TVC - R.Diaz - 2013

DIAGNOSTICO TVC
Dra. Rosario Díaz
Mayo 2013
¿PORQUE ES UN PROBLEMA EN
• Amplia espectro de presentación clínica
• TAC sin cte. es la Neuroimagen
disponible y es poco S y E.
• Resto de Neuroimagen difícil de
interpretar
EPIDEMIOLOGIA
• Mujer: Hombre = 3:1
• 5 / 1.000.000 anualmente
• 0,5 a 1% de todos los strokes
• 78% en menores de 50 años
• 5 % de las hemorragias IC
FISIOPATOLOGIA
• Edema vasogenico
• Extravasación plasma en espacio
intersticial
• Por ruptura capilar venosa puede haber
hemorragia
• Puede haber alteración de la absorción de
LCR
89%
Gradual
39%
TVC profundas
HTIC 20 A 40%
PAPILEDEMA O VI
TEMPORALIDAD
• 37% en < 48 horas
• 56% entre 48 horas a 30 días
• 7% en aquellos en mas 30 días
7,4 % asociado a cáncer
Embarazo: III T y puerperio ( 8 SEM)
Factor V
OR 3,38
IC 2 A 5
34% con factores
pro tromboticos
Proteína C OR 11
IC 1,8 a 66 p 0,009
Mutación PT
OR 9,27
IC de 6 a 14
Anti fosfolípido presente 5,9%
Prot S OR 12,5
IC 1,4 A 107 P 0,03
Sagital
superior
Sagital Inferior
Seno recto
Seno transverso
Seno
Sigmoide
Yugular interna
ICV: VENA CEREBRAL INTERNA
BVR: VENA BASAL DE ROSENTHAL
VOG: VENA DE GALENO
STRS: SENO RECTO
Y EL TAC ?
• TAC sin cte.:
– 30% anormal
– Hallazgo no específicos
– 8% edema focal
• Tac con venografia
– Sensibilidad 95%
– E 91%
• Signos Directos: 20 %
– Signo del triangulo denso
– Signo de la cuerda
– Triangulo vacío: 25 a 75%
• Signos Indirectos
No es especifico
PE: POLICITEMIA
– Lesiones del parénquima, a diferencia de infartos
arteriales, son reversibles.
– Edema
– Hemorragias: 30 a 40 % se presentan así
– Raro HSA: 0.8%
Trombosis Seno Sagital Superior
Signo de la
cuerda
Signo del
Triangulo
denso
TAC con cte
Trombosis seno
sagital superior
Defecto de llene
Hemorragia frontal
lobar derecha
Trombosis seno
sagital superior
Hemorragia
lobar temporal
Trombosis
seno
transverso
Trombosis sagital superior
Hemorragias subcorticales frontal y parietal
Trombosis seno Transverso izquierdo
Signo de la cuerda
Hematoma cerebelo y temporal izquierdo
Trombosis seno venoso
•
•
•
•
16%
Vena cerebral interna, galeno, seno recto
Edema talamico
Hallazgos generalmente bilaterales. Raro
que sea unilateral.
Hipodensidad del talamo
Venas cerebral interna
Seno recto
Hemorragia plexo coroidal izquierdo
¿ Cual es el problema?
• Variantes anatómicas sistema venoso
• A menudo asimétrico y con mas variantes
anatómicas
Atresias /hipoplasia
Septos
Granulaciones
Conclusiones
HAGALA UDS MISMO ………..
• PL presion de apertura elevado mas al
80%
– 50% recuenton cel elevado
– 35% proteinas elevadas