Previamente mostramos que el aumento de PRL en el hombre

Previamente mostramos que el aumento de PRL en el hombre

RESÚMENES DE TRABAJOS
VA R I A N T E S D E P E S O M O L E C U L A R Y F O R M A S N O G L I C O S I L A D A S D E
PROLACTINA (PRL) EN HOMBRES HIPERPROLACTINÉMICOS SIN
DISFUNCIÓN SEXUAL
Guitelman, M.; Aszpis, S.; Oneto, A.; Levalle, O.; Zylbersztein, C.; Colombani, M.; Scaglia, J.; Scaglia, H.
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Servicio de Endocrinología Hospital Durand y Laboratorio Hormonal, Hospital Italiano, La Plata.
Previamente mostramos que el aumento de PRL en el hombre induce disminución de la Testosterona (T), infertilidad y disfunción sexual.1 En la mujer, es clásica la hiperprolactinemia que produce el sindrome de amenorrea-galactorrea, pero está bien documentada la presencia de hiperPRL asintomática en algunas pacientes. En estos casos la
macroprolactinemia (MPRL) o variante BigBig de la PRL, resulta la forma predominante y debido a su disminuída
actividad biológica se justifica la falta de expresión clínica de la misma. Objetivo: evaluar la macroprolactinemia en
hombres infértiles con aumento de PRL pero sin hipoandrogenismo ni disfunción sexual. Material y métodos: de
973 que consultaron a nuestro servicio por esterilidad, entre los años 2001 y 2002, 32 pacientes presentaron aumento de PRL (3.3%), de los cuales 4 presentaron T sérica normal sin disfunción erectiva ni trastorno de la libido. Estos
4 hombres tenían como etiología de su esterilidad factores diferentes al aumento de PRL: falla testicular primaria,
infección seminal, factor obstructivo y varicocele, respectivamente. Se les efectuó RNM de región selar sin y con contraste. Se determinó MPRL por precipitación con Polietilenglicol (PEG) (método de screening), resultados corroborados por cromatografía en Sephadex G-100 (G-100). Además se determinó la PRL no glicosilada por cromatografía
en Concanavalina A Sefarosa (Con A). Los métodos empleados han sido previamente publicados por nuestro laboratorio.2 Resultados: la RNM en los 4 pacientes fue normal. La MPRL determinada por PEG en estos pacientes fue
del 79, 63, 80 y 74%, respectivamente y la PRL pequeña fue de 8.2, 8.8, 5.8 y 9.4 ng/ml, respectivamente. Los resultados de la G-100 en los 4 hombres se muestran en las figuras y los valores obtenidos de cada variante molecular
de PRL en la tabla adjunta. Como puede observarse, la MPRL por PEG fue corroborada por la G-100. Los valores de
la PRL pequeña fueron normales en los 4 casos y similares por ambos métodos. Además, la PRL no glicosilada también fue normal.
Conclusiones: el aumento de PRL en estos 4 hombres sin disfunción sexual y T normal se justifica por la predominancia de la forma BigBig. La determinación de la MPRL con PEG, avalados por G-100, resultó un screening de utilidad clínica en la evaluación de hombres asintomáticos con aumento de PRL y con T normal. Estos resultados permiten afirmar que la metodología utilizada puede evitar estudios y tratamientos costosos e innecesarios.
1) Journal of Andrology 5: 294-296, 1984; 2) Pituitary 5: 255-258, 2003.
PRL
1
2
3
4
VN
X
±
Total
ng/ml
150.0
47.5
110.0
47.3
BigBig
ng/ml
138.3
33.2
76.4
22.7
20.5
5.5
3.0
0.3
Sephadex G-100
Big
Pequeña
ng/ml
ng/ml
3.9
7.8
5.8
8.5
24.4
9.2
8.3
16.3
3.0
0.3
14.0
5.0
Post PEG
ng/ml
8.2
8.8
5.8
9.4
Con A Sefarosa
No Glicosilada
ng/ml
14.0
8.9
9.0
19.0
16.0
5.5