hoja de inscripcion

HOJA DE INSCRIPCION
(RELLENE LOS DATOS EN MAYUSCULA)
NOMBRE_____________________________APELLIDOS__________________________________________________________
DIRECCION:______________________________________________________________________________________________
LOCALIDAD:______________________C.P.:____________FECHA NACIMIENTO:___/___/____DNI:___________________
TLF:___________________/______________________E-MAIL:______________________________________________________
ABONOS QUE ESCOGE (SELECCIONE OPCION U OPCIONES QUE SOLICITA)
OPEN TENIS
OPEN MATINAL
-
OPEN PADEL
OPEN GENERAL
SUPLEMENTO GYM
RAQUETA MATINAL
PACK FAMILIAR
PISCINA
DATOS DE LAS PERSONAS ADSCRITAS AL PACK FAMILIAR
NOMBRE_____________________________APELLIDOS__________________________________________________________
DIRECCION:______________________________________________________________________________________________
LOCALIDAD:______________________C.P.:____________FECHA NACIMIENTO:___/___/____DNI:___________________
TLF:___________________/______________________E-MAIL:______________________________________________________
NOMBRE_____________________________APELLIDOS__________________________________________________________
DIRECCION:______________________________________________________________________________________________
LOCALIDAD:______________________C.P.:____________FECHA NACIMIENTO:___/___/____DNI:___________________
TLF:___________________/______________________E-MAIL:______________________________________________________
NOMBRE_____________________________APELLIDOS__________________________________________________________
DIRECCION:______________________________________________________________________________________________
LOCALIDAD:______________________C.P.:____________FECHA NACIMIENTO:___/___/____DNI:___________________
TLF:___________________/______________________E-MAIL:______________________________________________________
FECHA DE MATRICULACIÓN:
FIRMA
En cumplimiento de la Ley 15/1999, por el que se regula el derecho de información en la recogida de los datos, se advierte de los siguientes
extremos: Los datos de carácter personal, que pudieran constar en esta notificación, se incluirán en el fichero de nombre "Nominas, trabajadores.
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caso, cancelarlos enviando una carta a la C/ Escritora María Goyri, s/n 14005 de Córdoba.
DATOS BANCARIOS:
NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA;_________________________________________
IBAN:
ES__ ________ _________ __________ _________ ___________
Acepto hacerme abonado/a de OPEN ARENA CORDOBA en la opción antes elegida y solicito al
director de la oficina bancaria atienda los cobros emitidos desde Córdoba Deportes 2016, S.L.
He recibido una copia y leído el contrato emitido por Córdoba Deportes 2016, S.L. y acepto los términos
expuestos en él.
FDO.____________________________
Córdoba, a _____ de______________ de 20
SELLO BANCARIO
DATOS BANCARIOS:
NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA;_________________________________________
IBAN:
ES__ ________ _________ __________ _________ ___________
Acepto hacerme abonado/a de OPEN ARENA CORDOBA en la opción antes elegida y solicito al
director de la oficina bancaria atienda los cobros emitidos desde Córdoba Deportes 2016, S.L.
He recibido una copia y leído el contrato emitido por Córdoba Deportes 2016, S.L. y acepto los términos
expuestos en él.
FDO.____________________________
SELLO BANCARIO
Córdoba, a _____ de______________ de 20