Innovaciones para el cuidado de la rodilla pg. 2 La

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Innovaciones para el cuidado de la rodilla pg. 2 La
Marzo de 2013
Información y noticias para pacientes y amigos
La Dra. Diane
Dahm expone
un nuevo método
para el reemplazo
parcial de rodilla,
página 3
Innovaciones
para el cuidado
de la rodilla
pg. 2
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Relatos de
pacientes
pg. 4
Actualización
sobre las
investigaciones
pg. 6
Mayo Clinic
alrededor
del mundo
pg. 8
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Innovaciones para el cuidado de la rodilla
Artritis en la rodilla femenina: control del dolor, reemplazo parcial
Desde hace casi un siglo, Mayo Clinic lidera el avance
mundial en el tratamiento de los trastornos músculoesqueléticos. El equipo de médicos ortopedistas de
Mayo Clinic está a la vanguardia de la investigación
e innovación para mejorar la atención al paciente.
Ejemplos de éstos son el diseño de la primera placa
metálica para fijar fracturas y la colocación de la primera
cadera artificial en los Estados Unidos. Ortopedia en Mayo
Clinic ha sido reconocida a través del tiempo como líder
en el campo, ubicándose siempre entre las mejores
instituciones en los sistemas de calificación más
respetados como la U.S. News & World Report.
A partir de ese legado ortopédico, los especialistas
en rodilla de Mayo Clinic ofrecen los servicios más
avanzados, eficaces e integrales existentes.
La rodilla femenina
La osteoartritis es una inflamación dolorosa y común en
la articulación, producida por la degeneración del cartílago.
Las mujeres mayores de 50 años sufren de artritis en la
rodilla más a menudo que
los hombres y tienden a no
buscar ayuda para aliviar el
dolor tan pronto como ellos.
¿Existe alguna base
biológica para la diferencia
de géneros?
La cirujana ortopédica
de Mayo Clinic, Dra. Mary
O’Connor, directora del
Departamento de Cirugía
Ortopédica, espera responder
a esta pregunta. La doctora
O’Connor lidera una
investigación internacional
Dra. Mary O’Connor
enfocada en descubrir nuevas
perspectivas moleculares de la enfermedad, que podrían
conducir a nuevos tratamientos o a su prevención.
La Dra. O’Connor anota que, “por mi diferencia
cromosómica femenina, ¿tengo fibras nerviosas diferentes,
inervaciones distintas que me hacen percibir el dolor de
manera distinta? ¿Altera el proceso del dolor o el curso de la
enfermedad la diferencia de mis receptores hormonales?” El
estudio analizará en muestras masculinas y femeninas de tejido
y hueso de la rodilla las diferencias moleculares en las fibras
nerviosas y en los receptores hormonales y de vitamina D.
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Control del dolor
El Dr. Mark Spangehl, cirujano ortopédico de Mayo Clinic en
Arizona, está decidido a responder a la pregunta clave de los
pacientes respecto a cuál método analgésico postoperatorio es
mejor en cuanto a comodidad y recuperación de la movilidad.
En Mayo Clinic, el dolor normalmente se controla de
dos maneras, que el estudio del Dr. Spangehl comparará.
La primera es el bloqueo nervioso periférico, que implica
inyectar una solución
anestésica en dos nervios
próximos a la rodilla. Si
bien los datos muestran
que controla estupendamente el dolor, existe
la duda de si retrasa su
recuperación; y en raras
ocasiones, puede ocurrir
la lesión de un nervio. El
segundo control consiste
en una mezcla de
medicamentos inyectados
en la rodilla, justo antes
de terminar la cirugía.
Dr. Mark Spangehl
“En Mayo Clinic nos
enorgullecemos por nuestra eficencia, aunque debemos
mantenernos enfocados en hacer sólo lo mejor para la
recuperación del paciente, y este estudio ofrecerá las
pruebas que nos ayudarán a tomar las mejores decisiones”,
explica el Dr. Spangehl.
El equipo espera publicar el análisis en el año 2013.
“En Mayo Clinic nos enorgullecemos
por nuestra eficiencia, aunque
debemos mantenernos enfocados
en hacer sólo lo mejor para la
recuperación del paciente, y
este estudio ofrecerá las pruebas
que nos ayudarán a tomar las
mejores decisiones”. – Dr. Mark Spangehl
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Reemplazo parcial
Ese dolor propio de la artritis rótulo-femoral es clásico:
punzadas en la parte delantera de la rodilla al subir o bajar
escaleras. Aunque todos podamos desarrollar ese tipo de
degeneración artrítica en una parte de la rótula (el reverso),
los atletas son los más proclives. Los cirujanos ortopédicos
del Centro Musculoesquelético de Mayo Clinic ahora ofrecen
a sus pacientes un nuevo tratamiento, sin sacrificar el resto
del tejido sano, llamado artroplastia parcial rótulo-femoral.
Este tratamiento reemplaza sólo un compartimento de la
rodilla, en lugar del anterior reemplazo obligado de los
tres compartimentos de la rodilla.
“La gran mayoría de casos de este tipo de artritis
deben ser tratados sin operación; pero si eso no alivia el
dolor, este tratamiento parcial es menos traumático para
el paciente”, explica la cirujana ortopédica Dra. Diane
Dahm. La artroplastia parcial rótulo-femoral ofrece
las siguientes ventajas: menos dolor y tiempo de
hospitalización, recuperación rápida de la movilidad
y menor pérdida de sangre.
La Dra. Dahm añade que, para un resultado positivo
después del tratamiento, es esencial la atención integral
con fisioterapia y terapia ocupacional. “El Centro
Musculoesquelético de Mayo Clinic ofrece mucho
apoyo para que el paciente recupere la fuerza, agilidad
y estabilidad para volver a movilizarse sin dolor”.
Cartílago
Cartílago
erosionado
Más información sobre
el reemplazo de rodilla en:
mayoclinic.org/knee-replacement
Prótesis
La atención integral es clave para la rodilla
El dolor de rodilla es una queja clínica constante de
las personas de todas las edades. Puede ser el resultado
de un desgarre del ligamento a causa de un accidente,
caída o lesión. Otras condiciones médicas como la
artritis, las infecciones o la gota también pueden
causar dolor en la rodilla.
La mayoría de dolores de rodilla puede controlar el
paciente con compresas de hielo, descanso o medicinas
antiinflamatorias. Las lesiones más complejas de rodilla
requieren de fisioterapia, terapia ocupacional o inmovilización. Las lesiones que no pueden controlarse con
estos tratamientos requieren de cirugía.
La clave de un resultado exitoso, independiente del
tipo de intervención, está en el manejo multidisciplinario
y trabajo en equipo de los médicos de Mayo Clinic. En
el Centro Musculoesquelético W. Hall Wendel Jr., un grupo
de médicos expertos trabaja en beneficio del paciente,
y tiene acceso a tecnología de punta para proveer
diagnóstico, tratamiento en consulta externa y rehabilitación
para todo tipo de lesión. Como resultado del diseño
integral de este centro, las imágenes radiográficas,
consultas clínicas y tratamientos de los pacientes se llevan
a cabo de una manera más rápida, eficiente y completa.
El Centro Musculoesquelético incluye también el
Centro de Mayo Clinic para Medicina del Deporte.
Esta integración asegura que el paciente recibirá un
cuidado integral y de alta calidad enfocado en las
necesidades individuales.
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De nuevo en marcha
Recuperación de una lesión espinal
U
na lesión común del tenis se convirtió en un
angustioso problema para Panagiotis “Panos”
Kokkinos, un muchacho de 16 años de Limasol, Chipre.
Hace 4 años, sintió una punzada en la espalda mientras
practicaba al tenis. Sus padres, Petros y Nikki, lo llevaron
al médico preocupados porque el dolor no cesaba, pero
las radiografías no mostraron ninguna lesión. El médico
manipuló la espalda para alinearla y le recomendó reposo.
Luego de un mes de descanso, Panos aún sentía
mucho dolor y presentaba varios síntomas nuevos: su
postura cambiaba, empezaba a cojear, tenía la pelvis rotada
hacia adelante y no podía flexionar las piernas a nivel de
la cadera. Sus padres lo llevaron a médicos en Atenas,
Londres y Berna en Suiza, pero nadie logró precisar
el diagnóstico. A pesar de que el dolor cedió en los
siguientes 2 años, la rigidez de la cadera no mejoró.
El padre de Panos hizo entonces una cita por Internet
en Mayo Clinic. Al llegar en agosto de 2010 a Rochester,
Minnesota, Panos ya casi no sentía dolor, pero las
articulaciones de la cadera estaban tan rígidas que apenas
La experiencia de Panos cambió
gracias a un sofisticado examen
y a la colaboración entre los
especialistas de Mayo Clinic.
podía levantarse de la silla. “Presentaba un extraño conjunto
de síntomas”, dice la Dra. Sherilyn Driscoll, directora de
Rehabilitación Pediátrica en el Departamento de Medicina
Física y Rehabilitación. “No se sabía si se trataba de una
proceso neurológico o de un problema mecánico”.
El diagnostico de Panos cambió gracias a la colaboración
de los especialistas de Mayo Clinic y a un sofisticado examen,
solicitado por la Dra. Driscoll para analizar la mecánica de
la marcha, dado que ni la IRM, ni las radiografías, ni los
análisis del laboratorio mostraban signos de enfermedad.
Panos caminó por el corredor con sensores conectados a las
extremidades y articulaciones, y “se pudo observar que los
músculos respondían bien, revelando un posible problema
mecánico”, acota la Dra. Driscoll. A ella se unieron para
revisar la IRM los cirujanos ortopédicos, el Dr. Mark
Dekutoski y la Dra. Amy McIntosh, e identificaron el
problema: fractura del limbo vertebral, con cartílago
roto en el extremo de la vértebra que presionaba una raíz
nerviosa. El Dr. Dekutoski explica que “como el problema
era el cartílago, no aparecía en las radiografías; y aunque
en la IRM se veía algo raro, cuando no se conoce la
fisiopatología del problema, se lo pasa por alto. Una
tomografía computarizada confirmó el hallazgo.
Afortunadamente para Panos, los cirujanos ortopédicos
de Mayo Clinic acababan de desarrollar una nueva técnica
quirúrgica para tratar esta lesión y ayudar a los atletas a
recuperarse más rápido. Pensaban que el alineamiento de
la espalda exacerbó la punzada original de Panos, pero
con una incisión pequeña lograron retirar el fragmento
cartilaginoso y realinear la columna.
Una vez liberada la presión del nervio, en los siguientes
6 meses y bajo continua fisioterapia, Panos recuperó
la flexibilidad en las articulaciones de la cadera y una
marcha más normal. La meta de su irreprimible espíritu
para este año es volver a esquiar.
Sus padres están muy agradecidos y comentan que,
“aquí, los médicos conversan entre ellos y trabajan en
equipo; gracias a eso, ahora tenemos paz”.
Panagiotis “Panos” Kokkinos y su padre, Petros
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Cáncer del esófago
Cirugía endoscópica devuelve vida y música a paciente con cáncer
C
uando Jorge Rivera supo que la cirugía endoscópica
podría salvarle la vida, también se enteró sobre el
riesgo de sufrir daños en la garganta y cuerdas vocales
con la extirpación de un tumor canceroso por la boca.
Afortunadamente, el tratamiento recibido en Mayo Clinic
y su positivismo le permitieron no solo vencer el cáncer
sino continuar tocando guitarra y cantando.
Jorge, padre de tres niños y gerente de crédito automotriz
en San Juan, Puerto Rico, se sometió a una cirugía combinada
de endoscopia y laparoscopia en Mayo Clinic en Jacksonville,
Florida, para extirpar un cáncer de esófago y restablecer su
sistema digestivo. Algunos se contentarían con sólo sobrevivir
el cáncer, pero Jorge deseaba también recuperar la vida que
disfrutaba antes de su diagnóstico a los 47 años. Apenas
un año después de su cirugía, ya no tiene cáncer, volvió
a trabajar, a su familia y a su pasión: la música.
Jorge no recuerda más síntoma que la acidez “común”
de la “comida puertorriqueña normal”; pero mediante
una endoscopia, el Dr. Benigno Varela descubrió células
cancerosas en la válvula entre el esófago y el estómago, y en
la parte superior de éste. El oncólogo entonces le describió
las alternativas de tratamiento, entre ellas la nueva cirugía
de mínima invasión de Mayo Clinic.
Poco después, Jorge fue atendido por un equipo
de médicos de Mayo Clinic en Florida, entre ellos el
Dr. Michael Wallace, especialista en imágenes endoscópicas
para detección del cáncer gastrointestinal y pulmonar.
La biopsia endoscópica mostró dispersión de las células
cancerosas a los bordes de la zona problemática.
Los cirujanos extirparon todo el esófago y parte del
estómago de Jorge y luego crearon un nuevo esófago con su
tejido estomacal. Jorge recibió el alta una semana más tarde
y empezó a ingerir alimentos sólidos entre 3 y 4 semanas
después. Los médicos de Mayo Clinic, entre ellos el oncólogo
Dr. Gerardo Colón Otero, y su homólogo puertorriqueño
coordinaron todo para la administración de la quimioterapia
y radiación en su país. Un año después, Jorge no tiene
cáncer, come bien, toca música y practica kickboxing.
“El tratamiento de primera que
recibí contribuyó a esta segunda
oportunidad de vida que hoy gozo”.
– Jorge Rivera
Jorge Rivera
“La extirpación del esófago, tratamiento normal para este
tipo de cáncer, es una cirugía muy riesgosa y con efectos
secundarios generalmente a largo plazo, tales como dificultad
para tragar, náusea frecuente y acidez estomacal”, señala el
Dr. Wallace. La combinación de la técnica endoscópica y la
laparoscópica ofrece una alternativa menos invasiva y con
menores efectos secundarios.
Hoy en día, Jorge se siente bien y está agradecido porque
los exámenes no muestran señal de cáncer: “El tratamiento
fue de primera categoría y contribuyó a darme esta segunda
oportunidad en la vida”.
El liderazgo de la División de Gastroenterología y
Hepatología de Mayo Clinic es indiscutible y sus
científicos están a la vanguardia de la innovación,
produciendo más investigaciones en el cuidado del
paciente que otras instituciones en el mundo. U.S.
News & World Report (Noticias de Estados Unidos
e Informe Mundial) ha reconocido a la División de
Gastroenterología y Hepatología de Mayo Clinic como la
número uno desde que se publicaron las calificaciones.
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Actualización sobre las investigaciones de Mayo Clinic
Gran descubrimiento sobre la vejez
Rochester, Minnesota: La revista Science
declaró a un estudio de Mayo Clinic
sobre la vejez como uno de los 10
principales logros científicos del 2011.
El estudio revela que al eliminar las
células senescentes (como las llaman
los biólogos), pero más conocidas como
“ociosas”, se puede retrasar o prevenir
la aparición de las discapacidades y
trastornos relacionados con la vejez.
El estudio se publicó originalmente
en noviembre del 2011 en la revista
Nature y fue el primero en eliminar
las células senescentes en ratones.
El equipo de Mayo introdujo el gen
en ratones creados para desarrollar
pronto las complicaciones de la vejez,
tales como cataratas, músculos débiles
y arterias rígidas. Este gen sólo se
enciende cuando las células se tornan
senescentes y disfuncionales con
la edad. Luego, administraron a los
ratones un fármaco que actúa con
el gen para eliminar las células
senescentes. Los resultados mostraron
que la eliminación de esas células
retrasa la aparición de las cataratas,
debilidad muscular e incapacidad
de hacer ejercicio.
“Las intervenciones terapéuticas
para eliminar a las células senescentes
u obstaculizar su efecto podrían ser el
camino para incrementar la vitalidad y
salud, así como gozar de autosuficiencia
por más tiempo”, señala el Dr. Jan van
Deursen, profesor de senescencia
celular en Mayo Clinic y autor
principal del estudio.
El Dr. James Kirkland, director
del Centro Kogod de Mayo Clinic para
el Envejecimiento y autor también del
estudio, menciona que “esto puede
abrir el camino para retrasar o prevenir
las enfermedades crónicas de la vejez,
como cáncer, demencia, enfermedad
cardíaca y diabetes, en conjunto y
no una a una”.
Los editores de Science anotan que
los ratones tratados “no vivieron más
que los no tratados, pero lo hicieron
Dr. James Kirkland
mejor; por eso, los científicos tienen
la esperanza de que al eliminar
las células senescentes también
se prolongarán los años dorados”.
Sonda intestinal simple detecta cáncer de páncreas
Jacksonville, Florida: Los médicos de Mayo Clinic en
Florida fueron capaces de detectar al cien por ciento el
cáncer pancreático, brillando una pequeña lucecita dentro
del intestino delgado, cerca de su unión con el páncreas.
Los resultados esperanzadores de este pequeño estudio
plantean que algún día se podría detectar el cáncer de
páncreas en etapa más temprana, mejorando los resultados.
Esto es importante porque el cáncer de páncreas es
notoriamente difícil de ver y alcanzar por su localización.
Normalmente se lo detecta mediante imágenes, seguido por
una biopsia invasiva; pero los tumores que se encuentran
así por lo general están en etapa avanzada y sólo el 5 por
ciento es curable. La técnica de invasión mínima, llamada
espectroscopía sincronizada de polarización, ahora
se investiga en un estudio clínico internacional dirigido
por Mayo Clinic.
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Los científicos, orientados por el Dr. Michael Wallace,
director de la División de Gastroenterología de Mayo Clinic
en Florida, conectaron una sonda luminosa a un endoscopio
para medir la oxigenación de la sangre y el tamaño de los
vasos sanguíneos en el intestino delgado, entre 15 y 25 cm del
páncreas. Dado que un tumor creciente requiere mayor flujo
de sangre, el tejido normal aledaño muestra la dilatación
de los vasos y los cambios en la oxigenación sanguínea.
El estudio contó con 10 pacientes con cáncer pancreático y
9 participantes sin él. El estudio de ambas medidas detectó
todos los casos de cáncer, pero determinó con exactitud sólo
el 63 por ciento de los casos sin cáncer. El Dr. Wallace
dice que los científicos se esfuerzan por mejorar esto.
Confirmar los resultados del estudio sería “un
verdadero avance en el tratamiento del cáncer de
páncreas”, añade.
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Mayo Clinic en las noticias
Mayo Clinic celebra sus 25 años en Arizona
Scottsdale, Arizona: En junio de 1987,
un equipo de apenas 47 médicos y 225
profesionales de la salud inauguraron
Mayo Clinic en Arizona. Incluso antes
de abrir sus puertas, ya habían 1800
citas de pacientes reservadas. Ahora,
25 años después, la organización
incluye a más de 470 médicos y
científicos, y casi 5000 empleados
profesionales de la salud.
“Si bien estamos celebrando los
notables éxitos de estos 25 años en
El Valle, también queremos reconocer
a nuestro dedicado personal, a los
generosos benefactores, a los socios
importantes y al espíritu precursor del
equipo original”, señala el Dr. Wyatt
Decker, Director General de Mayo
Clinic en Arizona.
Mayo Clinic en Arizona cuenta
con 2 recintos médicos amplios: el
de Scottsdale añadió 2 edificios para
investigación; y el de Phoenix, un
hospital de 244 camas, una clínica de
especialidades, vivienda para pacientes
de trasplante o cáncer, y arrendó
espacio para una guardería infantil, un
centro de atención terminal y un hotel.
En Scottsdale y Glendale se añadieron
otras prácticas de medicina familiar.
El recinto de Phoenix albergará
al Programa de Terapia con Rayo de
Protones, que administra un haz de
rayos X del grosor de un lápiz para
tratar de forma precisa el cáncer,
controlando mejor la dosis de radiación.
Cuando abra en el 2016, será el primero
de este tipo en el suroeste del país.
Además, la Escuela de Medicina
de Mayo abrirá otra sede en el 2015,
ofreciendo tanto el título de médico de
Mayo como una maestría en la ciencia
de brindar atención médica a través
de la Universidad Estatal de Arizona.
Mayo Clinic, fiel a su compromiso
de innovar, investigar y aplicar nueva
tecnología en las áreas clínicas de
oncología, cardiología, neurociencias y
trasplantes, ofrece su Centro Oncológico
Integral, que es el único designado
por el Instituto Nacional del Cáncer
en El Valle. Mayo Clinic cuenta con
el mayor centro de trasplantes de
Estados Unidos en sus sedes de
Arizona, Florida y Minnesota para
quienes requieren un trasplante vital
de corazón, riñón, páncreas, hígado
o médula ósea.
Además, Mayo Clinic desarrolla
nuevas formas de ofrecer una atención
dirigida a sus pacientes a través de la
medicina personalizada, la medicina
regenerativa y la ciencia de cuidado
de la salud.
Para su salud
Sueño y aumento de peso: ¿existe conexión?
Los últimos estudios plantean una relación entre la duración del
sueño y el aumento de peso. Dormir cada noche menos de 5 horas,
o más de 9, parece aumentar la probabilidad de ganar peso.
En un estudio masculino sobre la
relación entre el sueño y el aumento de
peso, se demostró que la falta de sueño
incrementa la tendencia hacia alimentos
con muchas calorías y la ingesta calórica
en general. En un estudio femenino,
quienes dormían cada noche menos
de 6 horas, o más de 9 horas, eran más
proclives a aumentar 11 libras (5 kilos) de
peso que las que dormían solo 7 horas.
Otros estudios encontraron patrones
similares en niños y adolescentes.
Una explicación a este estudio
puede ser que la duración del sueño
afecta a la grelina y la leptina, dos
hormonas claves en la regulación del
apetito, estimulándolo a través de ellas.
Otro factor puede ser la falta de sueño
que conduce a cansancio y resulta en
menor actividad física.
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Para solicitar una cita o más información,
comuníquese con alguna de las siguientes
oficinas para citas internacionales, oficinas
en otros países o electrónicamente a:
mayoclinic.org/espanol/citas.html
Mayo Clinic alrededor del mundo
Mayo Clinic de Jacksonville, Florida
904-953-7000
Fax 904-953-7329
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Horario: lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m.
(hora de la Costa Este)
Mayo Clinic de Rochester, Minnesota
507-284-8884
Fax 507-538-7802
e-mail • [email protected]
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(hora de la zona central)
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Fax 480-301-9310
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001-800-010-1390
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(hora de la zona montañosa)
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Montes Urales No. 723-101,
Col. Lomas de Chapultepec
11000 México, D.F.
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M A N T É N G A S E E N C O N TAC TO
Déjenos saber si desea recibir este
boletín o compartir sus experiencias
en Mayo Clinic, escribiéndonos a
[email protected]
Alexander Kasak, Dr. Amine Issa, Dr. Douglas Summerfield, Dr. Bryan Taylor
y Dr. Bruce Johnson junto a su colega (Derek Campbell) de The North Face.
La respuesta humana al esfuerzo a gran altitud
En la primavera del 2012, cinco científicos de Mayo Clinic se unieron a un
equipo de ascensionistas al Monte Everest para aprender más sobre la adaptación
y rendimiento a gran altitud de los distintos sistemas biológicos de estos hombres,
a fin de ayudar a pacientes con afecciones cardíacas y otras dolencias. El equipo
de Mayo Clinic estuvo dirigido por el Dr. Bruce Johnson, investigador especializado
en enfermedades cardiovasculares, quien realizó estudios similares en el Polo
Sur y el Monte Aconcagua en Sudamérica.
La montaña más alta del mundo es un laboratorio natural para el estudio
de enfermedades cardíacas, problemas pulmonares, pérdida muscular, trastornos
del sueño y nuevas tecnologías médicas ya
que impone en los ascensionistas condiciones
¿Investiga usted algún
asunto médico? Encontrará
extremas, similares a las de los enfermos del
información de Mayo Clinic y
corazón, obesos y ancianos. Los científicos
relatos de pacientes en Twitter,
de Mayo aprovecharon este “laboratorio de
Facebook, YouTube y los blogs.
esfuerzo” natural y se unieron a la expedición
(Visite: mayoclinic.org/espanol/)
al Everest del National Geographic, The North
Face y la Universidad Estatal de Montana. “Nuestro esfuerzo contribuye a la vasta
investigación sobre la altitud que revela los mecanismos de la fisiología pulmonar y la
regulación de líquidos en la salud y en la enfermedad; además de destacar la creciente
necesidad de investigadores médicos que exploren con profundidad y sentido de
la aventura el campo de la fisiología humana integradora”, dice el Dr. Johnson.
Contáctese con otros en situaciones
similares: connect.mayoclinic.org/
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