Coloides vs Cristaloides para la resucitación de líquido en

Coloides vs Cristaloides para la resucitación de líquido en

Coloides vs Cristaloides para la resucitación de líquido en pacientes críticamente enfermos.
Parel P., Roberts I
Tipo de estudio :
Meta-Análisis de Ensayos clínicos randomizados.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD000567. Review.
Introducción:
Existe un continuo debate entre la efectividad relativa del coloide comparado con el cristaloide
para la reanimación del paciente críticamente enfermo.
Objetivo:
Valorar los efectos en mortalidad de la resucitación con coloide comparada con la resucitación con
cristaloides.
Método:
Se realizó una busque amplia existente hasta el año 2012 de ECR excluyendo aquellos con
neonatos y pacientes embarazada y aquellos en que los fluidos fueron usados por propósitos fuera
de la resucitación. Fueron analizados por dos autores independientes y se recalculó el RR para
cada estudio con un modelo de efecto fijo, realizaron una inspección visual de heterogeneidad y se
realizaron análisis de Chi Cuadrado.
Resultados:
De 74 archivos elegibles, 66 presentaron datos de mortalidad. 24 ensayos con un total de 9920
pacientes presentaban un RR de 1 (IC 95%, 0,92 – 1,09) entre la reposición de albúmina y fracción
de proteína plasma. 21 ensayos, 1385 pacientes, comparaban Hidroxiethil Starch y cristaloides,
presentando un RR de 1,1 (IC 95%, 0,91 – 1,32). 11 con 506 pacientes, gelatinas y cristaloides,
presentaron RR de 0,91 (IC 95%, 0,49 – 1,72). Y 9 Dextran con cristaloides, 834 pacientes,
mostraron un RR de 1.24 (IC 95%, 0,94 – 1,65).
Conclusiones:
No existe evidencia que la resucitación con coloides por sobre cristaloides reduzca el riesgo de
muerte en pacientes con trauma, quemadura o quirúrgicos.
Comentarios del revisor:
En consideración que esta revisión es amplia y de gran peso, hoy podemos plantear con mayor
fundamento la terapia inicial de reposición de volumen basada en cristaloides. Por cuanto, si bien
no ofrece un outcome diferente al del coloide, posee un costo considerablemente menor.
Uno de los puntos de reparo en este artículo es que el escenario clínico no fue relevante, pudiendo
encontrarse en éste la clave que pudiese determinar un mayor valor de una terapia versus otra.
Revisor:
José Luis Quezada.