Sustitución total de tobillo asociado a artrodesis de retropie

Sustitución total de tobillo asociado a artrodesis de retropie

Sustitución total de tobillo asociado a artrodesis de retropie
RESULTADOS Y COMPLICACIONES
B. S. Kim, M. Knupp, L. Zwicky, J. W. Lee, B. Hintermann
From Kantonsspital, Liestal, Switzerland
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1540-7.
Evaluamos los resultados clínicos y radiológicos de la sustitución total de tobillo
realizada con o sin artrodesis de retropie. Entre mayo de 2003 y junio de 2008, 60
tobillos fueron tratados mediante sustitución total de tobillo con artrodesis
subastragalina o triple, los resultados fueron comparados a un grupo control de 288
tobillos tratados mediante sustitución total de tobillo aislada.
Tras un seguimiento medio de 39.5 meses (12 a 73), los tobillos con artrodesis de
retropie mostraron una mejora significativa en la escala visual analógica para el dolor
(p<0.001), la puntuación media de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (p
< 0.001), y la puntuación media de su versión modificada (p < 0.001). La puntuación
media de la escala visual analógica (p = 0.304) y la media de la escala modificada de la
American Orthopaedic Foot and Ankle Society (p = 0.119) no fueron significativamente
diferentes entre el grupo de la artrodesis de retropie y el grupo control. Sin embargo, el
grupo con artrodesis de retropie presentaron un arco de movilidad medio menor (p =
0.009) y una mayor frecuencia de osteolisis focal posterior (p = 0.04). Ambos grupos
mostraban varias complicaciones (p = 0.131) y la tasa de fracasos fue similiar (p =
0.685).
La artrodesis subastragalina o triple es fiable y presenta mínimos efectos adversos en
tobillos tratados con sustitución total de tobillo a medio plazo. El resultado clínico de la
sustitución total de tobillo asociado a artrodesis de retropie es comparable al de la
sustitución total de tobillo aislada. Es más, la artrodesis de retropie debería realizarse
asociada a la sustitución total de tobillo cuando esté indicada.