4.2 Meningitis bacteriana 4.2.1 Se diagnostica

DIVISION SALUD PREVENTIVA
Julio 4 - ( 7) 1978
DEPARTAMENTO DE SALUD SAN JUAN, RR.
CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
(Continuaci6n)
4.2
4.3
Meningitis bacteriana
4.2.1
Se diagnostica por examen químico y microsc6píco
y por cultivo del líquido cerebroespinal.
4.2.2
Los tres tipos más comunes de meningitis bacteriana son la meningitis pneumoc6ciça, la meningoc6cíca y la meningitis por Heinop/hílus influenza.
4.2.3
S610 la meningitis meníngoc6cíca presenta riesgo
elevado para los contactos íntimos, pero hay la
posibilidad de prevencí6n si se actúa rápidamente.
Ver Informe Epidemiol6gíco - octubre, 1977.
Hepatitis (Ver Informe Epidemiol6gico, abril 1978)
4.3.1
De los diversos tipos de hepatitis infecciosa
• (A, B, mononucleosis, citomegalovirus, leptospirosis, etc.) la hepatitis A es la de mas
frecuente presentaci6n en los centros y unidades
de salud.
4.3.2 Características de la Hepatitis A - se adquiere
por contacto fecal oral; la incubaci6n promedio
es de un mes; produce ínfima mortalidad.
4.3.3
14
4.4
• 3 • 4
Precauciones con los casos - higiene escrupulosa
para evitar el contacto con secreciones o
excreciones.
os
Prevención en los contactos - inmunoglobulina
intramuscular (.Olcc/lb, max. 2.Occ) antes de
que pasen 2 semanas del contacto inicial con
un paciente ictérico o que esta incubando la
enfermedad.
Escabiosis (ladilla, la lila, sarna)
4.4.1
Causada por la irritaci6n que produce un
artr6podo en la piel
4.4.2
Debe tratarse el paciente de manera que se
evite la reinfecci6n desde otra parte del
cuerpo o por otro miembro de la familia
(o comunidad cercana, en ciertos casos)
4.5
Dengue - se envían las muestras de sangre y las hojas
de investigaci6n al Laboratorio del CDC en San Juan
(781-3636)
4.6
Influenza - queremos estar informados de brotes repentinos
de influenza, para tomar cultivos.
5. Rarzas que no se deben olvidar
5.1,1 Lepra - ocurren 18 casos al año (estimado).
5.2
Malaria - en viajeros a Africa, Centro y Sur América.
5.3
Polio - llamar inmediatamente a Transmisibles (767-9122).
5.4
Tétanos -ocurre mayormente en adultos.
5.5. Rabia - un caso humano en 1975. Ver Informe Epidemiol6gico
abril de 1977.
PRIMEROS CASOS DOCUMENTADOS DE BOTULISMO EN PUERTO RICO
Tres casos de botulismo (parálisis por intoxicaci6n alimentaria)
ocurrieron en Guaynabo, entre el 3 y el 10 de agosto, tras ingerir
sierra en escabeche que se había "curado" incorrectamente. Gracias
al aviso inmediato del médico que identificó un caso, pudimos confiscar el alimento incriminado (evitando así más casos) y encontramos,
postrado en su hogar en un barrio rural de difícil acceso, otro caso
que exigió cuidado intensivo en Centro Médico. El primer paciente
falleci6 a los dos días, el segundo lleva 3 semanas en intensivo y
un tercer caso esta recuperando lentamente, sin haber sufrido problemas graves.
GLOBULIÑA INMUNE ANTIRRABICA
(RABIES IbIMUNE GLOBULINE - RIO )
Para mejorar la eficiencia del servicio, la globulina inmune
antirrábica se almacena en el Programa de Vacunación, a nivel central, para distribuirse cuando sea necesaria. (La tabla de dis-tribución de antisuero que apareció en el Informe Epidemiológico de
julio, 1978, está desde ahora obsoleta.) Cuando haya la necesidad
de dar tratamiento (Ver Informe Epidemiológico, abril 1977) se debe
requisar el RIG del Programa de Vacunación (nivel central). La requisición debe incluir la siguiente información:
Paciente - nombre, dirección, edad, sexo, PESO, tipo de exposición, fecha.
Médico - nombre, dirección y teléfono de oficina.
El tratamiento antirrábico post-exposición consiste de una
vacunación inicial con RIO (0.061 ml por libra, infiltrando la mitad de esta dosis alrededor de la herida e inyectando el resto de
modo intramuscular) seguida por 23 dosis de vacuna de embrión de
pato (Duck Embryo Vaccine - DEV), como ind'ica el diagrama. Hay
una cantidad limitada de dosis de DEY en cada región y no se debe
esperar a tener el RIG para empezar el tratamiento antirrábico.
El RIO puede administrarse hasta el momento de la octava (Sa)
dosis de DE y . Sin embargo, es preferible administrar RIG lo más
temprano posible en el tratamiento.
1 . El RIO sobrante debe devolverse al Programa de Vacunación
rápidamente. Cada frasquito cuesta $204.00, y hay que estar
seguro que estos recursos se usan adecuadamente.
El Programa de Vacunación está situado en el Sótano Edificio
Sus
E (Siquiatría), Centro Médico, Río Piedras, P.R. 00935. teléfonos son 765_1 1422, _1440, -181, -1492. Hay una enfermera
de vacunación en cada región y ella puede ayudarle a resolver
cualquier duda que se suscite.
TRATAMIENTO MININO PARA EXPOSICIONES RABICAS
Sero oga
RIG
0EV
0EV
0EV
1
31
41
ITUT1TTU??TIITTT?T1
1
r^
8
Puede usarse
RIG en este
nterva10
21
DÇas del Tratamiento
CASOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REPORTADOS
AL DEPARTAMENTO DE SALUD
JULIO 1978
_________= - = = = = = = = = = = =
SUBREGIONES DE SALUD
*
y
SUS POBLACIONES
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2 605 2
Bayamón
2
370
Arecibo
6 - 15
3 405
5 3
2
Caguas
1 -
2 11571
1
4
1 1
6
2
9
Fajardo
7 19
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2 13 1 - 31 - - 4
249
2
1
94
1
349
- 2
18
131
......
1 11
- 5
11
3
108
Ponce
2
17
Mayaguez
1
13
2 206
1
- - •..
1253
51
Aguadilla
6
2
1 116
4
57 - - 2
499
1
1 715
1
5
1
Total del mes: Julio 1978
19
-
73
1
11 2823
3
18
Mes correspondiente: 1977 33
-
34
3
26
63
1
14 37
Junio 1978
46
3 146
2
54 883
3
31
36
Total acumulado:
1978
221
Total acumulado:
1977
815 30
Mes pasado
16 1056 16 328 k61
27 1 111
182 -
2
4
12
524
-
3
30
1,150
202
4
10
387
1
4 30
262
130
5 1 35 1018 1 -
28 260 1251 1 1308
619 16 1424 245 31
9
27
237 1338 1899
20 151
40
7333
89 9056
— 22 1 1,007
4 y 17 242
7 1 113 [_1837
OTROS DATOS
ENFERMEDADES
—
Fiebre Reumática
—
Meningitis Aséptica
Meningocócica 3 13
Otras
6
Shjgelosis
61
Sífilis Otras
Tétanos
Tifoidea
TOTAL ACUMULADO
3
4
5
73
—
33
615
5
—
1
Escabiosis - 11 casos
Monucleosis — 1 caso
EncefalUis - l'caso
Municipios que no enviaron informes semanales paro reportaron
casos de Dengue al C.D.C.
Aguada
Aguadilla
Aguas Buenas
Albonito
Barranquitas
Canvanas
Carolina
Comerfo
Dorado
Fajardo
Gu&iica
Gurabo
Humacao
Las Marías
Las Piedras
Maunabo
Naguabo
Naranjito
Orocovis
Río Grande
Toa Alta
Vega Alta
Vieques
Yabucoa
¿ADICIONES? ¿CORRECCIONES? CONSULTAS? COMUNIQUESE CON:
* Sarampión C
Paperas
Tos ferina
Bilharzia
=
Measles
Murnps
Peusj
Schjstosomjasis
Programa Control Enfermedades Trasmisibles
Edificio E (Siquiatrfa)
Centro Médico,
Río Piedras, Pto. Rico 00935 - Tel: 761-9122
Jn.é G. Rigau. MI) - Consultor y Editor
** Cualquier persona que interese las estadísticas por
pueblos, favor solicitarlas a la Unidad de Salud
Pública correspondiente.
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