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Hosp Aeronáut Cent 2012; 7(2): 118-123. Aplicación de las nomenclaturas en región inguino femoral Nomenclature application in inguinofemoral region My. (E. Med.) Rubén D. Algieri*; Eduardo Pró**, Valeria Forlizzi***; María S. Ferrante****, Fernando Casal*****, 1er Ten. “e.c.” (E. Med.) Matias Caradonti****** Lugar de trabajo: - Servicio de Cirugía General de Hospital Aeronáutico Central. Ventura de la Vega 3697. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. - III Cátedra De Anatomía Humana. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Paraguay 2155, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. * Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Docente Adscripto a Anatomía Humana- U.B.A. Profesor Adjunto en Anatomía e Histología Humana- Facultad Ciencias Exactas- Universidad de Morón. ** Profesor Adjunto a Cargo de la III Cátedra de Anatomía Humana- Facultad de Medicina- U.B.A. ***Prof. Adjunto a Cargo de la 1ª Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la U.B.A. ****Médica Cirujana del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Docente Adscripto en Anatomía e Histología Humana- Facultad Ciencias Exactas- Universidad de Morón*****Médico Residente del Servicio de Cirugía General del Hospital C. Milstein. ****** Médico Residente del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central Resumen Abstract Introducción: En la enseñanza de la anatomía humana como en Introduction: the International Anatomical Terminology (IAT), in publicaciones de alcance mundial, se utiliza la Terminología force since 1998, is use in human anatomy teaching and in Anatómica Internacional (T.A.I.), en vigencia desde 1998; esto publications worldwide. This led to communication problems generó problemas de comunicación al emplear la terminología when using the official terminology on inguinofemoral region. oficial en la región inguino femoral. Objective: Reconciling anatomical nomenclature, emphasizing Objetivo: Conciliar las nomenclaturas anatómicas, remarcando IAT use on the context of increasing globalization of medical el uso de la T.A.I. en el contexto de la creciente globalización de information. la información médica. Design: Observational, retrospective survey. Lugar de aplicación: Hospital Aeronáutico Central. Facultad de Methods: Anonymous survey to 92 doctors specializing in Medicina – U.B.A. General Diseño: Observacional, retrospectivo con encuesta. specialization, knowledge of anatomical nomenclature, updated Población: 92 médicos especialistas en Cirugía General. bibliography, scheduled or emergency surgical activity on the Material region and anatomical structures identification in schematic cuts y método: Encuesta especialistas en graduado especialista, y Cirugía anónima a 92 General, considerando conocimiento de médicos años de nomenclaturas Surgery, considering years of graduation and between July/2009-july/2010. Results: Of the 92 doctors, 9 (9.78%) were not aware of an quirúrgica official list of names of anatomical structures and 83 (90.22%) programada o de urgencia en la región y la identificación de knew it. Of the 83, 32 (38.55%) had difficulties in the name of the anatómicas, 118 actualización bibliográfica, actividad Algieri et al, Hosp Aeronáut Cent 2012; 7(2): 118-123. estructuras anatómicas en cortes esquemáticos, entre julio/2009- list and 51 (61.45%) correctly enunciated the IAT. Of the total julio/2010. (92), 51 (55.43%) correctly identified the anatomical structures, Resultados: De los 92 médicos, 9 (9.78%) desconocía la according to IAT on graphics of the inguinofemoral region. existencia de un listado oficial de nombres de estructuras Scheduled and emergency surgical activity was performed by 73 anatómicas y 83 (90.22%) lo conocía. De los 83, 32 (38.55%) doctors (79.35%) and 19 (20.65%) only performed scheduled presentó dificultades para la denominación de dicho listado y 51 surgery. (61.45%) enunciaron correctamente a la T.A.I. Del total (92), 51 corresponded, within 1-5 years to 51 doctors (55.43%), 6-10 (55.43%) identificaron correctamente las estructuras anatómicas years in 20 of them (21.74%), 11-15 years in 11 (11.96%) and de la región, según la T.A.I., sobre gráficos de la región inguino more than 16 years in 10 (10.87%). femoral. Desempeñaban actividad quirúrgica en patología de la Conclusions: On the surgical teaching and learning process of región en forma urgente y programada 73 (79.35%) y 19 anatomical inguinofemoral region, the IAT plays an important role (20.65%) solo programada. La última actualización sobre to achieve clear smooth, effective and universal communication. anatomía de la región correspondió, dentro de los 1-5 años en The need for understanding between national and international 51 (55.43%), 6-10 años en 20 (21.74%), 11-15 años en 11 experts determined familiarization with international anatomical (11.96%) y mas de 16 años en 10 (10.87%). terms. It is the responsibility of morphological and surgical Conclusiones: En los procesos de enseñanza-aprendizaje de la disciplines specialists, to enforce an uniform terminology, anatomía quirúrgica de la región inguino femoral, juega un rol understandable and updated, with less chance of being importante la T.A.I. para lograr una comunicación clara, fluida, misunderstood. The latest update of the anatomical literature efectiva y universal. La necesidad de entendimiento entre profesionales y especialistas nacionales e internacionales determina la familiarización con los términos del idioma Keywords: International Anatomical Terminology, inguinofemoral region, teaching anatómico internacional. Es responsabilidad de los especialistas en las disciplinas morfológicas y quirúrgicas, aplicar una terminología uniforme, comprensible y actualizada, con menor posibilidad de ser malinterpretada. Palabras clave: Terminología Anatómica Internacional. Región inguino femoral. Enseñanza. Comunicación. Entendimiento. Recibido 3 de Noviembre de 2012. Aceptado 2 de Diciembre de 2012. Introducción graduados, en nuestro país, adoptando, además, los epónimos que describían los textos clásicos. En la enseñanza de la anatomía humana como en publicaciones de alcance mundial, se utiliza la Objetivo Terminología Anatómica Internacional (TAI), en vigencia desde 1998; esto generó problemas de Conciliar las nomenclaturas anatómicas, comunicación al emplear la terminología oficial en remarcando el uso de la T.A.I. en el contexto de la región inguino femoral. En Argentina, la la creciente globalización de la información formación anatómica en las escuelas médicas, se médica. encuentra bajo la influencia de los tratados clásicos franceses desde el siglo XX. El uso de las traducciones al español de estructuras identificadas en francés, mantuvo alejada la terminología internacional a Revista del Hospital Aeronáutico Central alumnos y Material y método Encuesta anónima a 92 médicos especialistas en Cirugía General (Foto 5), considerando años de 119 Aplicación de las Nomenclaturas en Región Inguinofemoral graduado y nomenclaturas especialista, conocimiento anatómicas, de desconocían. Desempeñaban actividad actualización quirúrgica en patología de la región en forma bibliográfica, actividad quirúrgica programada o urgente y programada 73 (79.35%) y 19 (20.65%) de urgencia en la región y la identificación de solo programada. La última actualización sobre estructuras anatómicas en cortes esquemáticos, anatomía de la región correspondió, dentro de los entre julio/2009-julio/2010. 1-5 años en 51 (55.43%), 6-10 años en 20 (21.74%), 11-15 años en 11 (11.96%) y mas de Resultados 16 años en 10 (10.87%). De los 92 médicos, 9 (9.78%) desconocía la Región Inguinofemoral. Foto 1. Plano Superficial. Foto 2. existencia de un listado oficial de nombres de Plano Profundo. Fotos 3 y 4. Corte Transversal. 1. Vena estructuras anatómicas y 83 (90.22%) lo conocía femoral. 2. Vena safena magna. 3. Artéria femoral. 4. Nervio (Gráfico 1). De los 83, 32 (38.55%) presentó dificultades para la denominación de dicho listado, 26 (81.25%) nombraron a la Nómina Anatómica, 4 (12.50%) no recordaban el nombre, 2 (6,25%) la denominaron Nómina Francesa y 51 (61.45%) enunciaron correctamente a la T.A.I. Del total (92), 51 (55.43%) identificaron correctamente las estructuras anatómicas de la región inguino femoral (Fotos 1,2,3,4), según la T.A.I. (Tabla 1), sobre gráficos de la región. Respecto al tiempo de graduado, se evidenció en aquellos con 6-10 años, 31 (33.70%), que 29 (93.55%) enunciaron correctamente a la T.A.I. y 2 (6.45%) la nombraron Nómina anatómica. En el grupo de 1115 años, 29 (31.52%), 18 (62.07%) la enunciaron correctamente, y 11 (37.93%) conocían la existencia del listado oficial de nombres de estructuras anatómicas, de ellos 10 (90.91%) la nombraron Nómina Anatómica y 1 (9.09%) no recordaba su nombre. En el grupo de más de 16 años, 32 (34.78%), 4 (12.5%) la enunciaron correctamente, 19 (59.37%) conocían la existencia del listado oficial de nombres de estructuras anatómicas, de ellos, 14 (73.68%) la nombraron Nómina Anatómica, 3 (15.79%) no recordaba su nombre y 2 (10.53%) la denominaron Nómina Francesa, y 9 (28.13%) la 120 femoral. 5. Músculo sartorio. 6. Tabique femoral. 7. Arco Iliopectíneo. 8. Cordón espermático. 9. Ligamento inguinal. 10. Músculo Iliopsoas. A. Laguna vascular. B. Laguna muscular. Algieri et al, Hosp Aeronáut Cent 2012; 7(2): 118-123. Gráfico 1. De los 92 médicos, 9 (9.78%) desconocía la existencia de un listado oficial de nombres de estructuras anatómicas y 83 (90.22%) lo conocía. Conocimiento de Listado Oficial de Nombres de Estructuras Anatómicas por médicos especialistas en Cirugía General. 9; 9,78% 83; 90,22% Conocía listado oficial de nombres de estructuras anatómicas Lo desconocía Foto 5. Encuesta anónima realizada a médicos especialistas en Cirugía General. Discusión La Nómina Anatómica de Basilea, primer Nomenclatura Internacional, aprobada en 1895 (BNA) tuvo como objetivo la unificación del lenguaje anatómico. La T.A.I. es el listado oficial de nombres anatómicos en vigencia desde 1998, gestado por el Comité Federativo Internacional sobre Terminología Anatómica (FICAT), perteneciente a la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomía (IFAA). El uso de epónimos y términos anatómicos tradicionales Revista del Hospital Aeronáutico Central es lo más frecuente, 121 pero Aplicación de las Nomenclaturas en Región Inguinofemoral actualmente la educación básica de la anatomía y 2. Chatain, I. Terminología las publicaciones internacionales imponen el uso Nomenclatura Internacional. Cali, Editorial Norma. 1967. 3. de la T.A.I. (Tabla 1). Comité Federal Terminología anatómica. sobre Anatómica Referida Terminología Internacional. a la Anatómica: Editorial Médica Panamericana 2001. Conclusiones 4. Dauber W. Feneis: Nomenclatura Anatómica Ilustrada. Editorial Masson 2006; 5ª ed. En los procesos de enseñanza-aprendizaje de la anatomía quirúrgica de la región inguino femoral, 5. Federative Committee of Anatomical Terminology: Terminologia Anatomica. Stuttgart; Thieme 1998. 6. International Anatomical Nomenclature Committee: Nomina juega un rol importante la T.A.I. para lograr una Anatomica. 6ª ed. Aprobada en el 12º International Congress comunicación clara, fluida, efectiva y universal. La of Anatomists. Londres 1989. necesidad de entendimiento entre profesionales y 7. Netter F: Atlas de Anatomía Humana. Editorial Masson especialistas nacionales e internacionales 2007; 4ª ed. 8. Pró E, Latarjet - Ruiz Liard: Anatomía Humana. Editorial determina la familiarización con los términos del Médica Panamericana 2005; 4º ed. idioma anatómico internacional. 9. Provenzano S: Nómina Anatómica. Buenos Aires, Editorial Es El Ateneo 1951. responsabilidad de los especialistas en las disciplinas morfológicas y quirúrgicas, aplicar una terminología actualizada, uniforme, con menor comprensible posibilidad de y ser 10. Reyes T, Nuñez T: Nomenclatura Anatómica Internacional. México. Editorial Médica Panamericana 1998. 11. Rouviere H- Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, topográfica y funcional. Editorial Masson. 2005. 11ª ed. 12. Sakai, T. Historical evolution of anatomical terminology malinterpretada. from ancient to modern. Anatomical Science Internacional. 82,65-81. 2007. Bibliografía 13. Testut L, Latarjet A: Anatomía Humana. Editorial Salvat 1979; 9ª ed. 1. Baker R, Fischer J: El Dominio de la Cirugía. Editorial Médica Panamericana 2004; 4ª ed. Tabla 1. Principales equivalencias entre las terminologías Término tradicional 122 Terminología Anatómica Internacional Eminencia iliopectínea ····························> Eminencia Iliopúbica Espina Púbica ····························> Tubérculo del Púbis Cresta Pectínea ····························> Pecten del Pubis Triángulo de Scarpa ····························> Triángulo Femoral Arcada Crural (lig. de Falopio, Poupart ) ····························> Ligamento Inguinal Lig. de Gimbernat ····························> Ligamento Lacunar Lig. Inguinal de Cooper ····························> Ligamento Pectíneo Ligamento Reflejo Lig. de Colles ····························> Cintilla Iliopubiana de Thompson ····························> Tracto Iliopúbico Cintilla Iliopectínea ····························> Arco Iliopectíneo Anillo Crural ····························> Laguna Vascular Septum Crural ····························> Septum Femoral Parte interna del Anillo Crural ····························> Anillo Femoral Infundíbulo Crural ····························> Conducto Femoral Ganglio de Cloquet (o de Rosenmüller) ····························> Nodo Inguinal profundo proximal Fascia de Hesselbach ····························> Fascia Cribiforme Algieri et al, Hosp Aeronáut Cent 2012; 7(2): 118-123. Término tradicional Terminología Anatómica Internacional Fosa Oval ····························> Hiato Safeno Lig. de Allan Burns ····························> Borde Falciforme del Hiato Safeno Orificio Inguinal Externo ····························> Anillo Inguinal Superficial Orificio Inguinal Interno ····························> Anillo Inguinal Profundo V. Safena Interna ····························> Vena Safena Magna V. Subcutánea Abdominal ····························> Vena Epigástrica Superficial V. Circunfleja Ilíaca Externa ····························> Vena Circunfleja Ilíaca Superficial V. Intresafénica (de Giacomini) ····························> Vena Safena Accesoria Medial M. Psoasilíaco ····························> M. Iliopsoas M. Cuádriceps Crural ····························> M. Cuádriceps Femoral M. Recto Anterior ····························> M. Recto Femoral M. Recto interno ····························> M. Grácil M. Aductor Mediano ····························> M. Aductor largo M. Vasto Externo ····························> M. Vasto Lateral M. Vasto Interno ····························> M. Vasto Medial M. Crural ····························> M. Vasto Intermedio A. Epigástrica ····························> A. Epigástrica Inferior A. Femoral Superficial ····························> A. Femoral A. Pudenda externa superior ····························> A. Pudenda externa superficial. A. Pudenda externa inferior ····························> A. Pudenda externa profunda. A. Circunfleja Interna o Posterior ····························> A. Circunfleja Femoral Medial A. Circunfleja Externa o Anterior ····························> A. Circunfleja Femoral Lateral Corona mortis ····························> R. obturatriz de la a. epigástrica inferior A. circunfleja ilíaca interna ····························> Arteria circunfleja ilíaca profunda A. circunfleja ilíaca externa ····························> Arteria circunfleja ilíaca superficial A. subcutánea abdominal ····························> Arteria epigástrica superficial A. funicular ····························> Arteria cremastérica A. del Cuádriceps ····························> Rama desc. de A. Circunf. Fem. Lat. N. Músculocutáneo externo ····························> N. Cutáneo Anterior Lateral. N. Músculocutáneo interno ····························> N. Cutáneo Anterior Medial. Rama accesoria del safeno interno ····························> Rama accesoria para el safeno N. del cuadriceps femoral ····························> N. del cuadriceps N. del psoasilíaco ····························> N. del Iliopsoas N. Abdominogenital Mayor ····························> N. Iliohipogástrico N. Abdominogenital Menor ····························> N. Ilioinguinal ····························> N. Cutáneo Femoral Lateral N. Crural ····························> N. Femoral N. Safeno Interno ····························> N. Safeno N. Genitocrural ····························> N. Genitofemoral Región Inguinoabdominal ····························> Región Inguinal Región Inguinocrural ····························> Región Femoral Anterior Plexo venoso anterior y posterior del cordón ····························> Plexo pampiniforme N. Fémorocutáneo Revista del Hospital Aeronáutico Central 123