formulario de registro

Seminario Intensivo de un dia orientado
al diseno/construccion de pisos postensados
Guadalajara / Mexico D.F. Febrero 24 / 26 de 2010
FORMULARIO DE REGISTRO
Nombre:
Posicion:
Compania:
Direccion:
email:
Telefono:
Fecha :
Fax:
Asociacion:
La inversion por el seminario por persona es de:
US $ 130
Descuento del 10% para miembros de Asociaciones de Ingenieria (presentar credencial), Entidades Publicas y/o Usuarios de ADAPT
Descuento del 10% por grupos (de 2 o mas inscritos) de la misma compania (deben presentar tarjeta de negocios como identificacion)
Descuento del 10% para estudiantes (deben presentar identificacion universitaria vigente)
No se aplican descuentos combinados. 30% cargo administrativo si decide no asistir antes de Febrero 1, 70% si cancela despues de Febrero 1
Formas de Pago:
Tarjeta de Credito:
Visa
Nombre en la tarjeta:
Master Card
Numero:
American Express
Fecha de Expiracion:
Valor Autorizado:
[US Dollars]
Direccion:
Firma:
Transferencia Bancaria*:
Transfiera fondos a:
Bank of America, N.A.
400 Woodside Plaza
Redwood City, CA 94061
Phone: +1 (650) 324-4423
Cuenta Numero:
Routing Number:
Swift Number:
09312-68079
121 000358
BOFAUS3N
* La transferencia bancaria puede tener cargos adicionales que son pagados por la persona que se registra al
seminario y no ADAPT. Los cargos pueden variar aproximadamente entre $30-60 USD por transferencia.
Favor enviar el formulario completamente diligenciado por cualquiera de los siguientes medios:
[email protected]
ADAPT Corporation, Fax:
(escaneado, si lo envia solo via fax, escribanos un mensaje confirmando el pago.)
+1 (650) 306 2401