Consejos para usuarios de implante coclear - Med-El

Consejos para usuarios de implante coclear - Med-El

Rehabilitación
Consejos para usuarios
de implante coclear
1
»Es un milagro. Después de tantos años
soy capaz de usar el teléfono de nuevo y
escuchar la voz de mi hermano en Australia.
Además, ahora siento mucha más confianza
en el trato con otras personas, y disfruto
de todos los sonidos que oigo.«
Leopoldine, implantada MED-EL
»Mi mundo verdaderamente se ha enriquecido. Enriquecido porque soy capaz
de experimentar el mundo tal como es:
un mundo lleno de sonidos. Enriquecido
porque puedo llevar una vida normal, trabajar en mi profesión, practicar deportes, y disfrutar de mis hobbies a pesar
de mi problema auditivo. Y enriquecido
porque puedo hacer por mí mismo todas
aquellas pequeñas cosas sin tener que
pedir ayuda a otros.«
Bernhard, implantado bilateral MED-EL
»Lo mejor de todo es ser capaz de
oír y entender a mi bebé de 11 meses.
Esto es algo que nunca me hubiese
gustado perderme. Siempre estaré
agradecido por todos los momentos
felices que he vivido con mi IC.«
John, implantado MED-EL
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Consejos para usuarios de implante coclear
Contenido
Sobre implantes cocleares 4
Beneficios de los implantes cocleares 5
Vivir y oír con un implante coclear 6
Maximizar la audición y la comunicación 8
Rehabilitación Auditiva
12
Recursos para usuarios de implante coclear 14
3
Sobre implantes cocleares
El Sistema de Implante Coclear MAESTRO convierte
los sonidos cotidianos en pulsos eléctricos codificados. Estos pulsos eléctricos estimulan las fibras
nerviosas en la cóclea. El nervio auditivo transmite las señales al cerebro donde se interpretan
3
como sonido. El implante estimula continuamente
a una velocidad muy alta. Como el cerebro recibe
la información sonora de manera instantánea, los
sonidos se perciben en el mismo momento que
ocurren.
Bobina
4
1
Micrófono
2
Procesador
de audio
Implante
5
Nervio auditivo
Contactos de electrodo
Visite www.medel.com para
ver las animaciones 3D donde
1 El micrófono del procesador de audio
recoge los sonidos.
se explica en detalle cómo
funciona un IC.
4 El implante interpreta el código y
envía los pulsos eléctricos a los
electrodos en la cóclea.
2 El procesador de audio analiza y codifica
los sonidos en un patrón especial de
información digital.
5 El nervio auditivo recoge las señales
y las envía al centro auditivo en el
cerebro. El cerebro reconoce estas
3 Esta información se envía a la bobina y se
transmite al implante a través de la piel.
4
señales como sonido.
Consejos para usuarios de implante coclear
Beneficios de los Implantes Cocleares
¿Quién puede beneficiarse de un
implante coclear?
Los implantes cocleares están diseñados para
personas con hipoacusia de severa a profunda
(“sordera del nervio”). Pueden ser utilizados por
niños y adultos sordos tanto pre-locutivos como
post-locutivos. Aunque los beneficios que obtiene
cada persona dependen de distintos factores, la
experiencia clínica ha llevado a las siguientes conclusiones generales:
Entender el habla
Prácticamente todos los implantados oyen los
sonidos del habla a través de sus implantes coc­le­ares, aunque normalmente aprender a entender
estos sonidos lleva algo más de tiempo. Ser capaz
de oír el habla puede ser de gran ayuda para
aquéllos que tienen o se apoyan en la lectura
labial, y esto hace que la comunicación del día a
día sea mucho más fácil. Con el tiempo, muchos
usuarios pasan a entender conversaciones sin
lectura labial.
• Cuanto menor sea el periodo de tiempo de
sordera profunda, mayor probabilidad de
beneficiarse del implante coclear.
• Las personas que tienen memoria auditiva para
el habla y el lenguaje podrían obtener mayor
beneficio con un implante coclear.
Usar el teléfono
Los usuarios de implante coclear informan del
uso que hacen tanto del teléfono fijo como del
teléfono móvil para su comunicación. Es bastante
frecuente en los usuarios la realización de llamadas, particularmente con familiares.
Aprender a oír con un implante coclear conlleva
un proceso. Dependiendo de factores tales como
la historia y edad auditiva, el cerebro podría necesitar algo de tiempo para adaptarse a la estimulación que recibe del implante. Un programa de
rehabilitación personalizada ayuda a los usuarios
a maximizar el beneficio que puedan obtener
con sus implantes.
Apreciación de la música
Los usuarios de implante coclear pueden apreciar
y disfrutar mejor de la música gracias a las avanzadas estrategias de codificación que proporcionan
los sonidos necesarios para escuchar música.
¿Qué beneficios puede esperar de un IC?
Sonidos del día a día
Prácticamente todos los implantados cocleares se
benefician de la capacidad de oír los sonidos ambientales. Esto les ayuda a permanecer en contacto con su entorno y es también una considera­
ción fundamental para su seguridad al permitir
que sonidos importantes como el tráfico, sirenas
y alarmas puedan ser escuchados.
Habla mejorada
Oír la propia voz y la de otros ayuda a los usuarios
de implante coclear a afinar muy bien las propias
habilidades del habla y la calidad de la voz.
Escuchar en ambiente ruidoso
El ruido de fondo hace que la audición sea más
difícil para todos y especialmente para usuarios
de audífonos e implantes cocleares. Los sistemas
de implante coclear de MED-EL utilizan tasas de
estimulación muy elevadas y estrategias de procesamiento del habla avanzadas para optimizar la
comprensión del habla en ambiente ruidoso.
5
Vivir y oír con un Implante Coclear
Es muy común entre los implantados la gran
variedad de emociones que se experimentan
durante los primeros meses de audición con su
IC. Éstas pueden incluir tanto emociones positivas
como negativas: la alegría de explorar el mundo
del sonido, los retos de explicar las necesidades
a la familia y amigos, e incluso la frustración de
ciertas situaciones de escucha que son todavía
muy difíciles de superar.
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Puesta en marcha
Muchos implantados con IC comentan que
sienten que se les ha dado una oportunidad para
“empezar de nuevo”. Esto podría significar ser
capaz de quitarse de encima viejos (o malos)
hábitos tales como asentir cuando sólo se oye
parte de las con­versaciones o fingir que has
seguido una conversa­ción cuando de hecho
Consejos para usuarios de implante coclear
has perdido la palabra clave. Un IC a menudo
permite a sus usuarios enfrentarse con confianza
renovada en el manejo de conversaciones y otras
situaciones de escucha complicadas. Una buena
manera de abordar este tipo de situaciones es
tener un “maletín de herramientas” con estrategias o tácticas para emplear cuando la comunicación no está siendo fácil. El objetivo es tener la
confianza para emplear estrategias de ayuda en
conversaciones y no tener vergüenza de pedir a
alguien que repita lo que ha dicho.
ción. Los implantados cocleares podrían necesitar
menos el soporte constante y la interpretación
que sus parejas les daban antes de implantarse.
Como resultado, las parejas podrían sentirse de
más o como que no les necesitan, incluso sentir
confusión y culpa. Muchos implantados comentan
que sus relaciones sufren altibajos, y mientras la
mayoría de las relaciones de pareja sobreviven,
otras se rompen. Los usuarios de IC y sus parejas
a menudo pueden beneficiarse de asesoramiento
psicológico.
La familia y las relaciones
Lugar de trabajo
Recibir un IC es a menudo una situación de “cambio de vida” que afecta no sólo al implantado
coclear sino también a la pareja, familia y amigos. La familia y amigos pueden ser tus mejores
aliados, pero es importante que sus expectativas
se correspondan con las tuyas y las de tu equipo
de IC. En algunos casos, las expectativas de otros
pueden causarte una presión innecesaria, por
ejemplo en el momento de la activación del IC.
Muchos centros de IC animan a los usuarios a involucrar a las personas más cercanas, por ejemplo,
pidiéndoles que asistan a las sesiones de rehabilitación y que participen con ellos en casa con
ejercicios de escucha. De esta manera, la familia
y amigos pueden comprender mejor qué son los
implantes cocleares y los beneficios que pueden esperar, además de aprender cómo pueden
ayudar mejor en el proceso de rehabilitación. Las
relaciones podrían verse sometidas a una presión
considerable en los meses siguientes a la activa-
Tener un IC y experimentar progresos en la propia
confianza y la comunicación, con frecuencia lleva
a estas personas a reconsiderar su situación labo­
ral y valorar nuevas opciones. Los usuarios de IC
puede que necesiten apoyo en su reincorporación
al trabajo o en su formación, en la consideración
de nuevas opciones laborales, o en la resolución
de situaciones difíciles en el trabajo. Los mejores
resultados se obtendrán cuando el usuario de IC
sea apoyado por profesionales. Si en el centro
implantador no está disponible el apoyo profesional, en algunos centros de trabajo se ha formado personal para dar soporte a personas con
discapa­cidad. Probablemente el origen del mejor
resultado sea el apoyo combinado entre el centro
de trabajo y el equipo de IC o profesionales locales de la audición.
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Maximizar la escucha y la
comunicación
Diario auditivo escrito
Muchos usuarios de implante coclear encuentran
muy útil escribir un diario de su audición. Estas
personas realizan apuntes en un diario descri­
bien­do lo que oyen con el implante, experiencias
memorables relativas a sus nuevas habilidades
de escucha y los problemas experimentados, así
como soluciones para vencer estos problemas.
Esto te ayuda a adoptar una perspectiva de resolución de problemas para valorar qué se puede
hacer la próxima vez para mejorar una situación
de comunicación complicada. Un diario es útil en
la medida que éste proporciona un registro de los
progresos de tu experiencia con el implante, una
buena herramienta para aquellos momentos en los
que sientes que el implante no te está ayudando
o que estás atascado. Tu logopeda puede extraer
nuevas apreciaciones de las experiencias reflejadas
en tu diario que le servirán para ayudarte con tu
implante y con tus necesidades terapéuticas.
Estrategias para situaciones de
escucha difíciles
Existe un gran número de estrategias sencillas
que puedes usar como ayuda para mejorar la
compren­sión del habla en una conversación. A
medida que vas ganando experiencia con el IC,
sentirás más seguridad para enfrentarte a situ­
acio­nes y desafíos cada vez más difíciles. No
obstante, es probable, que todavía surjan situ­a­
ciones de escucha difíciles que puedan suponer
un desafío. Aunque tener un IC ayuda enormemente en la comunicación, muchos usuarios de
IC comentan que algunas situaciones todavía
continúan siendo complicadas. Lo que es más
importante es conseguir que las personas normooyentes comprendan las necesidades de personas
con pérdida auditiva. La mayoría de la gente está
dispuesta a ayudar a las personas con pérdida
auditiva, pero lo difícil es que entiendan cuáles
son esas necesidades para poder mantener esta
ayuda de manera constante. Probablemente hayas
pedido a alguien que te hable más despacio y al
cabo de un par de minutos encontrar que vuelve
a hablarte rápido, aparentemente, olvidando tu
petición. A menudo, los implantados cocleares se
encuentran a sí mismos en situaciones de escucha poco óptimas. Afortu­nadamente, hay un
gran número de estrategias que puedes usar para
potenciar las interacciones comunicativas:
• P
edir al interlocutor que hable en un lugar con
buena iluminación para que puedas utilizar
fácilmente habilidades de lectura labial (mirar
los labios de la persona, expresiones faciales,
gestos y lenguaje corporal).
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• L a concentración es esencial. Intenta poner
toda la atención posible en el interlocutor y en
lo que está diciendo. Como esto a menudo es
cansado, tómate descansos regulares.
Consejos para usuarios de implante coclear
• S
i las personas están comiendo, fumando,
o tienen las manos tapando la cara mientras
hablan, pídeles que dejen de hacerlo.
• P
ide al interlocutor que hable más claro y
de manera natural, y no alto ni de manera
exagerada.
• S
i no entiendes lo que alguien está diciendo,
pide al interlocutor que repita lo que haya dicho y comprueba que lo has entendido bien.
• S
i no entiendes lo que alguien está diciendo,
pídele que exprese de otro modo lo que
hay dicho.
• C
uando entres en un grupo a mitad de una
conversación, pide a alguien que te resuma
brevemente la conversación.
• S
i alguien te está hablando desde una distancia, pídele que se acerque.
• S
i alguien se dirige a ti desde otra habitación,
ve allí o pídele que se acerque a donde
estés tú.
• C
uando estés intentando comunicarte con
ruido de fondo, intenta alejarte de la fuente
de ruido.
• E
n una situación extremadamente ruidosa,
por ejemplo, cuando está pasando un camión,
antes de continuar intenta esperar hasta que
el ruido haya desaparecido.
• S
i es posible, evita habitaciones con una
acústica pobre; intenta organizar las reuniones
en habitaciones con menos reverberación.
• Solicita que haya un micrófono disponible
en las reuniones.
• L lega a las reuniones temprano para asegurarte un asiento óptimo cerca del interlocutor
pero alejado de las paredes.
• Cuando vayas al cine o al teatro, lee los
resúmenes previamente para familiarizarte
con el argumento.
• E
ntender el habla es mucho más fácil para la
mayoría de la gente cuando se trata de un
tema familiar. Intenta preguntar a un miembro
de tu familia o un compañero de trabajo por
las palabras clave del tema.
• Intenta identificar las ideas que se estén tratando más que entender cada palabra. Utiliza
la información del interlocutor para conseguir
lo esencial de lo que se está diciendo.
• Si no estás seguro, haz preguntas para clarificar el significado de las partes que puede que
hayas entendido mal.
• S
i alguien te está dando información importante, pídele que te anote las partes cruciales.
• Resume lo que hayas oído para asegurar que
has entendido el mensaje correctamente.
• Intenta relajarte. Ponerte tenso a menudo da
lugar a la pérdida de información importante
y a cometer más errores.
• Para más ayuda en situaciones comunicativas, pide apoyo a tu audiólogo o logopeda.
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Uso del teléfono
Música
El teléfono se ha convertido en una parte esencial
de nuestras vidas, afectando a la comunicación
en casa, en el trabajo, y en las relaciones sociales.
Por lo que es comprensible que muchos implanta­
dos cocleares estén interesados en aprender
có­mo sacar el máximo rendimiento al uso del te­
lé­fono. El uso del teléfono se puede mejorar con
un entrenamiento específico. El entrenamiento del
teléfono incluye tareas para desarrollar un procedimiento con la familia y amigos y conseguir entender en contextos abiertos a través del teléfono
tanto con personas familiares como desconocidas.
A muchos implantados cocleares les entusiasma
la idea de explorar la música después de la activación. Las primeras impresiones, no obstante,
normalmente son decepcionantes. Inicialmente,
todo lo que se puede oír es el ritmo de la música,
sin los matices de la melodía. Afortunadamente,
la apreciación musical normalmente mejora de
manera significativa con el tiempo. Hay un gran
número de vías que pueden ayudar a mejorar la
capacidad para apreciar la música. Al principio,
intenta escuchar un único instrumento, como un
piano o una guitarra. Cuando suena un grupo de
instrumentos juntos, a menudo son percibidos
como ruido porque puede que todavía no distingas entre instrumentos aislados. Instrumentos
como un violín deberían evitarse en un primer estadio, ya que generalmente no suenan agrada­ble.
Observar el instrumento que está sonando, en la
televisión, video, etc., es una técnica de ayuda,
también, explorar el teclado del piano. ¿Puedes
oír una nota distinta de otra con cada tecla, o hay
ciertas notas que suenan de forma muy similar?
Intenta escuchar música que recuerdes y que
hayas disfrutado antes de perder la audición.
Si escuchas música con letra, tener una copia de
la letra mientras suena, te ayudará a reconocer
las palabras que oigas. Muchos usuarios de IC comentan que la apreciación musical parece mejorar
considerablemente después de los 6-12 meses de
uso del implante.
Los componentes del entrenamiento del teléfono
pueden incluir:
• Establecer metas, examinar las habilidades,
y evaluar el potencial para el uso del teléfono.
• Practicar conversaciones simuladas, evaluar los
éxitos y practicar las partes que lo componen.
• Practicar conversaciones en situaciones de
la vida real.
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Rehabilitación auditiva
¿Qué es la rehabilitación auditiva?
La terapia de la rehabilitación auditiva ayuda a
obtener el máximo beneficio posible del implante. Mientras que los progresos posteriores a las
sesiones de programación inicial tienden a pasar
rápidamente, hay otros progresos que pueden
ocurrir transcurridos muchos meses e incluso
años. Tanto tú como tu familia, amigos, etc.,
podéis involucraros en el proceso terapéutico.
Los éxitos aumentan cuando la pareja o familia
con la que normalmente se establece comunica­
ción se involucran en el proceso de rehabilitación.
Dependiendo de las necesidades individuales,
los objetivos de la terapia pueden incluir:
• Desarrollo de expectativas realistas
• Entrenamiento sistemático auditivo y
auditivo-visual
• Entrenamiento de habilidades comunicativas
Los programas de terapia pueden incluir todos o algunos de los siguientes componentes:
•Asesoramiento
•Entrenamiento para la producción de habla
• Entrenamiento auditivo, incluyendo el
desarrollo de habilidades analíticas
• Orientación profesional
> Información del sistema auditivo y la pérdida
auditiva
> Los efectos de la pérdida auditiva en la
comunicación
> El impacto del ruido de fondo y de las
condiciones de escucha difíciles
> La importancia de la información visual,
la integración audiovisual y la conducta
de atención
> El impacto de las diferencias de los interlocutores y las condiciones sociales
> Beneficios y limitaciones de la lectura labial
> Beneficios y limitaciones de los dispositivos
de ayuda a la escucha
> Utilización de los recursos públicos
> Grupos de auto-ayuda
•Lectura labial
• Entrenamiento de habilidades comunicativas
> Técnicas conversacionales
> Estrategias de reparación
> Entrenamiento de la asertividad
> Habilidades interpersonales
> Mecanismo de imitación
• Terapia vocal
> Articulación – Voz y resonancia
> Ritmo – Tempo
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Consejos para usuarios de implante coclear
Consejos:
• Intenta tomar notas; suele ser difícil recordar todo durante una visita clínica.
Ayudando a tu equipo de IC a
“echarte una mano”
“Después de recibir el procesador, es cuando
empieza el trabajo.” Esta frase se oye a menudo
en las reuniones de grupo de usuarios de IC. Esto
es más o menos cierto, dependiendo de cada
persona, la situación y los propósitos y aptitudes
del implantado. Los sistemas de IC y las técnicas
de rehabilitación han progresado rápidamente
desde los inicios de la implantación coclear. Los
equipos de IC incluyen un grupo de profesionales
que pueden ayudarte a maximizar el uso del IC.
El feedback que les puedas proporcionar es esencial para ayudar al equipo de IC a crear el mejor
programa para cubrir tus necesidades.
¿Qué puedes oír? ¿Qué sonidos reconoces? ¿Qué
te gustaría poder oír? ¿Cuán diferentes son las
si­tuaciones y cómo de importantes son estas
situ­aciones para ti? ¿Hay interlocutores/voces que
sean más fáciles de entender que otras? ¿Cómo
considerarías la calidad del sonido?
• Emplea distintas descripciones; dale al
médico tanta información como puedas
cuando intentes describir un sonido en
particular o la calidad del sonido.
• Lee el manual de usuario y familiarízate
con tu sistema de implante coclear.
• Experimenta con los controles de tu
procesador de audio para tener la impresión de lo que puedes y no puedes
hacer en diferentes situaciones.
• Comparte con tus médicos las ilusiones
y ambiciones con respecto a tu
audición.
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Recursos para
Implantados Cocleares
BRIDGE TO BETTER COMMUNICATION de MED-EL
Es un programa especialmente diseñado para
que la educación y rehabilitación suponga un
PUENTE (BRIDGE) de ayuda entre la implantación
y el desarrollo de habilidades de escucha mejoradas y comunicación hablada. Proporciona diversos
materiales de ayuda a la comunicación para su
uso clínico y doméstico, así como actividades
de escucha online y artículos para descargar.
Para más información por favor visita nuestra
página web www.medel.com
14
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