Cofinanciación de vacunas

Febrero de 2015
Cofinanciación de vacunas
Preguntas frecuentes
1. ¿Qué es la cofinanciación?
Gavi define la cofinanciación como "las contribuciones de los gobiernos nacionales para cubrir
una parte del costo de las vacunas que financia Gavi". En realidad, los países coadquieren una
parte de las nuevas vacunas y del material de seguridad necesario para las inyecciones. La
cofinanciación de las vacunas es una de las formas en que los países que reúnen los requisitos
de Gavi apoyan la inmunización, complementando las inversiones nacionales en materia de
sistemas y programas de salud e inmunización. El objetivo es encaminar a los países hacia la
sostenibilidad financiera, e ir preparándolos para un cese gradual del apoyo de Gavi para
nuevas vacunas.
El marco temporal para alcanzar la sostenibilidad financiera varía de un país a otro. En el caso
de los países más pobres, la sostenibilidad puede tardar muchos años en llegar; por este
motivo, en estos casos, el objetivo intermedio es ir mejorando de forma gradual la
contribución del país y que este asuma como propia la responsabilidad de financiar las
vacunas.
Las vacunas exentas de la cofinanciación son la segunda dosis de la vacuna contra el
sarampión, la vacuna con poliovirus inactivado (VPI), la vacuna contra la encefalitis japonesa,
los programas de demostración de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), y las
campañas de las vacunas contra sarampión-rubéola, meningococo A y fiebre amarilla.
2. ¿El nivel de cofinanciación requerido es igual para todos los países?
Se ha dividido a los países en tres grupos conforme a su capacidad de pago, que está
determinada por el ingreso nacional bruto (INB) per cápita, método Atlas (véanse en el cuadro
1 los últimos grupos de países y niveles de cofinanciación). Las categorías se revisan y
actualizan todos los años en el mes de julio, cuando el Banco Mundial publica los datos del
INB. El nivel de cofinanciación representa el monto mínimo de cofinanciación requerido. Se
alienta a los países a cofinanciar un monto mayor al mínimo esperado, con miras a avanzar
rápidamente hacia la sostenibilidad financiera de sus programas nacionales de inmunización.
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Cuadro 1. Países que reúnen los requisitos para solicitar apoyo para nuevas vacunas en 2015
(INB per cápita según el Banco Mundial igual o inferior a USD 1.580), agrupados por requisito
de cofinanciación.
Grupo
Umbral de INB per Países
cápita (Banco Mundial)
para 2015
Monto
Países de ingreso bajo
Hasta USD 1.045, el
umbral de ingreso bajo
del Banco Mundial
Afganistán, Bangladesh,
Benin, Burkina Faso,
Burundi,
Camboya,
República Centroafricana,
Chad, Comoras, República
Democrática del Congo,
Eritrea, Etiopía, Gambia,
Guinea,
Guinea-Bissau,
Haití, Kenya, República
Popular Democrática de
Corea,
Madagascar,
Malawi,
Malí,
Mozambique, Myanmar,
Nepal, Níger, Liberia,
Rwanda, Sierra Leona,
Somalia,
Tayikistán,
República
Unida
de
Tanzanía, Togo, Uganda y
Zimbabwe.
USD 0,20 por dosis . No
hay un incremento anual.
Países intermedios
Más de USD 1.045 pero
sin superar el umbral de
elegibilidad de USD 1.580
de Gavi.
Camerún, Côte d’Ivoire,
Djibouti,
Ghana,
Kirguistán,
Mauritania,
República
Democrática
Popular Lao, Lesotho,
Pakistán, Santo Tomé y
Príncipe, Senegal, Sudán
del Sur, República de
Sudán, Yemen y Zambia.
Comienza en USD 0,20
1
por dosis y aumenta un
15% por año.
Más de USD 1.580, el
umbral de elegibilidad de
Gavi.
Angola,
Armenia,
Azerbaiyán,
Bután,
Bolivia, República del
Congo, Cuba, Georgia,
Ghana,
Guyana,
Honduras,
Indonesia,
Kiribati,
Moldova,
Mongolia,
Nicaragua,
Nigeria, Papua Nueva
Guinea, Islas Salomón, Sri
Lanka, Timor Leste, Viet
Nam,
Ucrania
y
Uzbekistán.
Comienza en un 20%
adicional de la diferencia
entre
el
precio
proyectado de la vacuna
para el año que termina
el apoyo de Gavi y el
monto
de
la
cofinanciación por dosis
abonado en el año
anterior, y se incrementa
en forma lineal durante 4
años hasta alcanzar el
precio proyectado.
Países en
graduación
vías
de
1
Estos países pueden
solicitar el apoyo a
vacunas
nuevas
e
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infrautilizadas (NVS, por
sus siglas en inglés)
2
durante el año de gracia .
Si tienen una cobertura
de DTP3 inferior al 90%,
también podrán solicitar
apoyo al fortalecimiento
de sistema de salud (FSS)
mientras dure el proceso
de graduación.
Nota: la política de cofinanciación no se aplica a la India
1
Requisitos de cofinanciación para las vacunas contra el rotavirus: Con excepción de los países en vías de
graduación, el monto de cofinanciación para la vacuna con esquema de 3 dosis se ajusta y coincide con el de la
vacuna de 2 dosis. Por tanto, los países cofinanciarán el mismo monto independientemente de que la vacuna
elegida sea de 2 o de 3 dosis.
2
2015 será un año de gracia para los siguientes países en vías de graduación: Ghana, Nigeria, Islas Salomón y Viet
Nam.
3. ¿Qué sucede cuando el Banco Mundial difunde los datos nuevos del INB per cápita y
un país pasa a otro grupo de cofinanciación?
Cuando se publica el último dato del INB per cápita, en julio de cada año, se informa a los
países de los cambios en el grupo de cofinanciación. Estos cambios entran en vigor a partir del
1 de enero del año siguiente. Una vez que un país cambia el grupo de cofinanciación, el primer
año es un "año de gracia" y se mantienen las normas de cofinanciación vigentes para el grupo
de países al que pertenecía anteriormente. Este período permite a los países actualizar sus
presupuestos y planes conforme a los nuevos requisitos de cofinanciación.
EJEMPLO:
Al publicarse los nuevos datos del INB, uno de los países del grupo de ingreso bajo muestra un
incremento del INB per cápita, y por ende pasa al grupo de países intermedio.
Los cambios en los niveles de cofinanciación del país se producirán conforme al siguiente
calendario:
Julio de 2015 > El Banco Mundial publica el INB per cápita de 2014.
Octubre de 2015 > El Secretariado de Gavi envía una comunicación formal para
informar al país de su paso del grupo de ingreso bajo al de ingreso intermedio, así
como de sus nuevas obligaciones de cofinanciación.
2016 > El país continuará pagando USD 0,20 por dosis, el mismo monto pagado en
2015 como país de ingreso bajo.
2017 > la cofinanciación del país deberá ajustarse al nuevo nivel de USD 0,20 por dosis
+ 15% = USD 0,23 por dosis.
4. ¿Qué costos se incluyen en la cofinanciación?
La cofinanciación incluye el costo de las vacunas y del material de seguridad necesario para las
inyecciones y los gastos de flete. No obstante, para los países de ingreso bajo, Gavi cubre
todos los costos del material de seguridad de las inyecciones y, por ende, este costo no está
incluido en el requisito de cofinanciación.
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Para todos los países, el monto de cofinanciación no incluye los costos y aranceles del
organismo encargado de la adquisición; por ejemplo el margen de contingencia y los aranceles
de tramitación. La información sobre estos costos y aranceles será proporcionada por el
organismo pertinente. La financiación tampoco incluye los aranceles e impuestos aduaneros.
5. ¿Cuándo debe efectuarse el pago de la cofinanciación? ¿Qué sucede si un país no paga
la cofinanciación?
Los países deben cumplir con el requisito de cofinanciación antes del 31 de diciembre de cada
año. A partir de esta fecha, los países que no hayan cumplido su compromiso habrán incurrido
en incumplimiento de la obligación de cofinanciación.
Durante el primer año de incumplimiento, Gavi seguirá apoyando las vacunas, pero
transcurridos estos 12 meses iniciales, la Junta de Gavi podrá suspender el apoyo para la(s)
vacuna(s) en cuestión hasta tanto el monto de cofinanciación en mora quede saldado.
Gavi apoya al máximo a los países para evitar la mora en los pagos, y envía diversas cartas
recordatorias y comunicaciones a lo largo del año para que los países no incurran en
incumplimiento. Una vez conformada la situación de incumplimiento, Gavi y sus asociados
seguirán trabajando junto a los países para resolver la situación.
6. ¿Qué fuentes de financiación se pueden usar para cofinanciar?
Aunque se insta a los países a movilizar recursos nacionales (fondos del Gobierno) para cumplir
con las obligaciones de cofinanciación, también pueden emplearse fondos de otros asociados.
Los países no deben usar otros fondos Gavi (por ejemplo, los fondos para apoyo a los servicios
de inmunización, para el fortalecimiento del sistema de salud, o para la introducción de
vacunas) para solventar las obligaciones de cofinanciación.
7. ¿Pueden los países adquirir por sí mismos una parte del costo de las vacunas
conforme a los requisitos de cofinanciación de Gavi?
Se alienta a los países a ajustarse a los procedimientos y las reglamentaciones nacionales para
cumplir con sus obligaciones de cofinanciación. En lugar de adquirir la cantidad requerida que
se cofinancia a través del UNICEF o del fondo rotatorio de la OMS, un país puede adquirir por sí
mismo la parte requerida de las vacunas que cuentan con el apoyo de Gavi, a excepción de la
vacuna contra el neumococo. Esta última vacuna solo puede adquirirse a través de la División
de Suministros del UNICEF debido al acuerdo del Compromiso Anticipado de Mercado para
acceder al precio acordado1.
Si un país decide adquirir por su cuenta una parte del costo de la vacuna sujeto a los requisitos
de cofinanciación, deberá enviar los comprobantes de tal adquisición (los documentos de
envío, recibos y las facturas) al Secretariado de Gavi hasta el 31 de diciembre de cada año.
Para determinar si un país ha cumplido el requisito de cofinanciación se tomará como base la
adquisición del número de dosis declarada en la carta de decisión, y no un valor en dólares
equivalente.
1
Véase información más detalladas sobre el acuerdo de Compromiso Anticipado de Mercado
en: http://www.gavi.org/funding/pneumococcal-amc/
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Para más información sobre la adquisición por cuenta propia:
http://www.gavi.org/about/governance/programme-policies/self-procurement-policy/
8. ¿Cómo funciona la cofinanciación para los países en vías de graduación?
En 2015, los países que pertenecen al grupo de los países en vías de graduación son aquellos
cuyo ingreso nacional bruto per cápita ha excedido el umbral de elegibilidad establecido por
Gavi, de USD 1.580 (Banco Mundial, 2014).
La cofinanciación se incrementa de forma gradual a lo largo de cuatro años: comienza desde el
monto de cofinanciación por dosis pagada durante el período de gracia hasta el precio
proyectado cuando finaliza el apoyo de Gavi.
El precio proyectado se basa en el precio ponderado promedio de la vacuna según la
presentación elegida. Por lo tanto, el monto de cofinanciación diferirá según la elección de la
vacuna.
9. ¿Las demoras en la fecha de introducción de la vacuna por problemas de suministro,
afectan la cofinanciación?
No. Gavi respetará los niveles de cofinanciación aprobados inicialmente si las demoras
obedecen a cuestiones de suministro o circunstancias que escapan al control del país.
10. ¿Cuáles son los precios que Gavi utiliza actualmente para las estimaciones de
cofinanciación en el formulario de solicitud de Gavi?
Si desea hacer esta consulta, por favor envíe un correo electrónico a Santiago Cornejo, de la
Secretaría de Gavi: [email protected].
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