Abstract

Impacto de la introducción de la vacuna anti-Haemophilus influenzae en Paraguay.
Aranda C, Araya S, Apodaca S, Lovera D, Sanabria G. y Arbo A.
Instituto de Medicina Tropical, Asunción, Paraguay.
Resumen
Objetivo: Evaluar el impacto de la introducción de la vacuna conjugada antiHaemophillus influenzae en Paraguay en el patrón etiológico y de la susceptibilidad de
gérmenes causantes de MBA.
Materiales y métodos: Estudio observacional y retrospectivo en el que se incluyeron
todos los casos de MBA en <15 años hospitalizados en el IMT entre 1993 y 2006. Los
pacientes fueron estratificados según el año de hospitalización en tres periodos (PER):
PER I (1993-97), PER II (1998-2002) y PER III (2003-06). Se determinó la CIM a PEN y
CFX de los aislados de S. pneumoniae (Spn) por E-test, realizándose la serotipificación
por la reacción de Quellung.
Resultados: Se hospitalizaron 394 pts con MBA. La edad media fue 2.9 + 4 años, con
una relación masculino/ femenino 1.2/1. Hallazgos relevantes fueron los siguientes:
PER I
PER II
PER III
N° de pts
86 (22%)
160 (40%)
148 (38%)
Edad media
2.3 + 3.7
2.3 + 3.8
2.2 + 3.6
N° con cultivo (+)
36 (42%)
61 (38%)
41 (28%)
HIB
19 (53%)
39 (64%)
10 (24%)
Spn
16 (44%)
13 (21%)
20 (49%)
Meningococo
1 (3%)
3 (5%)
2 (5%)
% de Spn PEN-R
0%
15 %
40 %
% de Spn CTX-R
0%
0%
5%
La serotipificación realizada en 31 cepas de Spn (a partir del 2000) mostró que solo 50%
de los serotipos correspondieron a los incluidos en la vacuna conjugada
antineumocóccica actualmente disponible, siendo el 14 (9/31, 29%) el mas frecuente.
Conclusiones: La introducción de vacuna anti Hib produjo un cambio epidemiológico de
la MBA en nuestra institución, constituyendo actualmente el S. pneumoniae el principal
causante de MBA. Se siguen observando casos esporádicos de MBA por HIB. Aunque
se constata un incremento de la resistencia de Spn a PEN, la resistencia a CTX se halla
todavía <10%.