Diapositiva 1 - Instituto de Neurologí

Diapositiva 1 - Instituto de Neurologí

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Primer Serie de Trombolisis en Infarto
Cerebral en Uruguay
Florencia Brunet*, Claudia Camejo*, Andrés Gaye*, Lorena Castro*, Corina Puppo**, Alvaro Niggemeyer**, Soledad Mateo**, Mariana Guirado**,
Verónica Pérez**, Fabián Gómez*, Federico Preve*, Irene Retamoso**, Carlos Ketzoian***, Ronald Salamano*.
*Instituto de Neurología . Equipo de Trabajo en Patología Cerebrovascular.Hospital de Clinicas.
**Departamento de Emergencia Hospital de Clínicas
*** Departamento Neuroepidemiología.
OBJETIVO: El rtpa es el único tratamiento que disminuye la morbimortalidad del infarto
cerebral (IC) en la etapa aguda. El objetivo del estudio es comunicar y analizar la serie
más grande de trombolisis en IC en Uruguay
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Población: Pacientes con IC
trombolizados en el Hospital de Clínicas desde el 1/7/10 al 1/9/13.
RESULTADOS
Se trombolizaron 31 pacientes. La edad promedio fue
68 años. La distribución de los factores de riesgo
Cerebrovasculares fue: HTA 96%, Dislipemia 60%,
ACV previo 35%, DM 32%, tabaquismo 25%, FA
previa 21%, AIT previo 18%. La Clasificación clínica
según Oxforshire (OCSP): TACI 40%, PACI
32%, LACI 25%, POCI 3%.Figura 1. La severidad
clínica al ingreso y al alta por NIHSS: 12 ( 5-21) y 5,2
( 0-21) respectivamente. Figura
2 y 3. La
Clasificación etiopatogénica según TOAST se
distribuyó en
Cardioembolia 35,7% , Ateromatosis
28,6 % ,Indeterminado con estudios completos 18%,
Pequeño vaso 7,10%, Indeterminado con estudio
incompleto 7,10%.Figura 4. El tiempo promedio
síntoma- aguja: 173 minutos, Puerta-aguja 85
minutos . El promedio de estadía en Unidad de ACV
fue
5,5 días. Complicaciones: 75% sin
complicaciones , 17,8% HIC Asintomática, 3,6% HIC
Sintomática, 3,6% sangrado sistémico. Mortalidad
intrahospitalaria: 17,8% (todos TACI con infarto de
ACM total no reperfundido, NIHSS promedio: 19) .
Causas de muerte: Neumonía aspirativa: 2 , Infarto
silviano extenso no reperfundido : 2 , HIC sintomática
por rtpa 1.
3%
25%
40%
TACI
PACI
LACI
POCI
32%
Tabla 1. Clasificación clínica inicial
12
10
12
8
6
4
5,4
2
0
NIHSS Ingreso
NIHSS Alta
Figura 2. Severidad clínica inicial y al alta.
35,70%
28,60%
18%
7,10%
7,10%
3,60%
75%
17,80%
Figura 4. Clasificación Etiológica. TOAST.
3,60%
3,60%
0%
Figura 5. Complicaciones
CONCLUSIONES:
La mayoría de pacientes tuvieron una buena evolución clínica con descenso del
NIHSS al alta.
Las complicaciones y tiempos síntoma y puerta aguja son comparables a datos
internacionales.
La mortalidad se debió sobretodo a factores no vinculados con el rtpa y mejorables
con la atención en una Unidad de ACV.