memoria ugc salud mental 2010

Transcripción

UGC Salud Mental Hospital Infanta Margarita
UGC Salud Mental
Hospital Infanta Margarita
Memoria anual 2010
Memoria anual 2010
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Índice
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Descripción actual de la unidad: misión, visión y valores
Introducción a la memoria anual 2010
Datos generales
Datos de actividad
Acuerdo de Gestión Clínica
Procesos Asistenciales Integrados (PAIs) en Salud Mental
Formación y desarrollo profesional
Coordinación
Participación ciudadana
Otras actuaciones de interés
Epílogo
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Descripción actual de la unidad: misión, visión y valores
La UGC Salud Mental que nos ocupa da cobertura en Atención
Especializada en salud mental a la población de referencia de nuestro Hospital
Infanta Margarita; Hospital Comarcal catalogado de grupo 3 dentro de la Red
de Hospitales pertenecientes a la Consejería de Salud. Fue inaugurado en
1982. Se encuentra en las estribaciones de las sierras subbéticas. Cubre la
Atención Especializada de los municipios del Distrito Córdoba Sur.
El área de influencia cuenta con una población de derecho según el
Padrón Municipal a 1 de enero de 2007 de 156.931 habitantes Una de las
características principales es que es una población envejecida, el 17,7 % de
ella supera en la actualidad los 65 años, de forma similar al resto de la
provincia, aunque mayor en tres puntos que el resto de la Comunidad Andaluza
(14,72%).
El Distrito Sanitario está distribuido en siete Zonas Básica de Salud que
pertenecen al Hospital Infanta Margarita, correspondientes a los siguientes
municipios: Baena, Benamejí, Cabra, Iznájar, Lucena, Priego de Córdoba y
Rute. Cada una de las Zonas Básicas tiene varios Centros de Salud. En total,
dieciocho con la siguiente distribución:
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ZBS Baena (CS Baena, CS Luque y CS Zuheros)
ZBS Benamejí (CS Benamejí, CS Encinas Reales, CS Palenciana)
ZBS Cabra (CS Cabra, CS Doña Mencía, CS Nueva Carteya)
ZBS Iznájar (CS Iznájar)
ZBS Lucena (CS Lucena I y II, CS Monturque, CS Moriles)
ZBS Priego de Córdoba (CS Almedinilla, CS Carcabuey, CS Fuente
Tójar, CS Priego de Córdoba).
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Además, históricamente nuestra UGC ha dado respuesta sanitaria a la
población de Puente Genil por lo que añadiríamos:
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ZBS Puente Genil (CS Puente Genil I y II)
Esto añade a la población de referencia del Hospital otros 30.033
habitantes (censo actualizado en 2010); lo que nos ofrece un total de 186.964
habitantes.
La media de los núcleos de población se encuentra a unos 22 minutos
de distancia, con isocronas no superiores a los 45 minutos.
Tabla 1: Distribución de la población por Zona Básica de Salud:
ZBS Cabra
31.656
ZBS Lucena
46.720
ZBS Priego
29.060
ZBS Baena
25.256
ZBS Benamejí
9.127
ZBS Rute
10.269
ZBS Iznájar
4.843
ZBS Puente Genil
30.033
Total habitantes
186.964
La misión de la UGC de Salud Mental del Hospital Infanta Margarita (en
adelante UGC SM) es la atención de pacientes infanto-juveniles y adultos con
trastornos mentales y del comportamiento de una forma integral, centrada en el
ciudadano y coordinada con Atención Primaria y otros Servicios sanitarios,
sociales, educativos, judiciales teniendo en cuenta aspectos preventivos, de
promoción de la salud y rehabilitadores.
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En primer lugar, debe delimitar y atender, en cooperación con Atención
Primaria, aquellas situaciones con malestar psíquico que no precisan siquiera
de la atención sanitaria, desarrollando aquellos programas preventivos y de
atención precoz que pueden contribuir a resolverlos, para ello es necesaria
solicitar de la participación de otras instituciones de la comunidad,
estableciendo una coordinación con las mismas. El desarrollo de programas
preventivos, atención precoz y la participación de instituciones y agentes
naturales de la comunidad, permitirá que los recursos sanitarios sean
empleados en aquellos trastornos mentales que los necesitan.
No obstante, también aquí se hace necesaria la cooperación con la
Atención Primaria. En primer lugar, para que esta de respuesta a aquellos
trastornos mentales que, aunque necesitan de atención sanitaria, no precisan
de intervenciones especializadas. En segundo lugar, para procurar una
continuidad de cuidados en especial de los trastornos mentales graves.
La UGC SM debe emplearse en atender a aquellos trastornos mentales
que requieren intervenciones especializadas del máximo nivel. En este sentido,
desarrollará fundamentalmente intervenciones biopsicosociales basadas en
criterios de eficiencia y eficacia para los trastornos por ansiedad, depresión y
somatizaciones que así lo requieran, programas de atención integral para los
trastornos mentales graves, trastornos de la conducta alimentaria y programas
específicos para la atención a los trastornos mentales de la infancia y la
adolescencia. Además, y relacionado con las características de cronicidad y de
déficits funcionales de los trastornos mentales, debe de procurar tener entre
sus objetivos terapéuticos y rehabilitadores la inclusión social de los pacientes.
En este aspecto ha de cuidar de mantener una coordinación fluida con
todas las instituciones que puedan favorecer estos objetivos y, especialmente,
con: Los Servicios Sociales Comunitarios y Especializados, FAISEM y aquellas
asociaciones de usuarios y familiares de pacientes mentales.
La Unidad fomentará la investigación, promoviendo proyectos propios y
participando en proyectos multicéntricos y multidisciplinares e impartirá
formación a los diversos colectivos de pregrado y postgrado. Dicha formación
garantizará los conocimientos técnicos adecuados con evidencia y asimismo en
procesos de gestión clínica, trabajo por niveles de competencia y calidad. En
resumen, nuestra misión como UGC SM consiste en:
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Prestar servicios sanitarios especializados a todos los pacientes de
nuestra Área, así como a todos los que libremente nos elijan.
Con calidad de excelencia y centrada en el usuario.
Con capacidad de resolución en la atención y eficiencia en la utilización
de recursos.
La Unidad estará formada por profesionales del Servicio de SM que
participará en la gestión de la misma, fomentando el trabajo en equipo, la
protocolización clínica, la autoevaluación y control de resultados. Como objetivo
tendrá la satisfacción del usuario, trabajando por procesos en el marco del Plan
Andaluz Integral de S.M. mediante la cooperación entre diferentes niveles
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asistenciales (sanitarios y no sanitarios), el trabajo en equipo multiprofesional,
teniendo en cuenta el nivel de competencia de sus miembros. La identificación
y gestión de estos procesos nos posibilitará prevenir ineficiencias, demoras,
duplicidad de esfuerzos y estancias inadecuadas. La incorporación de un
sistema de autoevaluación, basado en un adecuado sistema de información,
facilitará la detección de oportunidades de mejora continua.
Los responsables de la UGC, deben coordinar, motivar, comunicarse
eficazmente con los profesionales, practicando una gestión transparente,
utilizando sistemas de información adecuados, para conseguir que los
profesionales tengan la información y los incentivos necesarios.
Como visión la UGC SM debe asumir una serie de principios, que
implican un replanteamiento de las relaciones terapéuticas y de la organización
de los servicios de salud mental, con repercusiones importantes en la vida de
las personas con enfermedad mental. Contempla la necesidad de implantar el
modelo de la recuperación como un proceso único y profundamente personal,
de crecimiento y cambio de actitudes, valores, sentimientos, metas, habilidades
y roles de una persona con enfermedad mental. Consiste en construir un
proyecto de vida, definido por la propia persona con enfermedad mental,
independientemente de la evolución de sus síntomas.
Estamos obligados a defender el valor de estas ideas y su potencial para
producir transformaciones en los servicios, si realmente queremos mejorar la
calidad de vida de las personas que atendemos y las de sus allegados. El
concepto de recuperación tiene dos implicaciones directas muy relevantes, por
un lado reintroduce la esperanza-ilusión como factor dinamizador, por otro sitúa
al sujeto en una posición más activa frente a su problema, incentivando sus
capacidades y señalando las potencialidades de control existentes sobre el
mismo. De cara a los servicios los enfrenta al reto de ser pragmáticos y a
integrar dentro de su cartera asistencial solo aquellos procedimientos que
hayan demostrado utilidad en orden a lograr una mejora real en la variable
resultado.
Incorporar de forma explícita el principio de equidad supone el
compromiso de trabajar en la reducción de las desigualdades detectadas
(incluidas las inequidades debidas a los condicionantes de género), en la
protección de las personas más vulnerables (prestando especial atención a
garantizar los derechos de quienes padecen una enfermedad mental) y en el
respeto a la identidad cultural en una sociedad cada vez más diversa.
Por último el fomento de la participación ciudadana se considera como
uno de los componentes básicos para alcanzar la equidad en salud. Con lo que
debemos lograr la implicación de pacientes y familiares en su proceso de
tratamiento y su participación activa en la UGC SM.
Como valores específicos de esta Unidad, además de los señalados
como generales en páginas anteriores, señalamos:
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El respeto especial por los derechos humanos de los pacientes, al
hallarse estos en muchas ocasiones con dificultades para ejercerlos en
plenitud.
Cuidar la comunicación interpersonal de manera particular al ser la
herramienta de trabajo específica de nuestra especialidad.
El enfoque comunitario de los planes de atención a nuestros pacientes,
manteniendo siempre un objetivo rehabilitador.
La orientación de un trabajo de equipo en cooperación, donde se vea
estimulada la complementariedad y se respeten los espacios de
coordinación como manera de garantizar la continuidad de cuidados.
La participación de usuarios y familiares en el proceso terapéutico y en
la organización de los servicios.
El concepto de recuperación entendido como el proceso de superar el
impacto negativo de una discapacidad psiquiátrica en vez de su
presencia continuada. Es un proceso, a lo largo de la vida, a través del
cual el usuario alcanza la independencia, autoestima y una vida plena en
la comunidad.
La formación continuada y la investigación como la manera de procurar
una asistencia de calidad que permita realizar un trabajo eficaz y
eficiente.
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Introducción a la memoria anual 2010.
Resumir toda la actividad de nuestra UGC a lo largo del año se antoja
complejo por la diversidad de datos que pueden ser explotados por nuestros
sistemas de información corporativos y por el análisis y estudio de los mismos.
Además de la ingente relación de actividades desarrolladas por nuestro
profesionales a lo largo del años.
Al margen de todas las cifras y referencias el año 2010 será recordado
en nuestra UGC por la inauguración de los dispositivos de hospitalización,
proyectos deseados y anhelados por profesionales y usuarios desde hace años
que supone, por una parte, una extraordinaria ampliación en nuestra cartera de
servicios y, por ende, un incremento exponencial en nuestros datos de
actividad y, por otro lado, una mejora en la accesibilidad de los usuarios a
nuestros servicios (evitando desplazamientos a la UGC Salud Mental del
Hospital Reina Sofía) y en la continuidad asistencial de los procesos de
tratamiento en la medida, que, desde finales de 2010, el 90% de situaciones de
tratamiento son atendidas por profesionales de una misma UGC con dinámicas
de relación y coordinación establecidas que aseguran la continuidad asistencial
referida.
El 12 de mayo de 2010 se inicia la andadura de nuestro Hospital de Día
de Salud Mental (HDSM), inaugurado formalmente por nuestra Delegada de
Salud, Mª Isabel Baena Parejo. De modo temporal, nuestro HDSM inicia su
actividad en la ubicación que luego ocupará nuestra Unidad de Hospitalización,
por tanto en la tercera planta del Hospital Infanta Margarita. Esta ubicación
transitoria nos ha servido para explotar esta nueva estructura física que forma
parte de la ampliación y reforma del Hospital Infanta Margarita.
Nuestro HDSM comienza su andadura con una plantilla de 10
profesionales (1 Psiquiatra, 2 Psicólogos Clínicos, 1 Terapeuta Ocupacional, 3
Enfermeras, 1 Auxiliar de enfermería, 1 Auxiliar administrativo y 1 Celador) y
recibe los pacientes que estaban siendo atendidos, en dicho momento en el
HDSM del H. U. Reina Sofía. El HDSM es un recurso de la red de salud mental
que, con carácter abierto y voluntario, atiende en régimen de hospitalización
parcial a pacientes con determinados perfiles clínicos, básicamente pacientes
con primeros episodios de un trastorno Mental Grave, pacientes con Trastornos
de la Conducta Alimentaria, pacientes con Trastornos de Personalidad
específicos que requieren actuaciones complejas y otros posibles casos que
precisen de atención en régimen de hospitalización parcial.
Se diseñó un protocolo de derivación a HDSM y se pusieron en marcha
de manera progresiva los diferentes programas asistenciales de dicho
dispositivo que, en principio fue coordinado por el Director de la UGC hasta la
incorporación en noviembre de Antonio José Sánchez Guarnido, F.E.A.
Psicología Clínica que, desde entonces, ejerce la Coordinación del HDSM en
base a lo establecido en Decreto77/2008, de reordenación de servicios de
salud mental.
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En esta fecha y previo al comienzo de actividad de la Unidad de agudos,
se procede al traslado del HDSM a su ubicación definitiva en dos locales
cercanos al Hospital y cedidos por el Ilmo. Ayuntamiento de Cabra. La
inauguración de dicho dispositivo corrió a cargo de nuestra Delegada Provincial
de Salud, Mª Isabel Baena Parejo, el Subdelegado de Gobierno en Córdoba
Jesús María Ruiz García y la alcaldesa de Cabra, Mª Dolores Villatoro
Carnerero. Este nuevo espacio asistencial está configurado por dos locales
contiguos con una superficie cercana a los 500 m2 y con espacios de consulta
individual para los facultativos, sala de psicomotricidad, sala de terapia grupal,
sala de docencia y supervisión, secretaría, sala de terapia ocupacional (100
m2), comedor, office, almacén, aseos para pacientes y profesionales y salas de
espera
Nuestra Unidad de Hospitalización de Salud Mental (UHSM) inicia su
andadura el 15 de noviembre de 2011, por sus características no se produjo
acto inaugural formal. Inicia su asistencia con el traslado de los 5 pacientes
que, en aquel día, estaban hospitalizados en la UHSM del H U reina Sofía
perteneciendo a nuestro ámbito poblacional de referencia. La UHSM se dota de
una plantilla de 29 profesionales (3 Psiquiatras, 1 Psicólogo Clínico, 1
Terapeuta Ocupacional, 10 Enfermeras, 10 Auxiliares de enfermería, 1 Auxiliar
administrativo y 3 Celadores). La coordinación de la UGC fue asumida por el
Director de la UGC y la Supervisión en funciones por Ana Isabel Barranco
Martínez, enfermera especialista en Salud Mental, incorporada a la plantilla de
la UGC en este momento
La nueva y anhelada UHSM se sitúa sobre una superficie de nueva
construcción de 1000m2 en la tercera planta de hospitalización general de
nuestro centro hospitalario. Cuenta con sala de terapia grupal, terapia
ocupacional, despachos facultativos, comedor, solarium al aire libre, control de
enfermería, estar para personal, 14 habitaciones individuales y una zona
exterior con despachos de secretaría, despacho del Director de la UGC,
almacenes, hall, oficios y sala de juntas.
Hay que reseñar y agradecer el compromiso y atención de la Dirección
Gerencia y Direcciones Asistenciales de nuestro Hospital con nuestra UGC
puesto que el personal incorporado a la UHSM disfrutó de un calendario de
actividades formativas previas dirigidas desde la Dirección de la UGC,
impartidas por los facultativos de la UGC y que incluyó su rotación en periodo
de aprendizaje por la UGC Salud mental del H U reina Sofía a cuya Dirección y
Coordinación de cuidados agradecemos su colaboración desinteresada.
Este tiempo previo formativo también permitió el diseño y puesta en
marcha de los programas asistenciales de nuestra UHSM, algunas de cuyas
líneas estratégicas fueron: seguridad (videovigilancia, contención mecánica
protocolizada), protocolización de actuaciones, mejora del clima laboral y
trabajo en equipo, coordinación con otros recursos de la red para garantizar la
continuidad asistencial, confidencialidad y protección de datos y dignidad en el
trato (acompañamiento, habitaciones individuales, etc)
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Datos generales.
Nuestra UGC acaba el año conformada por 4 dispositivos asistenciales a
los que se encuentran adscritos a tiempo completo 58 profesionales con la
siguiente distribución:
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Unidad de Salud Mental Comunitaria de Cabra (USMC Cabra),
coordinado en funciones por el Director de la UGC. Ubicación: planta
primera Centro de Salud de Cabra
o 3 FEA Psiquiatría
o 1 FEA Psicología Clínica
o 2 Enfermeras
o 1 Trabajador Social
o 1 Auxiliar de enfermería
o 1 Auxiliar administrativo
Unidad de Salud Mental Comunitaria de Lucena (USMC Lucena),
coordinado en funciones por Rosa Mª Galán Armenteros (FEA
Psiquiatría). Ubicación: planta baja Centro de Salud Lucena II
o 2 Enfermeras
o 1 Trabajador Social
Hospital de Día de Salud Mental (HDSM), coordinado por Antonio José
Sánchez Guarnido (FEA Psicología Clínica). Ubicación Avda. Hermanos
Gómez del Moral (Cabra)
o 1 Terapeuta Ocupacional
o 3 Enfermeras
o 1 Celador
Unidad de Hospitalización de Salud Mental (UHSM), coordinado por
Antonio Jesús Moreno Campos (FEA Psiquiatría y Director UGC) y Ana
Isabel Barranco Martínez (Enfermera y Supervisora en funciones).
Ubicación: planta tercera H. Infanta Margarita, hospitalización general
o 1 Terapeuta Ocupacional
o 10 Enfermeras
o 3 Celador
La cartera de servicios completa de la UGC, clasificada en base a cada
uno de nuestros dispositivos asistenciales está disponible en la Dirección de la
UGC y es pública a través de la página web de nuestro Hospital
(www.hospitalinfantamargarita.org)
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Datos de actividad
Resumiremos nuestros datos de actividad en función del dispositivo que
lo genera para poder hacer más entendible nuestra actuación:
Unidades de Salud Mental Comunitaria (Cabra y Lucena)
Nº de primeras consultas procedentes de AP
Demora media de las 1ª VAP
Nº de interconsultas
Nº total de primeras consultas
% de primeras consultas
Nº de consultas sucesivas/revisiones
Nº total de consultas
Nº de hombres atendidos
Nº de mujeres atendidas
Nº total de pacientes atendidos
Nº de pacientes ADS atendidos en AE
Nº de pacientes TCA atendidos en AE
Nº de pacientes TMG atendidos en AE
Nº de HSC realizadas
3.770
20,6
1.600
5.370
17´0
26.464
31.672
3.102
4.238
7.340
985
11
170
18.392
Hospital de Día Salud Mental
DATOS 2010 HOSPITAL DE
DIA DE SALUD MENTAL
MAY
JUN
JUL
AGO
SEPT
OCT
NOV
DIC
TOTAL
TOTAL
PACIENTES
ATENDIDOS
14
17
20
19
17
20
20
22
39
Nº INGRESOS
14
3
4
1
2
3
5
2
34
1
2
4
0
5
0
1
13
Nº ALTAS
Unidad de Hospitalización de Salud Mental
Teniendo en cuenta que la UHSM inicia su actividad el 15 de noviembre
de 2010 consideramos que los datos de actividad de 6 semanas no resultan
significativos a efectos de la presente memoria.
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Acuerdo de Gestión Clínica.
Desde 2006 nuestro antiguo servicio de Psiquiatría se constituyó como
Unidad de Gestión Clínica e inició el camino de la gestión por objetivos que
aparecen reflejados en un documento denominado “Acuerdo de Gestión
Clínica” (AGC). Este acuerdo señala como ejes fundamentales algunos, que no
todos, de los indicadores de nuestra actividad, vinculándolos al Contrato
programa del Hospital y a la retribución en incentivos por productividad. El
AGC, firmado por los responsables de la UGC y la Dirección Gerencia del
Centro es ratificado por los Servicios de Apoyo del Servicio Andaluz de Salud y
se convierte en el núcleo fundamental de nuestra actividad. El seguimiento de
este AGC se realiza por el Director de la UGC y es comunicado a todos los
profesionales con carácter trimestral quedando constancia en acta de esta
difusión de datos que permite, por una parte involucrar a los profesionales en el
ámbito de la gestión y, por otra, corregir las desviaciones producidas respecto a
los objetivos pactados.
El AGC se desglosa en una serie de objetivos comunes (similares para
todas las UGC del Hospital y similares para todas las UGC de salud Mental de
Andalucía en base a las líneas estratégicas del II Plan Integral de Salud Mental
de Andalucía, PISMA II) y objetivos específicos propios para nuestra UGC.
Además de estos objetivos del AGC que afectan a la totalidad de profesionales
de la UGC, existen objetivos individuales para cada uno de los profesionales
En 2010 el grado de consecución y cumplimiento de los objetivos
vinculados al AGC de la UGC Salud Mental de nuestro Hospital ha sido del
91%, En cuanto al cumplimiento de objetivos individuales, la media está
entorno al 90%.
El desglose de cumplimiento de objetivos es el siguiente (nota
aclaratoria: se define el objetivo y la fuente de información. A continuación, en
cada ítem se define el estándar y el nivel de consecución del mismo):
OBJETIVOS COMUNES
• Objetivo 1. Gestión económica (capítulo I). FUENTE COANHyD
1. Desviación < 1%. Conseguido (último informe recibido)
2. Absentismo <5%. Conseguido (último informe recibido)
• Objetivo 2. Gestión económica (capítulos II y IV). FUENTE COANHyD.
1. Cumplimiento pacto de consumo. Conseguido (último informe
recibido). Los datos referidos desde el responsable CoanHyD
indican que nuestra UGC tiene uno de los costes por consulta
más bajos de toda la Comunidad Autónoma.
• Objetivo 3. Demora media. FUENTE DIRAYA.
1. 21 DÍAS (Boletín Diraya noviembre 2010, último recibido)
• Objetivo 4. Porcentaje de cumplimentación de Historia Digital. FUENTE
DIRAYA e Informe de la Unidad.
1. Carecemos de esta evidencia a través de los sistemas de
información. Se adjunta informe de la Unidad. Conseguido
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Objetivo 5. Aumento de visitas domiciliaras a pacientes incluidos en PAI
TMG respecto a las realizadas en 2009. FUENTE DIRAYA e informe de la
Unidad.
1. 763 en 2009. 841 (575 USMC Lucena, 266 USMC Cabra).
Conseguido
Objetivo 6. Acreditación de profesionales. FUENTE UNIDAD DE CALIDAD
e informe de la Unidad
1. > 15%. 7 de los 19 profesionales adscritos a la UGC al formalizar
el AGC completaron el proceso de acreditación de profesionales
lo que supone el 36%. Conseguido
Objetivo 7. Porcentaje de prescripción de principio activo FUENTE
FARMACIA.
1. 80-75%. 80´72%. Conseguido. (último informe recibido, octubre
2010)
Objetivo 8. Selección de antidepresivo de elección. FUENTE FARMACIA.
1. 66-44%. 54´12% (último informe recibido, octubre 2010)
Objetivo 9. Porcentaje de prescripción de ISRS respecto al total de
antidepresivos. FUENTE FARMACIA.
1. 70-60%. 58´16%. No conseguido. (último informe recibido,
octubre 2010)
Objetivo 10. Plan de comunicación. Unidad de participación ciudadana e
Informe de la Unidad.
1. 6-4 noticias emitidas. 6. Conseguido.
Objetivo 11. Plan de investigación. Unidad de Formación.
1. 6-4 comunicaciones. 4. (Se remitió a la Unidad de Formación
documento Excel cumplimentado en que figura la evidencia)
Objetivo 12. Sesiones clínicas para la UGC al completo. Informe de la
Unidad.
1. 6-4. 12. Conseguido
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
• Objetivo 1. Protocolo interniveles PAI TMG. Informe de la Unidad.
1. Conseguido
• Objetivo 2. Porcentaje de PIT en TMG Informe de la Unidad.
1. 75%. 80´5% (132/170). Conseguido
• Objetivo 3. Porcentaje de PCT en PAI ADS. DIRAYA.
1. Hasta el momento carecemos del dato a través del sistema de
información. Podemos objetivar el resultado en 2 formas:
Extrapolamos los datos del último trimestre si son ofrecidos por
DIABACO en diciembre; o bien, dado el volumen de pacientes
incluidos en el PAI, haremos una estimación mediante estudio de
muestra. Pendiente
• Objetivo 4. Reuniones Comisión TMG. ACTAS.
1. 12-11 reuniones año. 12. Conseguido
• Objetivo 5. asistencia al 100% de las reuniones de la Comisión
Provincial Intersectorial. ACTAS.
1. 100%. 100% Conseguido.
• Objetivo 6. Ratio altas/primeras. DIRAYA.
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1. DIABACO aún no suministra información sobre las altas por lo
que tenemos un vacío de información al respecto. Noviembre
2010: x Altas/ 3.352 Primeras Consultas procedentes de Atención
primaria. Pendiente
Objetivo 7. Coordinación USMC-UHSM. ACTAS.
1. 12-10. 12 Conseguido
Objetivo 8. Altas de UHSM con cita en USMC en 48 horas. Informe de
la Unidad.
1. 100%. 100%. Conseguido
Objetivo 9. reuniones USMC-USMIJ. ACTAS.
1. 12-10. 12. Conseguido.
Objetivo 10. Consentimiento informado. Informe de la Unidad.
1. 90%. 100%. Conseguido
Objetivo 11. Cumplimentación del plan de formación. Programa de
Salud Mental.
1. >90%. 100%. Conseguido
Objetivo 12. Reunión con Comité de participación ciudadana. ACTAS.
1. 1. 1. Conseguido.
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Procesos Asistenciales Integrados (PAIs) en Salud Mental
Ansiedad, Depresión, Somatizaciones (ADS)
Este Proceso surge en 2006 con el objeto de estructurar una forma de
atención a las personas que demanden asistencia por síntomas de ansiedad
y/o depresión (estén o no diagnosticados de enfermedad psíquica o física) o
síntomas somáticos que no se expliquen por una enfermedad orgánica. La
asistencia estará basada en los principios de buena práctica y evitará tanto la
“biologización” de los problemas psíquicos como la “psiquiatrización” o
“psicologización” del sufrimiento mental, y generará autonomía y satisfacción
en usuarios y profesionales.
La implantación de este PAI en nuestro entorno es irregular, entre otros
factores, por la no priorización del mismo en atención primaria, motivo que nos
llevó a aprovechar la actividad formativa en URM desarrollada en 2009 por el
Director de la UGC con visita a todos los Centros de Salud de nuestro ámbito
para insistir en la necesidad de desarrollo del mismo. A pesar de esto
consideramos que el desarrollo del PAI se encuentra detenido sin que el grupo
de implantación y mejora haya realizado reuniones durante el año. Por otra
parte, el desarrollo parcial de DIABACO, ha hecho que, hasta el último
trimestre del año, no podamos explotar los datos consignados en historia digital
de salud sobre los pacientes incluidos en el PAI TMG
Esta consideramos que es una situación crítica para la UGC que merece
actuaciones específicas e inmediatas, en estrecha colaboración con el nivel de
Atención Primaria
Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA)
Los TCA son un problema de Salud Pública, de origen multifactorial, que
afecta fundamentalmente a las mujeres en la edad adolescente, con unos
determinantes de salud diversos y con un impacto social superior al
epidemiológico. Situar la magnitud del problema es difícil dada la amplitud de la
definición, ya que, en ocasiones, se incluyen falsas anorexias y, como
consecuencia, la repercusión social es superior a su dimensión real. Las
distintas modalidades y enfoques de tratamiento hacen que sea preciso llegar a
un consenso que recoja los acuerdos mínimos entre profesionales y permita un
abordaje multidisciplinar de los TCA, pensando en el paciente y sus
circunstancias para cada actividad de prevención, diagnóstico y tratamiento.
Este proceso plantea un modelo de coordinación que, sobre la base de
líneas claras y criterios uniformes de actuación, garantice la continuidad
asistencial, redefiniendo nuevos elementos que nos ayuden a mejorar la
calidad de la atención de los TCA. Plantea un conjunto de actividades de
detección, atención y tratamiento de los problemas emocionales, relacionales,
psicológicos y físicos que puedan aparecer en torno a la alimentación y a la
imagen corporal, que cumplan los criterios diagnósticos de anorexia nerviosa
(AN) y bulimia nerviosa (BN), según la CIE-10, sin límites de edad.
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Durante 2001, en nuestra UGC, una de nuestros profesionales (Rosa
María Galán Armenteros) es nuestra referente local y participa en el Grupo de
Implantación y desarrollo del PAI que se ha centralizado, hasta el momento en
el Hospital Universitario Reina Sofía, dada la complejidad de estrategias
terapéuticas empleadas en este grupo de pacientes que precisan de recursos
muy específicos de la red de Salud Mental, diferentes a las USMCs.
Dada la reciente inauguración de nuestro Hospital de Día consideramos
necesario replantear la arquitectura 4 del PAI ya que estas pacientes están
siendo atendidas en nuestro Hospital de Día con la colaboración estrecha y
estructurada del Servicio de Nutrición de nuestro Hospital (dependiente del
Servicio de Medicina Interna) en el abordaje plural de estos casos.
Como dato de actividad podemos reflejar que los Sistemas de
información corporativos desarrollados para PAIs en el último trimestre
informan de la existencia de 11 pacientes incluidos en PAI TCA en historia
digital de salud.
Trastorno Mental Grave (TMG)
El concepto Trastorno Mental Grave (TMG) designa a un conjunto de
personas que sufren entidades clínicas diferentes, pero que además, presentan
una serie de problemas comunes derivados de la discapacidad producida por la
enfermedad. De esta manera, se ha querido trascender el diagnóstico clínico,
teniendo en cuenta otros parámetros, sanitarios y sociosanitarios, como base
para organizar la atención, en cuanto a procedimientos e intervenciones, que
dichas personas necesitan. En cuanto a la incidencia, hay consenso en que
torno a 1,5 a 2,5 por 1000 personas de la población general sufre trastornos
mentales graves.
La plasmación de la herramienta se concreta en el Plan individualizado
de tratamiento (PIT), donde se especificarán las necesidades detectadas y, en
función de las mismas, las intervenciones que habrán de aplicarse. Para
garantizar el acceso a estas intervenciones se establece la Comisión de TMG,
estructura de Área cuya misión principal reside en el conocimiento y ratificación
de los distintos PIT de las personas afectadas. Se asignan, además, otras
responsabilidades individuales, como el responsable del caso, el referente
personal del paciente y el responsable del paciente en cada dispositivo, según
se considere.
En nuestra UGC éste es el PAI de mayor desarrollo e impacto lo cual ha
sido una de mis principales tareas desde que asumí la Dirección de la UGC en
funciones. Al fin y al cabo, los pacientes pertenecientes a este PAI son los que
mayor carga asistencial debieran tener en nuestros dispositivos puesto que son
los más necesitados de atención sanitaria especializada por Salud Mental.
Nuestro Grupo de Implantación, Desarrollo y Mejora, con la denominación de
“Comisión TMG” se reúne con frecuencia mensual con representación de Salud
Mental, Atención Primaria y FAISEM (Fundación Pública Andaluza para la
Integración Social de Personas con Enfermedad Menta), existiendo soporte
documental en actas de estas reuniones multiprofesionales.
Memoria anual 2010
16
Dada la ausencia de algunos recursos de la red, nuestra Comisión TMG
local sigue manteniendo una relación de coordinación con la Comisión TMG del
Hospital general Universitario Reina Sofía. Estas comisiones TMG tiene
carácter técnico. Sus propuestas son ratificadas por un órgano superior, con
capacidad ejecutiva que es la Comisión provincial Intersectorial que se reúne
con carácter mensual y está conformada por el Delegado Provincial de FAISEM
en Córdoba, representantes de igualdad de la Delegación de Igualdad y
Bienestar Social y las Direcciones de la UGC Salud Mental de la provincia,
entre ellas la nuestra. Existe soporte documental en actas de estos encuentros
en los que se refleja un alto porcentaje de resolución de los casos por esta
Comisión Provincial Intersectorial. Por encima de esta Comisión existe una
Comisión Autonómica Intersectorial cuyas competencias, al igual que las del
resto de Comisiones referidas están especificadas en el PAI TMG y en los
acuerdos de colaboración SAS-FAISEM.
Como datos concretos que reflejan la actividad de la Comisión TMG de
nuestra UGC y, por tanto, del grado de cumplimento de lo estipulado en este
PAI cabe señalar diferentes actuaciones:
• Actualización semestral del censo de pacientes incluidos en PAI TMG,
disponible en la Dirección de la UGC, cumpliendo los estándares de
incidencia reseñados en el PISMA II. El censo alcanza en 2010 los 170
pacientes incluidos en PAI TMG en nuestro ámbito de influencia.
• Porcentaje de PIT a pacientes TMG del 80´5%. Este dato forma parte del
Contrato Programa del Hospital y del AGC de la UGC. De manera
sistemática nuestra UGC ha cumplido con creces este indicador clave
desde su estudio y análisis en 2007.
• Valoración estructurada de enfermería e informe social en el 100% de
pacientes incluidos en el PAI TMG
Memoria anual 2010
17
Formación y desarrollo profesional de los profesionales
adscritos a la UGC
En este ámbito, durante 2010 podemos considerar las siguientes
actuaciones:
Formación:
Desde la UGC se coordinaron y desarrollaron tres actividades formativas
que forman parte del plan de formación del Hospital Infanta margarita y que
han sido acreditadas por la ACSA, en concreto:
•
•
•
Curso de Contención Mecánica Protocolizada. Dirigido a personal de
la UHSM, de diferentes categorías, vinculado a objetivos individuales
de los profesionales de la UHSM. 7 horas docentes por sesión.
Coordinación: Antonio Jesús Moreno Campos*. Docentes: Gema Mª
Castro Ortiz*, Inmaculada Serrano Gómez**, Manuel Moyano
Valverde* y Antonio Jesús Moreno Campos*.
Curso de Psicopatología. Dirigido a facultativos y enfermería,
preferentemente de la UGC Salud mental, vinculado a objetivos
individuales de los profesionales de la UGC y esta categoría
profesional. Coordinación: Antonio Jesús Moreno Campos*.
Docentes: Consuelo Gómez Tarrías* y Antonio Jesús Moreno
Campos*
Curso de Psicofarmacología. Dirigido a facultativos y enfermería,
preferentemente de la UGC Salud mental, vinculado a objetivos
individuales de los profesionales de la UGC y esta categoría
profesional. Coordinación y Docencia: Antonio Jesús Moreno
Campos*.
* Profesionales adscritos a la UGC Salud mental Hospital Infanta Margarita
** Profesional adscrita a la UGC Priego de Córdoba, enfermera especialista en
Salud Mental.
Es de destacar la participación de nuestros profesionales en la formación
previa a la inauguración de nuestra UHSM aunque dicha formación no fue
acreditada si estuvo vinculada a los objetivos individuales de los profesionales
de la UGC. Además la USMC Lucena y HDSM elaboraron y desarrollaron un
calendario propio de sesiones clínicas mensuales
Además de esta formación interna, nuestros profesionales participaron
en todas las actividades formativas propuestas desde el Programa de Salud
Mental (Dirección General de Asistencia Sanitaria), solicitando de manera
sistemática la ampliación de ofertas de plazas formativas de lo que puede dar
fe la responsable de formación de dicha instancia, Matilde Rojo Villalba.
También nuestros profesionales participaron en actividades formativas
no regladas y asistieron y participaron en encuentros y congresos nacionales e
internacionales. A nivel formativo es destacable que 3 de nuestros facultativos
se encuentran en 2010 realizando formación de postgrado tipo Master.
Memoria anual 2010
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Producción científica
A lo largo de 2011 nuestros profesionales han generado la publicación
de 4 comunicaciones en diferentes congresos nacionales e internacionales
además de la publicación de 1 artículos en revistas indexadas.
Acreditación de competencias profesionales
En el año 2010, más del 15% de profesionales adscritos a la UGC al
inicio del año han completado o están en proceso su proceso de acreditación
de competencias profesionales a través de la ACSA. Desde la Dirección de la
UGC y ante el crecimiento de plantilla realizado esta mañana se insistirá en
que los nuevos profesionales incorporados acometan la acreditación de sus
competencias profesionales
De los profesionales que ya han completado el proceso de acreditación
de competencias profesionales, 2 de ellos lo han hecho en el nivel de
“Experto”, el resto en nivel “Avanzado”.
Evaluación para el desempeño profesional.
Hasta este año la evaluación para el desempeño profesional se ha
gestionado a través de la administración del modelo de encuesta usado a nivel
global por el Hospital Infanta Margarita. Esta encuesta es administrada de
manera sistemática por el Director de la UGC a todos los profesionales
adscritos de las diferentes categorías profesionales.
Memoria anual 2010
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Coordinación
Para nuestra UGC siempre ha sido prioritario el trabajo en equipos
multiprofesionales y la coordinación con diferentes actores internos y externos
como método de mejora de la continuidad asistencial a través de la creación de
varios espacios de cooperación. Durante 2010 los hitos de coordinación han
sido:
• El 16 de junio se constituye el Comité Director UGC que nace con la
premisa de convertirse en el órgano ejecutivo de gobierno de la UGC.
Se generan desde entonces reuniones mensuales conformadas por el
Director de la UGC (coordinador además de la UHSM), los
coordinadores de HDSM, USMC Lucena, USMC Cabra y la Supervisora
en funciones de la UHSM. Registro en actas
• Comisión TMG: Formada por un representante de cada Unidad
asistencial, además de los ya referidos de Atención Primaria y FAISEM.
Ya referida en el PAI TMG. Registro en actas.
• Comisión HDSM-UGC. Reuniones mensuales para análisis de pacientes
atendidos en HDSM con la participación de representantes del resto de
dispositivos de la UGC. Registro en actas.
• Comisión UHSM-UGC. Reuniones mensuales para análisis de pacientes
atendidos en UHSM con la participación de representantes del resto de
dispositivos de la UGC. Registro en actas.
• Reuniones semanales de coordinación en USMC Cabra y Lucena y
UHSM
• Reuniones diarias de coordinación en HDSM
• Coordinación con USMIJ (Unidad Salud Mental Infanto-Juvenil), H. U.
Reina Sofía. Participación de los referentes de nuestras USMC en
reuniones mensuales. Registro en actas.
• Coordinación con CTSM (Comunidad Terapéutica Salud Mental), H. U.
Reina Sofía. Participación de los referentes de nuestras USMC en
reuniones mensuales. Registro en actas.
• Comisión provincial intersectorial: participa Salud Mental (dirección de la
UGC), FAISEM y Delegación provincial de Igualdad y Bienestar Social.
Se discuten los Planes Individualizados de Atención (PIA) propuestos
por el Sistema de Dependencia concerniente a las personas TMG y
aquellas en situaciones fronterizas (Discapacitados intelectuales con
trastornos mentales, Trastornos Psicoorgánicos). Ya referida en PAI
TMG.
• Coordinación con FAISEM. Establecidas en el marco de los acuerdos de
cooperación SAS-FAISEM, entre ellas relación con el SOAE (Servicio de
Orientación al Empleo) de dicha fundación
• Coordinación intersectorial. Con los Servios Sociales Comunitarios de
nuestro ámbito de influencia, a cargo los Trabajadores Sociales de
nuestras USMC.
• Coordinación con Justicia. Visitas de la Comisión Judicial para la
ratificación de internamientos involuntarios (Juzgado de Primera
Instancia e Instrucción de Cabra)
Memoria anual 2010
20
•
•
Coordinación con Educación. A través de los referentes de nuestras
USMC en la atención a población infato-juvenil y los EOE de nuestro
ámbito de influencia.
Coordinación con centros de Discapacidad de nuestro ámbito de
influencia. Derivación de casos preferentes, intervención de
profesionales de la UGC en dichos centros, etc…
Memoria anual 2010
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Participación ciudadana
Otra de las líneas estratégicas en nuestra UGC ha sido el fomento de la
participación ciudadana en el quehacer cotidiano de nuestros profesionales. En
este ámbito de actuación durante el año 2010 podemos reseñar las siguientes
actuaciones:
Octubre de 2010. Jornada de puertas abiertas a la UHSM (previa a su
inauguración). Acto compartido por la delegación Provincial de FAISEM y
nuestra UGC. Se visitó las instalaciones y se terminó con una jornada de
convivencia en la Casa Hogar de FAISEM en Cabra. Al acto acudieron
profesionales, usuarios, familiares, tejido asociativo y representantes de los
Ayuntamientos de nuestra área de influencia. Además de lo referido, esta
actividad tuvo una actuación paralela contra el estigma diseñada por los
pacientes y profesionales de HDSM que fueron los guías de la visita pero sin
identificarse lanzando el reto a los visitantes de que identificasen a unos y
otros. La propuesta que había detrás era demostrar que en ningún caso la
apariencia determina quien padece o no un desorden mental. Esta actuación
fue remitida a la convocatoria de actuaciones locales contra el estigma
coordinada por el Programa de Salud Mental.
Por otro lado, en cuanto al ámbito de las reclamaciones, nuestra UGC
recibió 9 reclamaciones a lo largo del año. Desde el Comité Director se hace un
análisis anual de las mismas que se traslada a todos los profesionales de la
UGC, de manera resumida podemos referir que la mayoría tienen su origen en
la citación y ninguna de ellas se debe a situaciones de trato indigno de nuestros
profesionales.
Y en cuanto a satisfacción los pacientes atendidos en nuestra UGC han
participado, como los del resto de UGC del Hospital Infanta Margarita en una
encuesta corporativa de satisfacción cuyos datos se añaden a continuación
pero que no son específicos de ninguna de ellas (datos recogidos de la web del
SAS):
2010
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Media Hospital
UGC
Valoración de la comodidad de las
habitaciones (%)
3´5*
3´5*
Valoración de la calidad de la comida de
las habitaciones (%)
3´88*
3´88*
Valoración de la limpieza del hospital (%)
4´01*
4´01*
Correcta identificación de los profesionales
(%)
4´08*
4´08*
Atención de los médicos (%)
4´44*
4´44*
Atención de Enfermeros/as (%)
4´31*
4´31*
Atención Auxiliares de Enfermería (%)
4´21*
4´21*
93´8&*
93´8&*
3´97*
3´97*
-*
-*
95´9%*
95´9%*
Información sanitaria (%)
Régimen de Visitas (%)
Trato recibido (%)
Recomendaría su Centro (%)
Memoria anual 2010
22
Otras actuaciones de interés
Muchas otras han sido las actuaciones acometidas por esta UGC a lo
largo del año pero queremos reseñar de manera resumida las siguientes:
Protocolo de actuación común UGC SCCU-UGC Salud mental
Desde el mes de noviembre se pone en marcha una estrategia común
que establece las pautas de actuación del psiquiatra de guardia de presencia
física a la espera de la redacción de un protocolo común de actuación por
profesionales de ambas UGC.
Convocatoria de los puesto de Director UGC (septiembre 2010) y
Coordinador HDSM (noviembre 2010)
Que recayeron, respectivamente en Antonio Jesús Moreno campos,
Director UGC en funciones desde 2007 y Antonio José Sánchez Guarnido
Participación del Director de la UGC en el Colegio de Directores
Memoria anual 2010
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Epílogo
Como decíamos en la introducción, resumir la ingente cantidad de
actuaciones de los profesionales de la UGC en el año es tarea compleja. Este
documento pretende ser una guía de transparencia y registro de las mismas
con la vocación de hacerse público a través de los diferentes canales de
difusión corporativos de nuestro Hospital y nuestra organización con el afán de
que la ciudadanía, último objeto de nuestras actuaciones, sean conocedores
del mismo.
Cabra, 9 de mayo de 2012
Fdo. Antonio Jesús Moreno Campos
Director UGC Salud Mental
Memoria anual 2010
24

memoria ugc salud mental 2010

Transcripción

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