Formulario para la presentación de quejas de interferencia–

Formulario para la presentación de quejas de interferencia–

AUTORIDAD NACIONAL DE LOS SERVICIOS PUBLICOS
Formulario QIP-01
QUEJAS POR INTERFERENCIA PERJUDICIAL
1. Datos del Querellante:
Nombre de la Persona Natural o Jurídica:
AICO No.:
Teléfono:
Fax:
No. de Resolución o Contrato de Concesión:
Fecha de Resolución o Contrato de Concesión:
No. del Servicio de Telecomunicación para el cual se autorizó el uso de la
frecuencia (Según la Resolución JD-025):
2. Datos de la(s) frecuencia(s) interferida(s):
No. de Autorización
Frecuencia
(en MHz)
Sitio de
Transmisión
Periodicidad de
la Interferencia
(Constante o
Esporádica)
Tipo de Interferencia
(Audible, Ininteligible o
Ráfagas de Ruido)
3. Fecha (aproximada) en la que se observó la interferencia:
De (día/mes/año):
A (día/mes/año):
____________________________________
Nombre del Representante Legal
_____________________________________
Fecha de la presentación de la queja
Cédula o Pasaporte: _____________________
Continúa… .
AUTORIDAD NACIONAL DE LOS SERVICIOS PUBLICOS
Formulario QIP-02
QUEJAS POR INTERFERENCIA PERJUDICIAL DE FRECUENCIAS
4. Datos adicionales:
4.1. Si conoce la procedencia de la interferencia indique lo siguiente:
4.1.1. Estación Transmisora o nombre del concesionario que le interfiere:
__________________________________________________________________
4.1.2. Localización Regional de la Estación Transmisora que le interfiere:
__________________________________________________________________
4.1.3. Si reportó la interferencia al propietario, representante legal o técnico encargado de
Estación Transmisora, indique la fecha en que lo hizo:
__________________________________________________________________
4.1.4. Nombre de la persona a quien reportó la interferencia en la Estación Transmisora:
__________________________________________________________________
4.2. El querellante deberá adjuntar al presente documento una certificación técnica de que
el equipo interferido se encuentra dentro de los parámetros técnicos para los cuales se
autorizó el uso de la(s) respectiva(s) frecuencia(s).
4.3. En el caso de frecuencias para radioenlaces, el querellante deberá presentar los cálculos
de propagación y nivel de señal en la recepción del enlace así como copia de las
especificaciones del fabricante de su equipo que demuestre que el nivel de señal recibido
cumpla con el umbral de recepción calculado.
4.4. Nombre y Teléfono del técnico de mantenimiento del querellante:
Nombre: ________________________________________________________________
Teléfono: _______________________________________________________________
____________________________________
Nombre del Representante Legal
_____________________________________
Fecha de la presentación de la queja
Cédula o Pasaporte: _____________________
Se deberá aportar copia fotostática de la cédula o pasaporte del Representante Legal.
Este documento deberá ser presentado ante la División de Telecomunicaciones de la Autoridad Nacional en original y
copia para que el querellante conserve la copia con acuse de recibo.