Diapositiva 1

CASO CLINICO CANCER COLORECTAL
– ADVISORY BOARD 2013
Dr. Sebastián Solé
Oncología – Radioterapia
Instituto de Radiomedicina – IRAM
[email protected]
60 A SIN COMORBILIDAD CONSULTA
POR RECTORRAGIA DE 3 SEMANAS
DE EVOLUCION
60 A SIN COMORBILIDAD CONSULTA
POR RECTORRAGIA TACTO PALPA
TUMOR A 5 CM DEL MARGEN ANAL
60 A SIN COMORBILIDAD
COLONOSCOPIA MUESTRA TUMOR
RECTAL Y LA BIOPSIA MUESTRA
ADENOCARCINOMA INFILTRANTE
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO TAC TAP SIN METASTASIS
A DISTANCIA NI A GG PELVICOS
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO ENDOSONOGRAFIA
MUESTRA COMPROMISO DE AL
MENOS LA MUSCULAR
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO RNM DE PELVIS MUESTRA
COMPROMISO DE GRASA
PERIRECTAL SIN GG SOSPECHOSOS
¿TRATAMIENTO?
1-CIRUGIA + RTQT ADYUVANTE
2-RT ACORTADA + CIRUGIA
3-RTQT NEOADYUVANTE + CIRUGIA
¿TRATAMIENTO?
1-CIRUGIA + RTQT ADYUVANTE
¿TRATAMIENTO?
2-RT ACORTADA + CIRUGIA
3-RTQT NEOADYUVANTE + CIRUGIA
SAUER, NEJM 2004
¿TRATAMIENTO?
2-RT ACORTADA + CIRUGIA
3-RTQT NEOADYUVANTE + CIRUGIA
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO RTQT NEOADYUVANTE
¿CUAL QUIMIOTERAPIA?
1-5FU 1ª Y 5ª SEMANA
2-5FU INFUSION CONTINUA
3-CAPECITABINA
4-FOLFOX
5-FOLFOX + CETUXIMAB
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO RTQT NEOADYUVANTE
50,4 GY + CAPECITABINA
¿TRATAMIENTO?
1-OBSERVACION
2-CIRUGIA A LAS 4-7 SEMANAS
3-CIRUGIA DESPUES DE LAS 7 SEMANAS
60 A SIN COMORBILIDAD CANCER
DE RECTO RESECCION ANTERIOR A
LAS 5 SEMANAS RESPUESTA
PATOLOGICA COMPLETA
¿TRATAMIENTO?
1-OBSERVACION
2-QUIMIOTERAPIA 5FU
3-QUIMIOTERAPIA FOLFOX
4-QUIMIOTERAPIA FOLFIRI
EORTC 22921
EORTC 22921
A PESAR DEL EXCELENTE CONTROL
LOCAL CON RT+QT NEOADYUVANTE
+ CIRUGIA  30% DE LOS
PACIENTES FALLAN A DISTANCIA
¿QUIENES SE BENEFICIAN DE QT
ADYUVANTE?
¿QUE QUIMIOTERAPIA DAR?
¿RT ACORTADA Y CX PRECOZ Y QT
ADYUVANTE SEGUN ANATOMIA
PATOLOGICA?
EL PACIENTE DECIDIO OBSERVACION
Y TAC TAP DE CONTROL A LOS 12
MESES MUESTRA 2 METASTASIS
HEPATICAS (ASINTOMATICO)
¿METASTASECTOMIA?
¿QUIMIOTERAPIA FOLFOX?
¿QUIMIOTERAPIA FOLFIRI?
¿AGREGAR AVASTIN O CETUXIMAB?
CONCLUSION
SEGUIR EN LA DIRECCION DE HACER
TRATAMIENTOS “A MEDIDA” PARA BENEFICIAR
SOLO A LOS PACIENTES EN QUE EL TRATAMIENTO
ES EFECTIVO Y ASI NO DAÑAR A PACIENTES QUE
TENDRAN SOLO TOXICIDAD POR NUESTRAS
INTERVENCIONES
GRACIAS
Dr. Sebastián Solé
Oncología – Radioterapia
Instituto de Radiomedicina – IRAM
[email protected]