APDs 1 2-20160204-094449

2014
[REGISTRO DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS EN ATENCIÓN DE
DONANTES]
COD : CM/UMT/005
Versión nº1
Característica: APDs 1.2
Elaborado por: Tecnólogo Médico
Encargado Unidad de Medicina
Transfusional.
Revisado por : Comité de Calidad
Abril 2014
Aprobado por : Dirección Médica
Abril 2014
Próxima Revisión : 2017
N° de Páginas: 06
[REGISTRO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN
ATENCIÓN DE DONANTES]
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. ALCANCE
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. DISTRIBUCIÓN
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
10. ANEXO.
COD: CM/UMT/005
Versión: n°1
Elaboración: 2014
Vigencia: 2017
Páginas: 2 de 6
[REGISTRO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN
ATENCIÓN DE DONANTES]
COD: CM/UMT/005
Versión: n°1
Elaboración: 2014
Vigencia: 2017
Páginas: 3 de 6
CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN
La Unidad de Medicina Transfusional (UMT) de la Clínica Mayor (CM), atiende donantes de
sangre, y las unidades extraídas son enviadas al Centro de Sangre Austral (CSA) en Puerto
Montt o al Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) en Temuco, donde se realiza
producción y serología de acuerdo a las necesidades de la institución.
2. OBJETIVO
Establecer que la UMT de la CM, tienen un sistema de registro, que permite el seguimiento
continuo e inequívoco de las unidades extraídas de todos los donantes de sangre enviadas a
producción tanto al CSA como al HHHA.
3. ALCANCE
Este documento debe ser aplicado en la UMT para la Atención de Donantes efectivos de
sangre.
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA



Política Nacional de Servicios de sangre, Ministerio de Salud de Chile, diciembre
2008.
Unidad de Medicina Transfusional, Ministerio de Salud de Chile, junio 2009.
Orientaciones Técnicas para la verificación de la Trazabilidad de Biopsias y
Componentes Sanguíneos, Intendencia de Prestadores de salud, Unidad Técnica
asesora, Ministerio de Salud de Chile.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCION
El responsable de la ejecución de las actividades descritas es el Tecnólogo médico que
realiza Atención de Donantes de sangre.
6. DEFINICIONES

Trazabilidad: Sistema organizado de registros que permiten ubicar e identificar la
sangre y sus componentes en cualquier etapa del proceso, desde la donación hasta su
destino final, ya sea transfusión o eliminación.
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ATENCIÓN DE DONANTES]
COD: CM/UMT/005
Versión: n°1
Elaboración: 2014
Vigencia: 2017
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CLÍNICA MAYOR
7. DESARROLLO
a) A todos los donantes de sangre atendidos en la UMT de la CM se les solicita
presentar Documento de Identificación vigente.
b) El Tecnólogo Médico que realiza la entrevista, ingresa los datos en el formulario de
Atención de Donantes, donde se registra: RUT, nombre completo, fecha de
nacimiento, domicilio, ciudad, sexo, previsión correo electrónico y teléfono.
c) La base de datos asigna automáticamente al donante un ID de donación, con el cual,
se relaciona su Entrevista, Consentimiento Informado, Tubos de muestras, Bolsa de
extracción y Autoexclusión.
d) Estos registros se mantienen en una Base de Datos computacional y en archivadores.
Ambos registros se manejan de manera confidencial.
e) Las unidades extraídas, son enviadas al CSA en Puerto Montt o al HHHA en Temuco,
junto con el formulario de envío que contiene la siguiente información:
 ID de donación.
 N° de tubuladura.
 Peso de la bolsa.
 Tubos de muestra.
 Consentimiento informado.
 Hoja de autoexclusión.
 Fecha y hora del envío.
 Responsable del envío.
f) Una vez recepcionadas las unidades en el CSA o el HHHA , el responsable de la
recepción, firma el formulario de envío y deja registro de:
 Fecha y hora de recepción.
 Cantidad de hemocomponentes recibidos.
 Temperatura de recepción.
 Si hay presencia de alarmas.
 Conformidad de la recepción.
g) Las unidades enviadas, son ingresadas a la base de datos del CSA o el HHHA, y se les
reasigna un ID de donación, de acuerdo a sus registros, con el cuál es posible hacer el
seguimiento hasta el receptor del hemocomponente producido.
h) A fin de demostrar una trazabilidad inequívoca desde el donante que lo origina hasta
el receptor o destino final del hemocomponente fabricado, se solicitará al CSA y
HHHA , la información de 12 unidades de sangre total extraídas en la UMT de la CM,
trimestralmente. (anexo 1)
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COD: CM/UMT/005
Versión: n°1
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CLÍNICA MAYOR
8. DISTRIBUCIÓN
El presente documento se encontrará en la Unidad de Medicina Transfusional y Comité de
Calidad.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
El responsable de evaluar la trazabilidad de los componentes sanguíneos es el Tecnólogo
médico encargado de calidad de la Unidad de Medicina Transfusional.
Será responsable además de participar en la elaboración, implementación y evaluación de
planes de mejora asociados al presente documento, así como también velar por el estricto
cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer
modificaciones al documento que en la práctica se precisen.
COD: CM/UMT/005
Versión: n°1
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10. ANEXO
Anexo Nº 1: Registro de Trazabilidad.
TRAZABILIDAD ATENCIÓN DE DONANTES
ORIGEN
ID DONACIÓN
HCUM
RUT ASOCIADO
A DONACIÓN
ENVÍO DE TUBOS
FECHA ENVÍO A
PARA
HPM
SEROLOGÍA
HORA ENVÍO A
HPM
ID DONACIÓN
HPM
FECHA
RECEPCIÓN
HPM
HORA
RECEPCIÓN
HPM
SEROLOGÍA
HEMOCOMPON
ENTE
LUGAR O
SERVICIO DE
RECEPCIÓN
DESTINO FINAL
(En caso de ser
Transfundido,
agregar RUT del
recpetor)