1 - Alphacare

AlphaCare
Atención Administrada
a Largo Plazo
Manual para Miembros
Si tiene alguna pregunta, por favor llame al AlphaCare
1-888-770-7811 (TTY 711) 7 días a la semana, a partir de
08:30 AM - 17:00 o visite www.alphacare.com.
Bienvenido a AlphaCare
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Índice Contenido
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Acerca de AlphaCare
¿Qué es la atención administrada a largo plazo y cómo funciona?
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E
L
P
M
A
S
A Managed Long Term Care Plan
Member: Firstname Lastname
Member ID: AL000000100
Member Services: (888) 770-7811
4
For Transportation
(855) 558-1638
Vision Service Plan
(800) 877-7195
E
L
P
M
SA
Submit Claims to:
Relay Health
1564 Northeast Expressway
Mail Stop:
HQ-2361 - AlphaCare
Atlanta, GA 30329-2010
Liberty Dental
(888) 401-1128
*This card does not
replace the Medicaid
identification card
Providers: For prior
authorizations, claims,
or general questions
please contact
(888) 770-7819
Información Importante Sobre Instrucciones
Anticipadas
5
Servicios al Miembro
de Lunes a Viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m.
al número gratuito 888-770-7811.
Servicios de interpretación
Servicios para miembros con problemas de la vista
simplemente a Servicios al Miembro al número gratuito 888-770-7811
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llame
Elegibilidad e Inscripción
Tener 21 años de edad, como mínimo
seguridad
Necesitar por lo menos uno de los siguientes servicios y también la administración
entrada en vigencia de la inscripción:
7
Proceso de inscripción
Medicare, las de Medicaid y cualquier otra tarjeta de seguros de salud a todas las citas.
8
Retiro de la Inscripción
Denegación de la Inscripción
9
Coordinación de la Atención
Trabajo social
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Departamento de Servicios al Miembro
de Lunes a Viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p m.
al número gratuito 888-770-7811.
Elección de su médico de cabecera
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Servicios Cubiertos
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Reembolso a Miembros
Servicios No Cubiertos
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Coordinación de Servicios Cubiertos y No Cubiertos
Es
las de Medicaid y cualquier otra tarjeta de seguros de salud a todas las citas.
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Cómo Obtener Servicios Cubiertos
Desarrollo y seguimiento del plan de atención
Solicitud de cambios al plan de atención
17
Servicios del plan de atención que requieren
autorización previa o revisión concurrente
Transporte
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19
Autorización de Servicios
¿Qué es la autorización de servicios?
20
Extensiones
problemas
una apelación de una acción?
¿Cómo presento
¿Cómo designo a un representante para que actúe en mi nombre?
21
Atención de Transición
Elección de los proveedores de atención de la salud
Cambio de proveedor
22
Qué Hacer Ante Una Emergencia Médica
Atención de Emergencia
Después de una emergencia
23
Atención Fuera del área
24
Resolución de Problemas
25
El Proceso de Quejas y Apelaciones
¿Qué es una queja?
El proceso de quejas
26
¿Cómo puedo apelar una decisión sobre una queja?
¿Qué es una acción?
27
¿Cómo presento una apelación a una acción?
¿Cómo me comunico con mi Plan para presentar una apelación?
28
durante el proceso de apelación
a una acción?
acelerada
Proceso de apelación
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Proceso de apelación acelerada
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Quejas al Departamento de Salud del Estado
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Declaración de Derechos de los Miembros de
AlphaCare
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Sus Responsabilidades
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36
Financiación y Pagos de AlphaCare
Excedente (excedente de Medicaid/responsabilidad económica del
Cancelación por falta de pago
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Información que AlphaCare Proporcionará a su
Solicitud
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