VARIACIÓN DE AMPLITUD EN PACIENTES EN VENTILACIÓN

VARIACIÓN DE AMPLITUD EN PACIENTES EN VENTILACIÓN

XXVIII Congreso Chileno de Medicina Intensiva
VARIACIÓN DE AMPLITUD EN PACIENTES EN VENTILACIÓN OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA Y RELACIÓN
CON RESULTADO
Milan A, Rojas C, Jaque N, Silva I, Haquin G, Herrera C, Ugarte S.
Clínica INDISA, Facultad de Medicina Universidad Andrés Bello, Santiago.
Introducción: La ventilación oscilatoria de alta frecuencia (VAFO) está basada en aplicación de presión
continua en el sistema respiratorio asegurando oxigenación, sobre la que se añade una pequeña oscilación que
permite la ventilación. Actualmente, no existe evidencia
disponible a nivel nacional acerca de significancia entre
variación de amplitud y outcome del paciente. Este
estudio pretende evaluar la evolución de amplitud según
outcome en pacientes ingresados a VAFO durante año
2009.
Metodología: Estudio retrospectivo. Se analizó el
total de fichas clínicas de pacientes sometidos a VAFO en
Clínica INDISA durante 2009. Se evaluó amplitud a las
7:00 horas en la totalidad de los casos, durante toda la
hospitalización. Se agrupó la muestra según resultado en
VAFO en sobrevivientes y no sobrevivientes. Se evaluó y
comparó amplitud media a las 24, 48 y 72 horas, así
como valor medio durante hospitalización y variación en
amplitud diaria media en ambos grupos. Para el análisis
estadístico se utilizó t de student, considerándose diferencia significativa con p < 0,05.
Resultados: Quince pacientes fueron sometidos a
VAFO durante 2009 en nuestro centro, contándose con
un total de 17 episodios. Los valores medios de amplitud
durante conexión a VAFO fueron de 78,9 y 81,19, para
los sobrevivientes y no sobrevivientes, respectivamente,
no siendo diferencia significativa (p=0,72); tampoco se
encontró significancia al comparar valores de amplitud
medios a las 24, 48 ni 72 horas entre ambos grupos
(p=0,88, 0,93 y 0,78, respectivamente).
En cuanto a variación media diaria de amplitud, fue
de (+) 3,56±4,77 y (+) 0,30±3,07 para los sobrevivientes
y no sobrevivientes, respectivamente (p=0,11).
Conclusiones: Nuestro trabajo es el único hasta el
momento en describir la variación de amplitud en
pacientes sometidos a VAFO; Se pudo observar una
tendencia hacia menor amplitud y mayor variación diaria
de ésta en pacientes con outcome favorable, mientras que
aquellos pacientes que fallecieron tuvieron una variación
diaria tres veces menor y valores de amplitud medio
mayores en los tiempos estudiados. Estos resultados no
fueron estadísticamente significativos, por lo que no es
posible concluir que la amplitud se asocie a pronóstico
en pacientes sometidos a VAFO.
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA EN
UCI CLÍNICA INDISA AÑO 2009
Rojas C, Jaque N, Haquin G, Milan A, Herrera C, Ugarte S.
Unidad de paciente crítico, Clínica INDISA, Facultad de Medicina Universidad Andrés Bello.
Introducción: La Ventilación Mecánica de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO), se ha utilizado ampliamente en pediatría para manejo de pacientes con
requerimiento de soporte de Oxígeno por medios invasivos, refractario a Ventilación Mecánica Convencional
(VMC); debido a sus buenos resultados, ha sido implementada recientemente en la población adulta; los datos
al respecto son escasos, principalmente a nivel nacional y
latinoamericano. Este trabajo pretende describir el perfil
de los pacientes sometidos a VAFO durante el año 2009
en nuestro centro hospitalario.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo. Se
abarcó a todos los pacientes sometidos a VAFO en el año
2009 en Clínica INDISA; se evaluó sexo, edad, comorbilidad asociada, laboratorio y diagnóstico de ingreso a
UCI, horas de VMC previo a VAFO e indicación de
VAFO, laboratorio previo a conexión y desenlace. El
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REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2010; VOL 25(2) 75-84
análisis se hizo en base a media aritmética, desviación
estándar y cálculo porcentual.
Resultados: Durante el año 2009, 15 pacientes fueron
sometidos a VAFO en nuestro centro; la edad media fue
47±10,54 años, siendo el 80% hombres; tres pacientes no
tenían, al ingreso o durante el transcurso de la hospitalización, descripción de patologías concomitantes previas,
mientras que en ocho pacientes se reportó comorbilidad
asociada, representando el 53,3% de los casos. El principal
diagnóstico de ingreso a UCI fue neumonía grave, lo que
se vio en un 53,3% de los pacientes.
Los valores medios previos a la conexión a VAFO
para APACHE, PaFi e IOX fueron de 27,7±6,9,
10,88±32,89 y 25±7,87, respectivamente. La principal
causa de indicación fue requerimientos de FiO2 elevadas para mantener SaO2 adecuada, en 60% de los
casos.