Solicitud de Autorización de Transporte

Solicitud de Autorización de Transporte

Rf: 0611.PA00/CID-01
CONSEJERIA DE ÁREA DE
TRANSPORTES Y MOVILIDAD
SERVICIO DE TRANSPORTES
14.0.1.
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE TRANSPORTE
1.- Datos del solicitante
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
CIF./NIF
DIRECCIÓN (CALLE, PLAZA, AVENIDA, ETC.)
Nº
CÓDIGO POSTAL
MUNICIPIO
PISO
PROVINCIA
.
TELÉFONO DE CONTACTO
ESC
FAX
PUERTA
LAS PALMAS
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
2.- Datos del representante
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
CIF./NIF
DIRECCIÓN (CALLE, PLAZA, AVENIDA, ETC.)
Nº
CÓDIGO POSTAL
MUNICIPIO
PISO
PROVINCIA
.
TELÉFONO DE CONTACTO
ESC
FAX
PUERTA
LAS PALMAS
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
3.- Expone
HECHO
SERIE
OTORGAMIENTO
VS (Vehículo sanitario)
REHABILITACIÓN
VT (Vehículo taxi)
TRANSMISIÓN
VF (Vehículo funerario)
VTC (Vehículo taxi con conductor)
SUSTITUCIÓN DEL VEHÍCULO, MATRÍCULA _____________
VD (Vehículo discrecional)
SUSPENSIÓN
VPC (Viajeros privado complementario)
LEVANTAMIENTO DE SUSPENSIÓN
DUPLICADO
MDL (Mercancía discrecional ligera)
CAMBIO DE RESIDENCIA
MDP (Mercancía discrecional pesada)
VISADOS
MPC (Mercancía privada complementaria)
AUMENTO DE FLOTA
XPC (Mixto privada complementaria)
4.- Solicita
El trámite correspondiente para el vehiculo con MATRÍCULA ___________________ para cuyo fin se adjunta la documentación
preceptiva de conformidad con los criterios establecidos en la legislación vigente sobre otorgamientos, modificación y extinción
de autorizaciones de transporte público y privado complementario de viajeros y mercancías.
A los efectos de notificación la persona interesada señala como medio preferente:
Correo postal
Dirección del solicitante
Dirección del representante
Las Palmas de Gran Canaria, a ____ de ___________________________ de 201__.
El/la solicitante,
C/ Tomás Morales, 3 - 1º planta
35003 Las Palmas de Gran Canaria
Tel.: 928 21 93 44 , Fax: 928 21 93 40
www.grancanaria.com
AUTORIZO, al Cabildo de Gran Canaria, para el tratamiento automatizado de los datos personales, su conocimiento y comprobación de los que resulten necesarios, en los términos que
pueda exigir la legislación de transporte, de conformidad con la L.O. 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás disposiciones que la desarrollan.
EXCMO. SR. PRESIDENTE DEL EXCMO. CABILDO DE GRAN CANARIA