“Ética de la Intervención comunitaria.” Programa Apex

“Ética de la Intervención comunitaria.” Programa Apex

“Ética de la Intervención comunitaria.”
Programa Apex
Junio, 2013.
¿Por qué es importante el comportamiento ético en
las intervenciones comunitarias?
¿Hay intervenciones comunitarias
que no sean éticas?
•  Paradigma cualitativo
•  Cuando nos proponemos un trabajo, no existe neutralidad, en
el vamos a proyectar nuestros valores.
•  Neutralidad de la ciencia, J. Habermas.
Lo que esta bien y lo que esta mal…
Ética de máximos y ética de mínimos.
•  Autonomía en el contexto socio-politico-cultural de
América Latina.
•  Investigación en América Latina.
•  Bioética en América Latina.
•  Vulnerabilidad.
Bioética y primer nivel de atención:
l 
Bioética y Salud Colectiva.
l 
SNIS y repercusiones en el plano de la ética.
l 
Programa de Salud de la Familia (Brasil)
l 
Formación de profesionales.
Metodologías de la bioética y el PNA:
l 
Pacientes/ Usuarios.
l 
Equipo de salud.
l 
– Pluralismo moral.
- Problematización.
- Deliberación.
“reflexión autónoma”
Marco Segre
DLAB
Es pre- condición, para esa reflexión autónoma, la
capacidad de sintonizarse, de tener empatía, o de
comprensión por el otro.
De ese modo, ponemos tal vez como único, y
seguramente más importante, requisito de esa ética
la capacidad de estar junto con el prójimo, algo que
pasa por la comprensión y por la solidaridad…
•  El investigador debe proteger los intereses
particulares de los participantes que resultan
especialmente vulnerables.
•  Rol del investigador:
•  ¿Investigar en poblaciones vulneradas?
•  Proteger poblaciones vulneradas
Cuestionamientos que podríamos plantearnos para trabajar
en grupos.
• 
• 
• 
• 
• 
No hacer daño
No abusar del poder
Ser humano como fin y no como medio
No intervenir en áreas donde no se esta capacitado.
Beneficio para quien.
Reglas Morales.
•  Confidencialidad.
•  Consentimiento informado.
•  Fidelidad.
Documentos que esbozan estos
conceptos:
Juramento Hipocrático.
Manual de ética de la AMM
Declaración de Bioética y Derechos Humanos.
UNESCO.
Declaración de Helsinki
Pautas CIOMS
Código de Atice del SMU
Ley 18335.Derechos y deberes de los usuarios de
Servicios de Salud.
Decreto Nº 379/008 - Investigación en Seres Humanos
Juramento Hipocratico
•  Juro ante Apolo, médico, ante Asclepios, ante Higea y Panacea, así como
ante todos los dioses y diosas, tomándolos como testigos, que en lo que me
fuere posible y alcanzara mi inteligencia cumpliré éste mi juramento y ésta
mi obligación. A aquel que me enseñare este arte, lo apreciaré tanto como a
mis padres, compartiré con él lo que posea y le ayudaré en caso de
necesidad. A sus hijos los tendré por hermanos míos, y, si desean aprender
este arte, los iniciaré e instruiré en el mismo, sin percibir por ello
retribución alguna ni obligarles con ningún compromiso.
•  …todo lo que yo viere u oyere con ocasión de la práctica de mi profesión,
o incluso fuera de ella en el trato con los hombres, y que posiblemente
sea de tal naturaleza que no deba propalarse, lo guardaré para mí en
reservado sigilo, reputándolo todo ello como si no hubiera sido dicho. Si
mantengo y cumplo éste mi juramento y no lo quebranto con infracción
alguna, concédaseme disfrutar de la vida y de mi arte y ser honrado y
venerado siempre por todos. Si lo violo y resulto perjuro, quépame en
suerte lo contrario
Manual de ética de la AMM
CONFIDENCIALIDAD
Se basa en 3 elementos
•  Autonomía
•  Respeto por los demás
•  Confianza
DECLARACION DE BIOETICA Y DERECHOS HUMANOS.
Artículo 9 Privacidad y confidencialidad
La privacidad de las personas interesadas y la
confidencialidad de la información que les atañe
deberían respetarse. En la mayor medida posible,
esa información no debería utilizarse o revelarse
para fines distintos de los que determinaron su acopio
o para los que se obtuvo el consentimiento, de
conformidad con el derecho internacional, en
particular el relativo a los derechos humanos.
DECLARACION DE HELSINKI DE LA
ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
21. Siempre debe respetarse el derecho de los
participantes en la investigación a proteger su
integridad. Deben tomarse toda clase de precauciones
para resguardar la intimidad de los individuos, la
confidencialidad de la información del paciente y
para reducir al mínimo las consecuencias de la
investigación sobre su integridad física y mental y su
personalidad.
PAUTAS CIOMS
3. Puede surgir un problema ético cuando se utilizan los historiales
ocupacionales, los historiales médicos, las muestras de tejidos, etc. con
propósitos para los cuales no se otorgó el consentimiento, aunque el
estudio no implique un riesgo o daño. Generalmente, a las personas o
sus representantes públicos se les debe comunicar que sus datos
podrían usarse en estudios epidemiológicos, y se les debe informar qué
medidas se tomarán para proteger la confidencialidad. No se requiere el
consentimiento para la utilización de información de conocimiento
público, si bien los países y las comunidades difieren en cuanto a la definición de qué
tipo de información sobre los ciudadanos se considera
pública. Sin embargo, cuando corresponda usar dicha información, se
sobre entiende que los investigadores reducirán al mínimo la divulgación
de información delicada desde el punto de vista personal.
Codigo de Etica del SMU
•  Artículo 21 - El secreto profesional debe respetarse aun en la
redacción de certificados médicos con carácter de documento
público. El médico tratante evitará indicar la patología
concreta que aqueje a un paciente, así como las conductas
diagnósticas y terapéuticas adoptadas. No es éticamente
admisible que las instituciones públicas o privadas exijan una
conducta contraria. Queda el médico liberado de esta
responsabilidad si el paciente se lo solicita o lo consiente
explícitamente. El médico certificador procurará el
cumplimiento estricto de este artículo y denunciará al SMU
cualquier tipo de presión institucional que recibiese para su
incumplimiento.
Ley 18335.
Derechos y deberes de los usuarios de Servicios de Salud.
Decreto Nº 379/008 - Investigación en Seres Humanos
3) Las investigaciones que involucran seres humanos
deben atender las exigencias éticas y científicas
fundamentales en el marco de los derechos humanos.
i, prever procedimientos que aseguren la
confidencialidad y la privacidad, la protección de la
imagen y la no estigmatización, garantizando la no
utilización de la información en perjuicio de personas
y/o comunidades;
BIBLIOGRAFIA
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UNESCO, 2005. Declaración de bioética y Derechos Humanos.
Asociación Medica Mundial. DECLARACION DE HELSINKI Principios éticos para las investigaciones
médicas en seres humanos18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964.
SMU. Código de Ética Médica. 1995
Asociación Medica Mundial. Manual de Ética Medica. 2ª. Edición. Paris. Ed. 2009.
Pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos. Consejo de
Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización
Mundial de la Salud. Ginebra, 2002.
Pautas Internacionales para la Evaluación Ética de los Estudios Epidemiológicos. Consejo de
Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), 1991.
| Julie Myers, MD, Thomas R. Frieden, MD, MPH, Kamal M. Bherwani, Kelly J. Henning, MD. Privacy
and Public Health at Risk: Public Health. Confidentiality in the Digital Age. American Journal of Publica
Health. May 2008, (98), 5. 793-801.
Red Latinoamericana y del Caribe de Bioetica. Universidad Nacional de Colombia, 2008.