Formulario de reembolso por suspensión o separación

Formulario de reembolso por suspensión o separación

FORMULARIO DE REEMBOLSO O ABONO DE VALORES
POR SUSPENSIÓN DISCIPLINARIA/SEPARACIÓN ACADÉMICA O
DISCIPLINARIA
* ESTA SOLICITUD DEBE SER ENTREGADA EN LA OFICINA DE ASUNTOS Y SERVICIOS ACADÉMICOS OASA,
Y DEBE ESTAR ACOMPAÑADA DE LA CARTA DE NOTIFICACIÓN DE SUSPENSIÓN O SEPARACIÓN
Nombre del estudiante: _____________________________ Código del estudiante: _______________________
E-mail estudiante: __________________________ E-mail representante: _______________________________
Teléfono: ____________________
Suspensión Disciplinaria
Devolución Valores Pagados
Carrera declarada: _____________________________________________
Separación Disciplinaria
Acreditación Valores Pagados
Separación Académica
Semestre: _____________________
ATENCIÓN: En todo caso de separación, solo se podrá procesar un reembolso de valores y no acreditación de valores como
abono para cursar futuros periodos académicos. Si la separación académica o disciplinaria o si la suspensión disciplinaria se
ejecutaran durante un periodo en curso, no habrá reembolso ni acreditación de valores como abono para uso futuro.
La matrícula cancelada para el siguiente periodo académico no es reembolsable, sin excepción.
La aceptación de acreditación de valores como abono para uso futuro en los casos de suspensión disciplinaria no garantiza
la autorización de reingreso de un estudiante.
Para cualquier devolución o reembolso la Universidad revisará saldos pendientes que pueda mantener el estudiante con la
institución, y devolverá los excedentes de acuerdo con las reglas señaladas en la sección REEMBOLSOS Y ACREDITACIÓN DE
VALORES COMO ABONO PARA USO FUTURO del Manual del Estudiante que se encuentre vigente al momento de
presentación de esta solicitud.
*Declaro que la información proporcionada en este formulario y toda la documentación adjunta es verdadera. En caso contrario me
sujetaré al Código de Honor y Convivencia de la USFQ así como a las normas y procesos internos y/o externos aplicables .
Firma del estudiante: ________________________ Firma del Responsable Financiero: ____________________
Fecha: _______________
OFICINA DE ASUNTOS Y SERVICIOS ACADÉMICOS OASA
Estatus de estudiante actualizado (IS)
Materias anuladas
Estatus académico del estudiante
Sin materias registradas
Observaciones:______________________________________________________________________________
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Nombre de la persona que procesa la solicitud: __________________________ Firma: ____________________
Fecha:_______________
COMITÉ DE ASUNTOS FINANCIEROS CAF
Tesorería (valor cancelado): ___________________________________________________________________
Valores adeudados por estudiante: _____________________________________________________________
Resolución:_________________________________________________________________________________
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Nombre de la persona que procesa la solicitud: _______________________Firma:________________________
Fecha: _______________