (16) en mujeres (relación de 1,6 casos en hombres por cada mujer). El 59,5% (25) se presentaron en la población menor de 29 años. Los casos de malaria complicada del departamento fueron procedentes de Cali 66,7% (28), Buenaventura 14,3% (6), Jamundí (2), Cartago, Darién, Obando, Palmira, Tuluá y Zarzal (1 c/u). En la semana 26 la Clínica Saludcoop Cali Norte, notificó una muerte confirmada de malaria Plasmodium vivax, de una mujer de 63 años proveniente de Quibdó Choco. Página 51 de 62 Malaria por Plasmodium falciparum Se notificaron 188 casos de malaria por Plasmodium falciparum, 122 provenientes del Valle del Cauca y 66 de otros departamentos: Choco (23), Nariño (21), Cauca (17), Putumayo (2), Antioquia (1). De los casos correspondientes al Valle del Cauca, 50 fueron notificados por el distrito de Buenaventura. El 66.4% (81) de los casos procedentes del departamento ocurrieron en hombres y 33.6% (41) en mujeres (relación de 2 casos en hombres por cada mujer). El 50.8% (62) se presentaron en la población menor de 29 años, siendo el grupo más afectado el de 20 a 24 años con el 20.5% (25). Según el área de origen del caso, el 49,2% (60) de ellos provenían del área rural; 36,1% (44) de la cabecera municipal y 14,8% (18) de centros poblados. De los provenientes del departamento, el 64,8% (79) procedieron del distrito de Buenaventura, los otros casos fueron notificación en Cali (25), Cartago, Dagua (3 c/u), Florida, Palmira, Tuluá (2 c/u), Alcalá, Bolívar, Candelaria, El Cairo, Jamundí y Yumbo (1 c/u). En la figura 50 se observa el canal endémico para malaria por Plasmodium falciparum, el cual indica el número de casos notificados entre tanto de la zona de seguridad. Figura 50. Canal endémico para malaria por Plasmodium falciparum, Valle del Cauca 2013. Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 Página 52 de 62 Malaria por Plasmodium vivax. Se notificaron 929 casos de malaria vivax, 843 provenientes del Valle del Cauca y 86 de los departamentos de Choco (59), Cauca (10), Nariño (6), Antioquia (3), Caldas (2), Amazonas, Cundinamarca, Risaralda y Santander (1 c/u). 24 de estos fueron notificados por el distrito de Buenaventura. El 66,9% (564) de los casos procedentes del departamento ocurrieron en hombres y 33,1% (279) en mujeres; para una relación de 2 casos en hombres por cada mujer. El 59.4% (501) se presentaron en la población menor de 29 años. Excluyendo al distrito de Buenaventura, 26 municipios notificaron 169 casos de malaria vivax. El 39,1% (66) fueron notificados en Cali, Dagua 10,7% (18) y Cartago 10,1% (17). En la figura 51, se encuentra el número de los casos notificados de malaria por Plasmodium vivax, en el Valle del Cauca se ubicaron por debajo de la mediana, producto de las acciones regulares en la búsqueda activa de febriles y diagnóstico in situ, con tratamiento radical y entrega e instalación de toldillos impregnados con insecticidas de larga duración. Figura 51. Canal endémico de malaria por Plasmodium vivax en el, Valle del Cauca 2013 Fuente: SIVIGILA – Secretaria Departamental de Salud Valle del Cauca 2013 Página 53 de 62 ACTIVIDADES DE CONTROL VECTORIAL Actividades de promoción, prevención y control del vector Para direccionar las acciones de control vectorial en un municipio, se requiere conocer el estado de infestación por el mosquito vector de dengue Aedes aegypti (Figura 52), para lo cual se levanta encuesta entomológica. Figura 52. Mosquito vector de dengue Aedes aegypti Control focal en casos de dengue Es importante resaltar que de los casos de dengue reportados oportunamente se hizo control focal en la vivienda, y se realizó fumigación en las cuatro manzanas a la redonda de la supuesta ocurrencia de la infección. Para la atención del brote por dengue en el departamento del Valle del Cauca, se realizaron aplicaciones con equipo pesado, montado sobre vehículo en vía pública en 3 ciclos de aplicación de 1,4 y 7 días en 962.433 viviendas, destacándose el municipio de Cali con 535.802 viviendas intervenidas, seguido de Palmira con 169.063 viviendas. Página 54 de 62 Actividades de control larvario en viviendas Para la realización de ésta actividad se enfatiza en el saneamiento del medio, mediante la realización de control físico eliminando los recipientes artificiales y criaderos naturales que producen la mayor cantidad de mosquitos en cada comunidad y que se encuentran tanto al interior como en el exterior de las viviendas. Se inspeccionaron mas de 260.000 viviendas, encontrándose 19.000 de ellas positivas al vector transmisor del dengue y 45.000 se trataron con biolarvicidas. Toma de muestra y diagnóstico de malaria en el puesto del programa en la Subsede Buenaventura La gota gruesa es una técnica de rutina que consiste en una muestra de una gota de sangre que es deshemoglobinizada durante la coloración. El examen de gota gruesa es el método diagnóstico más ampliamente difundido para la detección temprana de la malaria y es recomendado como primera opción para el diagnóstico. El proceso es simple, se obtiene una gota de sangre mediante punción digital de un dedo de la mano o del pie, se deposita sobre una lámina portaobjetos. Después de realizar una función especial se observan al microscopio las formas que ayudan a reconocer los parásitos de malaria. En los 10 meses del año 2013 se tomaron 3.332 muestras de gota gruesa en el puesto de diagnóstico del programa de ETV. A partir del mes de septiembre la responsabilidad del diagnóstico de malaria, en las instalaciones del programa estuvo a cargo de la Secretaria de Salud Distrital, dentro de la asunción de competencias de esta nueva entidad. Página 55 de 62 Evaluación de la eficacia de las fumigaciones a volumen ultra reducido con máquina montada en vehículo (Municipio de Yumbo 2013) Figura 53. Ubicación de jaulas con hembras de Aedes aegypyti para evaluar la eficacia de fumigaciones a volumen ultra reducido con máquina montada en vehículo, realizado en el barrio Guacandá del municipio de Yumbo, 2013. Desde el año 2010 se vienen realizando pruebas de evaluación de eficacia de la fumigación a volumen ultra reducido con el insecticida malation (96%) con máquina pesada montada en vehículo. Para el año 2013se realizó una evaluación en el barrio Guacandá del municipio de Yumbo. Para esto se confinaron mosquitos jóvenes en jaulas que se ubicaron en el peridomicilio (ventana que da a la calle) y el intradomicilio (sala, habitación y patio) de ocho viviendas. Como controles se ubicaron jaulas en iguales sitios de dos viviendas del barrio Floral que se encuentra alejado de la zona de aplicación. Los mosquitos utilizados provenían de crías establecidas en el Laboratorio de Salud Pública Departamental, de una población de la comuna tres del municipio de Yumbo, susceptible al insecticida malatión. Los porcentajes registrados de mortalidad de los mosquitos 24 horas después de realizada la fumigación fueron del 100, 97.9, 78.1 y 82% en jaulas ubicadas en ventana, sala, habitación y patio, respectivamente. Para un porcentaje de mortalidad general del 89.5%. De acuerdo con lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, resultados iguales o superiores a un 80% de mortalidad de la población expuesta indican que una fumigación es eficaz, lo que es compatible con los resultados obtenidos en esta prueba realizada en el municipio de Yumbo. . Figura 54. Ubicación de jaulas . hembras de Aedes aegypyti.. Página 56 de 62 Instalación de Toldillos Impregnados de Larga Duración -TILD- en localidades del distrito de Buenaventura malaria. De acuerdo con resultados de disminución de casos en comparación con años anteriores, se puede sugerir que la medida de protección de uso de toldillo ayuda a controlar los mosquitos transmisores de malaria. Figura 55. Instalación de Toldillos. El distrito de Buenaventura fue seleccionado por el proyecto Malaria Colombia, para la donación e instalación de toldillos impregnados con insecticidas de larga duración en las comunidades afectadas por Se realizó la instalación y entrega de 32.107 toldillos, uno por cada sitio de dormir en 8.625 viviendas de 181 localidades visitadas. Se beneficiaron 40.933 personas de las cuales 4.637 eran niños menores de 5 años y 403 gestantes. Adherencia al tratamiento de malaria por Plasmodium vivax en pacientes del área de Zaragoza y localidades vecinas Se hizo seguimiento a los pacientes positivos a malaria por Plasmodium vivax, en la zona de minería para verificar adherencia al tratamiento y de esta forma lograr cortar la transmisión de la letal enfermedad. Implementación de la metodología COMBI, para cambio conductual de las comunidades afectadas por eventos transmitidos por vectores de importancia en salud pública. El objetivo de la implementación de la metodología Combi es la movilización social para el cambio de conductas, la promoción de la vigilancia comunitaria en salud a nivel departamental, relacionadas con el dengue y la malaria, favoreciendo la participación comunitaria, para la toma de decisiones y el fortalecimiento de prácticas protectoras en salud a nivel comunitario. Página 57 de 62 PETICIONES QUEJAS Y RECLAMOS Como parte de las actividades de Inspección, Vigilancia y Control que se desarrollan en los diferentes Procesos, está la de atención a Peticiones, Quejas, Reclamos y Solicitudes – PQRSque los usuarios han realizado ante la UESVALLE. En el periodo comprendido entre enero y diciembre del 2013, se presentaron un total de 979 PQRS, distribuidas como se observa en la figura 57. Figura 56. Atención al usuario. Figura 57. Peticiones, Quejas, Reclamos y Solicitudes por sedes en el periodo enero a diciembre de 2013 Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca PQRS de enero a diciembre de 2013 Sede Principal 133 Subsede Cartago 336 Subsede Cali 103 Subsede Buenaventura 128 Subsede Tuluá 299 Total 979 Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. Página 58 de 62 Figura 58. Consolidado del estado de las peticiones, quejas, reclamos y solicitudes recibidas en el periodo enero a diciembre de 2013 por la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca. Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca Consolidado del estado de las peticiones, quejas , reclamos y solicitudes Enero a Diciembre de 2013 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 979 574 360 8 28 9 Solucionadas Trasladada con Atendida con Trasladada por Se traslada a la por la informe requerimiento noser de Subsede UESVALLE técnico para competencia UESVALLE continuidad y cierre de la entidad competente Total Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. El proceso con mayor número de PQRS recibidas es Zoonosis, con 464; la causa principal es la explotación pecuaria de bovinos, porcinos o aves en área urbana y la proliferación de artrópodos y roedores plaga en viviendas, seguido de Saneamiento Básico con 178, la causa principal es la filtración por fugas en las redes internas de acueducto o alcantarillado y la disposición de aguas residuales a campo abierto, como se observa en la figura 59. En los procesos administrativos se recibieron un total de 34 PQRS, la causa principal es la solicitud de certificados laborales y solicitud de formatos 1, 2 y 3 para pensión. Página 59 de 62 Figura 59. Peticiones, quejas, reclamos y solicitudes recibidas en los procesos misionales de la UESVALLE en el periodo enero a diciembre de 2013. PROCESOS MISIONALES IVC AGUA DE CONSUMO HUMANO Y SANEAMIENTO BASICO IVC PROTECCIÓN AMBIENTAL IVC SALUD OCUPACIO NAL IVC ZOONOSI S IVC ALIMENTOS Y BEBIDAS ALCOHÓLICAS IVC MEDICAMEN TOS Y DISPOSITIVO S MEDICOS E.T.V TOTAL PQR TOTAL 178 72 27 464 34 53 151 979 Fuente: Oficina de Estadística- UESVALLE. Logros del proceso El proceso de Mercadeo y atención al Usuario de la UESVALLE, con el apoyo del Nivel Directivo de la Entidad, en la vigencia 2013 obtuvo: 1. Elaboró el Manual de Atención al Ciudadano 2. Capacito con el apoyo de la ESAP al personal de la UESVALLE en atención al usuario. 3. Se aplicaron las encuestas de satisfacción del cliente dirigidas a la Comunidad, a Usuarios y Sujetos de Inspección Vigilancia y Control, a las Alcaldías y/o Secretarias de Salud Municipal, a los Usuarios de Laboratorio Ambiental y a la Gobernación y/o Secretaria de Salud Departamental. 4. Se realizó visitas a las Secretarias de Salud Municipal con el fin de promocionar y posicionar la entidad, se brindó asesoría técnica sobre la atención y direccionamiento de las Peticiones, Quejas y Reclamos de competencia de la UESVALLE. 5. Se promocionó la interacción del ciudadano con la entidad a través de la pagina web www.uesvalle.gov.co, del correo electrónico [email protected] v.co, y la asignación y activación de la línea gratuita 018000220044. Página 60 de 62 INVERSIÓN SOCIAL Los gastos de inversión social ejecutados por la Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca durante la vigencia 2013, correspondieron a los siguientes: Ejecución de Ingresos La UESVALLE finalizó la vigencia 2013 con un presupuesto definitivo de $21.320 millones de pesos y un recaudo de $19.270 millones de pesos, en la figura 60 se realiza un comparativo entre la vigencia 2012 y el 2013. Figura 60. Comparativo vigencia año 2012 y 2013. Vigencia Presupuesto Definitivo Recaudo % Ejecución 2012 26,154,589 25,266,981 97% 2013 21,320,601 19,270,033 90% Fuente: Ejecución Presupuestal UESVALLE Diciembre 31 de 2012 y 2013 Ejecución de Gastos Terminando el 2013, la UESVALLE presento unos compromisos por valor de $18.335 millones de pesos y una ejecución de gastos del 86%. Figura 61. Compromisos y ejecución de gastos. Vigencia Presupuesto Definitivo Compromiso % Ejecución 2012 26,154,589 24,431,481 93% 2013 21,320,601 18,335,403 86% Fuente: Ejecución Presupuestal UESVALLE Diciembre 31 de 2012 y 2013 Los aportes del Departamento, para la vigencia 2013 fueron de $19.888 millones, los recursos propios de $400 millones de pesos y los recursos de Capital de $1.031 millones, siendo las rentas del departamento los principales ingresos de la Entidad. El 14% sin ejecución en el gasto, correspondió a procesos licitatorios que se declararon desiertos y a convenios adicionales cuyo recurso fue recibido finalizando la vigencia 2013, lo que no permitió su ejecución. Página 61 de 62 Figura 62. Compromisos y ejecución de gastos. Fuente de Financiación Aportes Depto. Recursos Propios Recursos de Capital TOTAL 2012 2013 25.754.589 19.888.748 400.000 400.000 1.031.853 26.154.589,00 21.320.601,24 Fuente: Ejecución Presupuestal UESVALLE Diciembre 31 de 2012 y 2013 ! Vallecaucano cuente con la UESVALLE, porque en la UESVALLE contamos con usted ! Página 62 de 62