Forma de Reservación - Hispanic Association of Colleges and

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Forma de Reservación - Hispanic Association of Colleges and
FORMA DE RESERVACIÓN DE ESPACIO
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____ Media página a color @ $350.00
____ Media página a color @ $350.00
*El precio de estos espacios son en U.S. dólares
Compañía: _________________________________________________________________________
Nombre: ___________________________________________________________________________
Puesto /Cargo: ______________________________________________________________________
Dirección:__________________________________________________________________________
Cuidad/Estado/País/Código Postal: _____________________________________________________
_
Teléfono: _________________________________ Fax:_____________________________________
Correo electrónico: _________________________________________________________________
MÉTODO DE PAGO
_____ Tarjeta de Crédito
_______ AMEX
_______Master Card
______Visa
Número de Tarjeta: ___________________________Fecha de Vencimiento: _____________
Nombre como aparece en la tarjeta : ______________________________________________
Firma: _______________________________________________________________________
______ Transferencia Bancaria – Para recibir instrucciones en como procesar esta transferencia,
favor de contactar a Lourdes Bird por correo electrónico a [email protected].
______ Cheque – Favor de enviar cheque en dólares americanos a nombre de “HACU”
Hispanic Association of Colleges and Universities (HACU)
Oficina de Desarrollo
(210) 692-3805 - (Teléfono)
(210) 692-0823 - (Fax)
[email protected]
FECHA LÍMITE PARA HACER SU RESERVACIÓN – 7 de diciembre, 2012
¡Gracias
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“CAMARA
READY” – 14 de diciembre, 2012

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