anea 4
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anea 4
ambulancias n e a nº4 Creación del grupo de trabajo sobre transporte sanitario en el Ministerio de Sanidad Entrevista Manuel Cervera Director Agencia Valenciana de Salud Ambulancias CSA Castellón Cursos de conducción para trabajadores de ambulancias ambulancias n e a nº4 Creación del grupo de trabajo sobre transporte sanitario en el Ministerio de Sanidad Entrevista Directora Isabel Comps Director de Arte Juan Vicuña Diseño y Maquetación the living room Imprime Gráficas Olimar Manuel Cervera Director Agencia Valenciana de Salud Ambulancias CSA Castellón Cursos de conducción para trabajadores de ambulancias 6-7 Actualidad del mes: II Jornadas nacionales formativas en transporte sanitario. 8 Asistencia sanitaria: Actuación ante el enfermo psiquiátrico. 10-11 Conócenos: Ambulancias CSA. 12-13 Entrevista: Manuel Cervera, director gerente de la Agencia Valenciana de Salud. 14-15 Formación: La cualificación profesional en la Comunidad Valenciana. 16 I+D: Seguimiento de los servicios. 18 Equipamiento: Ventilación no invasiva en emergencias. 20 ANEA Informa: Creación del grupo de trabajo sobre transporte sanitario en el Ministerio de Sanidad. 21 ANEA Informa: Fegam negocia un nuevo convenio autonómico tras dos meses de huelga en Galicia. 22 Vehículos: Versátil, potente y confortable: la nueva Mercedes-Benz Sprinter. 24-25 Prevención: Camillero-Auxiliar sanitario. Factores de riesgo y riesgos específicos. 26-27 Seguridad víal: Técnicas de conducción: Cómo accidentes en situaciones de riesgo. 28-29 Laboral: Trabajadores extranjeros: Obtención de autorización de residencia y trabajo. 30 Normativa: Asegurar lo básico. Póliza de responsabilidad civil. Número 4 Publicación mensual. Distribución gratuita. Depósito legal: Z-3506-2005 Edita: FEDERACION NACIONAL DE EMPRESARIOS DE AMBULANCIAS, ANEA Cuesta de Santo Domingo, 11 - 3. º Izquierda 28013 Madrid. Tel.: 915 547 190 Fax: 915 539 759, e-mail. [email protected] Se imprimen 4.000 ejemplares dirigidos a profesionales del sector,empresas de transporte sanitario, hospitales, clínicas, servicios de urgencia y cargos públicos de sanidad. La empresa editora no se hace responsable de lasopiniones de los colaboradores en artículos firmados. PROTECCIÓN DE DATOS “En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales quedarán incorporados y serán tratados en un fichero automatizado propiedad de La Federación Nacional de Empresarios de Ambulancias con la finalidad de mantenerle informado sobre cuestiones relativas a la actividad de nuestra Federación y sus servicios, envío de información de interés para el sector así como para la divulgación de nuestra revista.Queda igualmente informado sobre la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente. El responsable del fichero es: ANEA, donde a efecto también se podrá dirigir por escrito en el caso de que lo encontrará necesario. 4 Vivimos en una sociedad donde dependemos continuamente de los valores y valías de terceros. El mundo laboral no es ajeno a esta necesidad, cada día necesitamos las aportaciones de otras personas para el éxito de nuestra empresa y/o proyecto. por: Bernardo Coslado García Presidente de ANEA Pero ¿cuales son los valores que creemos necesarios para la resolución favorable de una empresa? La pregunta del millón. En mi caso, una de las cualidades que encabezan mi lista es la honestidad. Porque garantiza confianza, seguridad, respaldo, confidencia, en una palabra “integridad”, y yo particularmente le añadiría lealtad. Los títulos académicos, los conocimientos técnicos son necesarios por supuesto, pero la honestidad comporta una forma de vivir, de pensar, una actitud ante las personas y las circunstancias congruente entre lo que se piensa y la conducta que se observa. Y este valor es más difícil de encontrar. Es habitual ver en el mundo laboral personas que trabajan en un sitio simplemente porque les pagan, o que, ante una oferta económica más sustanciosa cambie de trabajo sin más. Todo ello legitimo, pero lo que desgraciadamente ya no es tan habitual, es encontrarse en el trabajo con personas que creen en lo que hacen y en la empresa para la que lo hacen y defienden el proyecto hasta el final. Para mí, eso no significa que tengan que estar toda la vida en el mismo puesto de trabajo o en la misma empresa y abandonar toda posibilidad de mejorar económicamente y crecer profesionalmente, pero sí, que mientras está implicado en el proyecto y comprometido con la empresa ofrezca lo mejor de sí y luche por ello. EDITORIAL La honestidad y la lealtad es un corresponder, una obligación que se tiene al haber obtenido algo provechoso, que junto con la justicia, exige en dar a cada quien lo que le es debido. Y esto obliga a las dos partes del contrato. ¿Cómo podemos evitar traicionar? Quizás, si evitamos sacar provecho u obtener un beneficio a costa de las debilidades o de la ignorancia de quien nos rodea; Quizás, guardando como propio el secreto profesional de aquella información que es particularmente importante para la empresa en la que prestamos nuestros servicios, o de aquel asunto importante o delicado que nos ha confiado el cliente que ha pedido nuestra ayuda; Quizás, evitando provocar discordia y malos entendidos entre las personas con las que trabajamos y nos relacionamos; Quizás, señalando con firmeza el grave error que se comete al hacer calumnias y difamaciones de quienes no están presentes; Quizás, cumpliendo con la palabra dada, los compromisos hechos… A menudo vemos que alguien frecuenta un grupo contrario porque le da más beneficios. La persona desleal a una empresa o a un proyecto, repite con otros. Lo que acaba ocurriendo al final es que nadie confía en ese tipo de personas. Afortunadamente. 5 actualidad del mes II Jornadas nacionales formativas en transporte sanitario Del 19 al 21 de abril se celebraron en Oviedo las II Jornadas nacionales formativas en transporte sanitario, organizadas por Transinsa y en las que colaboraron la Asociación Asturiana Asetra, la Federación nacional ANEA y la Fundación Nacional para el Transporte Sanitario, además del Servicio de Salud del Principado de Asturias y Semes Asturias, entre otras entidades. El consejero de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias, Rafael Sariego, destacó en el acto inaugural el cambio cualitativo que había supuesto la entrada en vigor del nuevo modelo sanitario puesto en marcha en 2005, en el que participan 136 ambulancias y más de 300 profesionales. Entre las cifras, destacó que el 92% de las asistencias urgentes en las que participa una SVB o una SVA se resuelve en menos de 20 minutos. Esto es resultado del esfuerzo inversor que supuso pasar de 9 SVB a 20. Bernardo Coslado junto a diversos representantes del Servicio de Salud ASturiano 6 El gerente de ANEA, Javier Rodríguez, destacó el espíritu positivo que envuelve estas jornadas del transporte sanitario, un sector del que destacó su solidez y la mejora de su estructuración, en la que puso como ejemplo la Comunidad asturiana, que se ha unificado este año en una sola empresa en aras de la calidad del servicio. de izda. a dcha. el gerente de ANEA Javier Rodr guez, Angel Paniceres, Secretario General de ANEA, Rafael Sariego Consejero de salud del Principado de Asturias, Ovidio de la Roza Presidente de ASETRA, Francisco Ruiz, Vicepresidente de la Fundaci n Nacional para el Transporte Sanitario. Ovidio de la Roza, presidente de ASETRA, se mostró orgulloso de que el grupo de transporte sanitario fuera el fundador de esta Asociación que cuenta con un importante peso dentro del ámbito nacional. En su opinión, en la trayectoria ascendente han influido tres elementos: los empresarios de este grupo, los trabajadores, que en momentos difíciles han estado codo a codo con la empresa, y la Administración, con la que se han llegado a acuerdos que han posibilitado tener un transporte sanitario dinámico. Destacó también el papel que ha jugado la formación, puntal básico en los criterios de calidad y profesionalidad del sector, opinión que comparte con Francisco Ruiz, vicepresidente de la Fundación Nacional de Transporte Sanitario. Simulacro de rescate de múltiples víctimas Sin duda, la parte estrella de las jornadas fue el simulacro de accidente aéreo en el Centro de Seguridad Marítima de Gijón, que incluyó el ensayo del rescate de múltiples víctimas. El simulacro comenzó con el rescate de víctimas atrapadas en vehículos sumergidos o en espacios confinados, para lo que el centro dispone de una piscina de 12 m. de profundidad, 80 m. de largo y 40 de ancho, con 14 millones de litros de agua. La balsa está dotada de un sistema para generar hasta 16 tipos distintos de oleaje y a donde se lanzó un bote salvavidas para simular el rescate de sus víctimas en alta mar. El segundo ejercicio tuvo como escenario una aeronave, a la que se asedió con fuego programable y donde tuvieron que actuar los servicios de emergencias del Principado, Guardia Civil y Policia Local. Para evacuar y atender a las víctimas, se utilizaron más de 20 ambulancias y el helicóptero de Bomberos de Asturias. Las jornadas finalizaron con una espicha en el edificio de la antigua plaza de pescado de Oviedo, y dicen que cuando m s presta es al tiempo del ocaso, una vez que han acabado las labores cotidianas y hay mejor ocasi n para la fiesta y el compadreo. Asturias se entiende por espichar es quitar el corcho de la barrica y escanciar la sidra que, una vez fermentada, hay que corcharla en botella para evitar que se avinagre, pero antes, es obligado un convite para todos los que ayudaron en el trabajo y en otros deudos de comunidad. Y aunque ahora no se espiche en sentido original, se siguen guardando las formas y cierto sentido de fiesta comunal, ligada a la celebraci n de la nueva cosecha, dando gracias a la tierra, en un ritual de honda raigambre celta. Bernardo Coslado, Presidente de ANEA acompa ado de Angel, Paniceres, Secretario General de ANEA , destacaron el papel positivo de estas jornadas de convivencia para reforzar la cohesi n entre las distintas asociaciones que integran ANEA asistencia sanitaria Actuación ante el enfermo psiquiátrico Sebastián Recaj Coordinador del CCU 061 Aragón Lo primero que se debe valorar para realizar de manera óptima la asistencia urgente de un paciente psiquiátrico, es la posibilidad de encontrarnos ante una situación de violencia o agresividad que ponga en peligro la vida del enfermo, la de la gente que le rodea o la del personal sanitario que le atiende. La función del servicio de emergencias en la atención y traslado del paciente psiquiátrico se basa en la Ley 1/2000 de 7 de Enero de Enjuiciamiento Civil. Art.763.1. El internamiento, por raz n de trastorno ps quico, de una persona que no est en condiciones de decidirlo por s , aunque est sometida a la patria potestad o tutela, requerir autorizaci n judicial, que ser recabada del tribunal del lugar donde resida la persona afectada por el internamiento. La autorizaci n ser previa a dicho internamiento, salvo que razones de urgencia (grave riesgo para su persona o de su familia, en casos de deterioro inevitable del paciente no ingresado o por falta de control y/o tratamiento en su entorno) hicieran necesaria la inmediata adopci n de la medida. En este caso, el responsable del centro en que se hubiere producido el internamiento deber dar cuenta de ste al tribunal competente lo antes posible y, en todo caso, dentro del plazo de veinticuatro horas, a los efectos de que se proceda a la preceptiva ratificaci n de dicha medida, que deber efectuarse en el plazo m ximo de setenta y dos horas desde que el internamiento llegue a conocimiento del tribunal. Para dictaminar la urgencia es imprescindible la valoración “in situ” del paciente por un médico. Este debe realizar un informe de asistencia en el que quede reflejada la necesidad de traslado, por qué motivo precisa ingreso y/o la valoración hospitalaria en contra de la voluntad del paciente. Otra posibilidad de ingreso forzoso será por Orden Judicial. Los tipos de autorizaciones son: de ingreso (cuyo destinatario será el centro asistencial receptor), de traslado en ambulancia y de acompañamiento por fuerzas de seguridad. Una vez se haya decidido el traslado del paciente en contra de su voluntad, se procederá a la reducción de éste. Existen tres tipos de reducción del paciente agitado o que se resiste al traslado: la reducción verbal, la física y la farmacológica. REDUCCION VERBAL Se intentará reducir al paciente con técnicas de comunicación, utilizando simultáneamente mensajes verbales y actitudes tranquilizadoras. Debemos trasmitir confianza, premiando acciones positivas. Se deben evitar amenazas y aceptar críticas e incluso usar el sentido del humor cuando creamos que el paciente va a ser receptivo. Respecto a la actitud física a tomar frente al paciente, es 8 importante tener un cuidado especial con no usar una actitud amenazante, no hacer movimientos rápidos ni bruscos y mantener el tono de la voz y la conversación en un ritmo relajante. Debemos intentar empatizar con el enfermo para reducir su hostilidad. REDUCCION FISICA Esta debe llevarla a cabo la autoridad policial, que habrá sido alertada con antelación desde el CCU para apoyar al personal sanitario y, a ser posible, en colaboración con alguien que conozca al paciente. La presencia policial realizará importantes labores: reducir al paciente, intimidarle en sus posibles reacciones agresivas y dar protección al personal sanitario. REDUCCION FARMACOLOGICA Se administrará al paciente un medicamento para dormirle o relajarle. Una vez el fármaco haga su efecto esperado, será el médico de la ambulancia el responsable del enfermo. El objetivo es evitar posibles lesiones, tanto del paciente como del personal que le atiende. Este tipo de actuación es el último recurso que debe emplearse, ya que el uso de los fármacos puede enmascarar la patología psiquiátrica aguda del paciente y por consiguiente, dificultar la valoración del psiquiatra que le recibirá en urgencias. Una vez decidido el traslado, se utilizará uno de estos tres recursos: Ambulancia convencional: Siempre que el paciente no se encuentre en actitud agresiva y haya una cierta seguridad de que no va a estarlo, que el traslado sea voluntario y que el enfermo sea acompañado por algún familiar o persona próxima. Ambulancia psiqui trica: Específicamente preparada para trasladar pacientes psiquiátricos. No suelen llevar camilla, sino una silla fuertemente anclada al suelo y provista de sujeciones amplias a la cabeza, tórax, brazos y antebrazos, abdomen, muslos y piernas. Tanto las paredes del habitáculo como las sillas, llevarán el acolchamiento adecuado. El personal de la ambulancia se dedicará exclusivamente al traslado del paciente y dispondrá de los medios de protección adecuados (cascos, chalecos antibala y antipinchazos, escudos etc.). Ambulancia medicalizada: (UVIMOVIL) Se utilizará para trasladar a un paciente sedado o dormido, pero que irá sujeto a la camilla. En caso necesario, el enfermo podrá ser acompañado por personal policial o auxiliar. El traslado debe hacerse siempre hacia un hospital que tenga urgencias psiquiátricas disponibles y, a ser posible, con el traslado aceptado y la cama confirmada. Ambulancias CSA conócenos Ambulancias CSA es una empresa certificada en calidad ISO 9001-2000 por AENOR, nº de certificado ER0520/2005 tiene como ámbito geográfico toda la provincia de Castellón Sus recursos humanos son un total de 180 personas 2 cargos directivos 1 Jefe de administración 4 Directores de Area 4 Administrativos 5 Jefes de Tráfico 2 Mantenimiento 120 Conductores 42 Camilleros El número de mujeres es del 25 % de la plantilla Sus recursos técnicos están compuestos por: ·Unas instalaciones donde se encuentran la central de coordinación, central telefónica, formación, administración, dirección, almacenes (farmacia, uniformidad, material sanitario, material mecánico, etc.), talleres, garaje, retenes para personal, etc. ·Una red de radio provincial con tres repetidores que permiten tener cobertura radioeléctrica en el 80% de la provincia de Castellón. Una flota de 76 vehículos 2 vehículos dirección 1 vehículo taller 1 Unidad Logística AMV 13 Ambulancias de S.V.A. 17 Ambulancias de S.V.B. 1 Ambulancia de S.V.B. sobre todo terreno 4x4 14 Ambulancias de transporte individual 21 Ambulancias de transporte colectivo 6 Ambulancias de transporte colectivo adaptado Ambulancias CSA tiene en la actualidad diversos contratos con Administraciones autonómicas y locales desarrollando su actividad para el campo público y privado. En la actualidad, tiene contratado por la Agencia Valenciana de Salud el servicio de transporte urgente en toda la provincia de Castellón, tanto de SVA (SAMU) como de SVB. En las unidades del SAMU, la empresa aporta la ambulancia, equipo técnico del mismo y conductor, mientras que el médico, enfermero/a y material 10 fungible es de la Administración. En las unidades de SVB, la empresa aporta la ambulancia, el equipo técnico de la misma y el conductor y un camillero, quedando para la Administración el material fungible. La coordinación de estas unidades se hace desde el CICU (centro de coordinación público) al cual se accede a través del nº de teléfono 112. La facturación de este contrato es a canon fijo mensual por ambulancia, según sean de 24 ó 12 horas. Ambulancias CSA también tiene el transporte no urgente contratado para toda la provincia, realizando una media de unos 10.200 servicios mensuales. La coordinación de estos servicios se hace desde la central de Ambulancias CSA, y se contacta con esta central por el nº de teléfono 964 241 122. La facturación de este contrato es por canon fijo mensual, por el cual, la empresa está obligada a hacer toda la actividad de su zona sin límite de servicios. La formación obligatoria de los “conductores-camilleros”, nombre que se les da en la Comunidad Valenciana a los técnicos en transporte sanitario, se hace por medio de unos cursos de 30 horas que organiza el EVESP. El plan formativo de Ambulancias CSA para el presente año consta de : 1 Curso de técnicas de conducción 1 Curso de Socorrismo de 30 horas 1 Curso de Seguridad en el Trabajo de 30 horas 1 Curso de habilidades directivas para mandos intermedios de 30 horas 1 Curso de conductor- camillero del EVESP de 30 horas 1 Curso de Cualificación profesional en colaboración con el SERVEF de 365 horas Personas de contacto: Bernardo Coslado García y Juan de Dios Pastor Cano, propietarios y gerentes de forma compartida. Tel. 964 241 122 E-mail: [email protected] Unidad logística de Accidentes con Múltiples Víctimas: respuesta para 25 heridos graves en 15 minutos Recientemente Ambulancias CSA ha puesto en funcionamiento una unidad logística para Accidentes de Múltiples Víctimas AMV, que esta compuesta por un furgón con material necesario para desplegar un puesto avanzado de asistencia médica con una tienda de campaña de 36 metros cuadrados dividida en dos módulos. utilizar en el lugar del accidente, portátiles para el personal sanitario y teléfonos móviles. Además lleva material sanitario para proveer a 5 equipos de médicos y enfermeros con el que se puede atender a 25 pacientes. -Señalización y control del escenario, con cintas de balizamiento, conos y pivotes, megáfonos, chalecos de identificación y cartelería identificativa de áreas de salvamento, socorro y base, triage, PAS, evacuación y PMA. El adiestramiento en organizar el escenario de un accidente con múltiples víctimas y la actuación coordinada de 6 técnicos en transporte sanitario, permite desplegar en 15 minutos los medios materiales necesarios para señalizar, sectorizar y proteger las áreas funcionales de trabajo (salvamento y socorro), mantener las comunicaciones in situ y con el Centro Coordinador de Urgencias y llevar a cabo el rescate, la clasificación y estabilización de al menos 25 víctimas graves. El vehículo dispone de sistemas autónomos de iluminación nocturna y está carrozado en su interior para transportar seis personas y diverso material propio en seis lotes. Entre ellos, los equipos de: - Comunicaciones, que incluye un equipo de radio en la ambulancia para comunicar con el Centro Coordinador, un equipo fijo de radiotransmisores de malla para - Seguridad y autoprotección, con dos tiendas plegables, cascos, gafas de seguridad, guantes, mascarillas, trajes de protección química y biológica y bandoleras con documentación. -Rescate e inmovilización, que incluyen 4 camillas de palas, 25 camillas de socorro, 4 tablas espinal, 2 colchones de vacío, 5 kits de férulas rígidas, 5 kits de férulas hinchables y 5 kits de collarines y chalecos de extricación. -Triage y clasificación, con banderas de colores de clasificación de los heridos, cartel de zona de triage, peto de coordinador sanitario, peto de jefe de grupo sanitario, tarjetas y cintas de clasificación y rotuladores. -Estabilización y soporte vital, que incluye 5 kits de quemados, 5 mochilas de soporte circulatorio, 5 mochilas de soporte ventilatorio, 2 mochilas de material de curas y 4 contenedores de reserva con lote de material sanitario de accidente con múltiples víctimas, igual que las mochilas. entrevista Manuel Cervera: Vamos a modificar el transporte programado e incluir nuevas prestaciones ambulancias, tanto asistenciales como no asistidas, con Para Manuel Cervera, director gerente de la Agencia el fin de separar en lo posible el transporte sanitario Valenciana de Salut, “el transporte sanitario está ahora programado del urgente. mucho mejor en su conjunto que unos años atrás. Hemos ¿Cuál es la valoración que hace la AVS un año después mejorado de forma sustancial en el transporte urgente y de que se ampliaran las SVB? estamos preparando una importante modificación del Muy positiva. Con este concurso se ha mejorado de transporte programado, con condiciones mucho forma sustancial el transporte sanitario urgente más actualizadas y novedosas y con Manuel y la satisfacción que el ciudadano percibe nuevas prestaciones incluidas en por el mismo. Las isocronas de el servicio. En resumen, diría Cervera Taulet, (Valencia, respuesta a la atención urgente se que con satisfacción por lo 1962) actual director gerente de la han reducido de forma logrado y con ilusión y Agencia Valenciana de Salud, es licenciado en significativa en toda la optimismo ante el Comunidad. futuro. En 2005 Medicina y Cirugía por la Universidad Literaria de ¿Que dotación de teníamos una Valencia, donde obtuvo el premio extraordinario de personal lleva cada una inversión de 22 millones de euros Licenciatura en Medicina. Especialista en Oftalmología en de estas unidades? pero queremos el Hospital Universitario La Fe, posee formación especializada Las TNA llevan sólo un ampliarla casi hasta en Cirugía plástica ocular, orbitaria y vías lagrimales, entre conductor-camillero (denominación que se da los 30 millones. El otras y ha participado en la edición de numerosos libros y en la comunidad presupuesto de la Conselleria son, en artículos en revistas, tanto nacionales como internacionales. valenciana al conductor), salvo en casos la actualidad, 4.600 En 1994 se incorporó a la Administración y en 2003 excepcionales en los que el millones de euros y accedió al cargo de Director general de Calidad y facultativo determina que se esta cifra es el Atención al paciente de la Conselleria de Sanitat incrementa con un camillero. resultado de El SVB se dota con un equipo cuadruplicar el de la Generalitat Valenciana. Un año más de conductor-camillero y presupuesto de la tarde fue nombrado Secretario camillero. En el caso de las SAMU, Comunidad autónoma autonómico de Sanidad. la dotación es de médico, enfermero y destinado a sanidad en los conductor-camillero. últimos cinco años. Algunas organizaciones de enfermería se han dispone actualmente la Conselleria de propuesto la incorporación de DUES en la dotación Sanitat? de los SVB. ¿Cómo valora la preparación del personal La Agencia Valenciana de Salud dispone de un total de de estos vehículos? 311 ambulancias de transporte no asistencial Yo creo que es una dotación adecuada. Nuestra obligación (programado); 41 SAMUS, de los que 29 son concertadas es consolidar estas categorías profesionales ya existentes y 12 son propias de la Agencia, y 92 SVB. para que tengan su seguridad y la formación adecuada. En los últimos cuatro años, hemos revisado la actividad, Como verán, la mayoría de nuestros recursos son evolución y cambio del mapa sanitario debido a la apertura concertados, hemos apostado por gestionar la respuesta de nuevos centros hospitalarios. Hemos puesto a a la emergencia con recursos propios y reservarnos siempre disposición del Centro de Emergencia estos recursos, y la capacidad de decisión, mientras que la prestación del hemos adoptado el criterio de actuación solidaria emanado servicio en el ámbito logístico y no estrictamente sanitario en el Consejo Interterritorial del S.N.S., por el cual se pasa a prestarse con recursos concertados por empresas asume, en algunos casos, el coste del traslado de enfermos responsables y eficaces que nos permitan adecuar las desplazados. respuestas a la variaciones de la demanda. El resultado final es la ampliación en la dotación de 12 —Algunas comunidades han regulado ya el uso de los desfibriladores semi-automáticos (DESA) para los técnicos en transporte sanitario ¿Por qué no se ha hecho ya en la valenciana? No hemos querido precipitarnos. Aún así, nuestros técnicos están elaborando un proyecto para la regulación de este elemento técnico que contemplará el programa de formación y evaluación del personal, su acreditación para el uso de los DESA y un registro de desfibriladores en centros no sanitarios, etc. ¿Que valoración hace como Director de la Agencia, de las empresas del Transporte Sanitario de su Comunidad? Las empresas valencianas se han ido modernizando y profesionalizando a lo largo de estos últimos años hasta poder situarse hoy en día como referente en su sector. Pero el mismo esfuerzo que hemos hecho desde la Administración, también, en adecuar los presupuestos de los concursos a los costes reales de la prestación. ¿Qué les pediría a los empresarios del sector? Les pediría la continuidad en la colaboración y la corresponsabilidad para que el paciente tenga el mejor servicio posible. Yo creo que si trabajamos como hasta ahora, el éxito está garantizado. ¿Cómo ve la llegada de la cualificación profesional a los técnicos de transporte sanitario? La regulación es de ámbito general y no específico para los conductores-camilleros y camilleros. La cualificación profesional de los técnicos de transporte es imprescindible para el logro de una cualificación y profesionalización necesaria para que la asistencia que prestan se realice con la calidad y dignidad que deben recibir todos los usuarios. ¿Cuales serían sus deseos para los próximos años con respecto a este sector? Conseguir un transporte sanitario de la máxima calidad, optimizando todos los recursos disponibles y que sea percibido así por nuestros ciudadanos. Para ello, las empresas de la GeneralitatValenciana deben continuar con su espíritu emprendedor y modernizador de sus estructuras e incorporar los medios y adelantos técnicos necesarios, elaborando planes de metodología y procedimientos en la prestación de sus servicios . Igualmente espero que todo el personal adscrito al transporte sanitario tenga una cualificación óptima para este servicio, ya sea a través de la formación continua de las plantillas actuales o bien con los nuevos profesionales formados una vez se apruebe y se aplique la normativa que regulará la profesión de Técnico de Transporte Sanitario. formación La cualificación profesional en la Comunidad Valenciana Comunicación Grupo Femxa En Grupo Femxa somos especialistas en formación. Y vamos a dedicar nuestro artículo de este mes a hablar precisamente de eso, de formación. Pero de una formación específica y que suponemos será de su interés. Les hablamos de la formación de conductores-camilleros. hablarles en este número de los requisitos para trabajar en el transporte sanitario como conductor camillero, la formación que se requiere, así como la legislación que existe al respecto, centrándonos en esta ocasión en el caso específico de la Comunidad Valenciana. Al hablar de la formación de conductores-camilleros no vamos a entrar aquí en la polémica suscitada hace un par de años, a raíz de la publicación del Decreto 295/2004, en la que se puso de manifiesto el descontento del personal de enfermería, por considerar que este decreto otorgaba a los técnicos de transporte sanitario unas competencias exclusivas de los diplomados de enfermería. Comencemos por el final, es decir, comencemos por la legislación. En la Comunidad Valenciana el transporte sanitario se regula a través del Decreto 44/1993, de 22 de marzo. En él se especifican distintas dotaciones de personal para el transporte sanitario dependiendo del tipo de ambulancia de la que se trate. En realidad, el objetivo de este Real Decreto era especificar una serie de conocimientos básicos, de teoría y práctica, para que la formación de estos profesionales del transporte sanitario tuviese una base más sólida. Así, en las ambulancias de traslado individuales de transporte urgente, la dotación obligatoria del servicio incluye a un conductor-camillero, en posesión del permiso de conducción establecido por la normativa vigente, y a un camillero. Por su parte, en las de traslado individual de transporte programado es obligatoria la presencia del conductor-camillero, y recomendable la presencia del camillero cuando las características que concurran en el paciente a trasladar así lo requieran. En cuanto a la formación de este personal, tanto el conductor-camillero como el camillero deben estar en posesión de un certificado expedido por la Administración Sanitaria o por otros organismos públicos o privados que se encuentren acreditados por la misma, en todo caso debe garantizarse que este personal posee una formación sanitaria adecuada para el ejercicio de la actividad en este tipo de transporte. En el segundo tipo de ambulancias, las de traslado colectivo, es obligatoria la presencia del conductorcamillero y recomendable la del camillero. Los requisitos para ambos son los mismos que en el caso anterior. Pero, como decía, en este artículo no vamos a volver sobre esta polémica, sino que vamos a hablar de la formación de conductores-camilleros, centrándonos en la Comunidad Valenciana, porque su Consejería de Sanidad ha publicado recientemente la Resolución del proceso extraordinario de consolidación de empleo para la selección y provisión de plazas de conductor-camillero, proceso que había sido convocado el 14 de marzo del pasado año 2005. Esta Resolución nos sirve pues como excusa perfecta para 14 En las ambulancias asistenciales, tercer y último tipo, la presencia del conductor-camillero y el camillero es obligatoria, y deben cumplir los requisitos antes mencionados, es decir, el permiso de conducción en el caso del primero, y el certificado que garantice una adecuada formación sanitaria en el caso de ambos. En este tercer tipo de ambulancias es recomendable la presencia de un médico, ATS o diplomado en Enfermería, con experiencia en medicina de urgencia y en posesión del permiso de conducción establecido en la normativa vigente. Por lo que respecta a la formación específica de conductores-camilleros y camilleros en la Comunidad Valenciana está regulada, desde hace casi una década, por una Orden de su Consejería de Sanidad, de 28 de octubre de 1997, en la que se establece la necesidad de que los cursos garanticen la formación adecuada y el reciclaje para los trabajadores que se incorporen a las actividades de transporte sanitario. La responsabilidad de esta formación corre a cargo de la Escuela Valenciana de Estudios de Salud (anteriormente Instituto Valenciano de Estudios de Salud Pública). Pasemos ahora a los cursos… ¿Qué características tienen? Para empezar estos cursos pueden ser impartidos por la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud (EVES), por la Universidad (cuyos diplomas acreditativos gozarán de validez ante la Consejería de Sanidad, siempre y cuando se ajusten al programa establecido) y, por último y de forma excepcional, pueden ser impartidos por entidades privadas, previa solicitud de acreditación al EVES. Los objetivos de este tipo de cursos se centran en capacitar a los profesionales que trabajan o deseen trabajar en el campo del transporte sanitario. Los contenidos del curso y el profesorado que debe impartir el temario están establecidos en la Orden de 28 de octubre de 1997, que mencionamos anteriormente. Así el curso se estructura en 20 horas teóricas y 10 horas prácticas, en las que encontramos los siguientes contenidos: En la parte teórica se incluye: Principios generales del socorrismo. Nociones de anatomía y fisiología. Nociones de la organización sanitaria. Primeros auxilios. Reanimación cardio-pulmonar básica. Manejo y transporte de heridos y enfermos. Tipos de accidentes, causas y prevención. Accidentes de circulación vial. Accidentes de múltiples víctimas. Transporte sanitario. Comunicaciones. Coordinación. En la parte práctica se incluye: Resucitación cardiopulmonar básica. Manipulación y evacuación de heridos y enfermos. Inspección de ambulancias medicalizada y manejo de los distintos tipos de camillas. Comunicación. Coordinación. Por último, y aludiendo a los requisitos para acceder a esta ocupación, decir que como norma general, los requisitos mínimos para convertirse en conductor-camillero son el título de EGB, FP I o equivalente, el curso de formación de conductores camilleros y el permiso de conducción de la clase BTP. investigación +desarrollo Seguimiento de los servicios Carles Fontseré Boleda Professional Soft n el ámbito del trasporte sanitario, un servicio es el traslado de un paciente desde un origen a un destino. Esta sería la definición que todos daríamos por buena, de hecho, ésta es la que se factura. En la aplicación informática GamXXI controlamos la preparación, recepción de la llamada, incidencias, generación, adjudicación, seguimiento, finalización, facturación y cobro de todos los servicios de la empresa. Dividiremos los servicios en dos conceptos: repetitivos y esporádicos. - Los repetitivos son los que tenemos información de ellos con suficiente antelación para preparar fichas por paciente. Informaremos de los datos principales del servicio: el cliente que pagará, horarios de toda la semana, vehículos asignados, origen, destino, ruta, etc. Con esta información, la aplicación es capaz de generar diariamente los servicios para el día siguiente y dejarlos preparados para la adjudicación y seguimiento. - Por otro lado, mediante teléfono o fax, se introducen en la aplicación los servicios esporádicos como altas hospitalarias, prueba médica, etc. Estos servicios introducidos por el centro coordinador se quedan a la quedan listos para ser repasados mediante unas pantallas de la aplicación que facilitan este trabajo. En administración añaden, si es necesario extras que se deben cobrar como peajes, dietas, oxígeno, limpieza, etc. Cuando se han marcado como correctos, pasan a estar listos para la facturación. Una de las partes más importantes de todo el proceso es generar unas tarifas con todos los precios de nuestros clientes. A cada cliente se le asigna una tarifa y un tipo de facturación por defecto. Si a estos dos parámetros le añadimos, opcionalmente, el tipo de vehículo, podemos conseguir el precio del servicio automáticamente. De hecho, estos tres parámetros, los introducen en el centro coordinador sin darse cuenta y facilitan el trabajo de facturación. Llegados a este punto, tenemos todos los servicios repasados y listos para ser facturados, ahora es el momento de realizar una factura y añadirle los servicios pertenecientes al cliente y período deseado. Podemos generar con una empresa y facturar con otra. Las facturas tienen varias fechas para realizar el seguimiento de los diferentes estados: pendiente, cobrada, impagada y contabilizada. Si el cobro es partido en varios recibos también lo podemos controlar. El paso final sería el asiento contable de la factura y el cobro en cualquier aplicación de gestión contable, como ContaPlus, GesXXI, etc… Con la plataforma GamXXI no se escapará ningún servicio sin facturar. espera que llegue su día de ejecución, con el precio ya calculado. Cuando llega el día del servicio se adjudica un vehículo, se indican los horarios y se finalizan. Una vez finalizados los servicios 16 equipamiento Ventilación no invasiva en emergencias Rafael Mur Ortiz Responsable de línea de emergencia Dräger Medical Hispania La ventilación no invasiva consiste en la administración de una ventilación mecánica a los pulmones usando técnicas que no requieren la utilización de un tubo endotraqueal. Los primeros ventiladores mecánicos utilizaban un sistema de presión negativa, pero desde la década de los 60 se extendió el uso de los ventiladores que trabajaban con presión positiva a través de un tubo endotraqueal principalmente porque proporcionaban mayor protección de las vías aéreas del paciente y su manejo era más simple. Fue en la década de los 90 cuando apareció una alternativa a la ventilación mecánica con tubo endotraqueal, a través de una mascarilla facial. Comenzó su uso en ventiladores para terapia domiciliaria, extendiéndose posteriormente al campo hospitalario donde se amplió el rango de aplicaciones y los modos ventilatorios que podían trabajar de forma no invasiva. En general, la ventilación no invasiva puede emplearse tanto en modos controlados por presión o por volumen, siendo los primeros los utilizados con mayor frecuencia, en concreto BiPAP y CPAP. Esta terapia presenta algunas ventajas sobre la ventilación mecánica a través de tubo endotraqueal, por ejemplo, elimina los daños producidos en la traquea originados por la intubación, el aire se calienta y humidifica en las propias vías aéreas del paciente, se reduce el riesgo de infecciones en las vías aéreas, se mejora la presión parcial de O2 en sangre y se reduce la PaCO2. Se ha demostrado la eficacia de la ventilación no invasiva en edema agudo de pulmón de origen cardiogenico y en EPOC. Sin embargo, no está indicada para otro tipo de patologías, por ejemplo presenta contraindicaciones en pacientes con infarto agudo de miocardio. También tenemos que tener en cuenta que se puede producir rechazo por parte del paciente, por ello es muy importante la comunicación con él, explicarle que va a sentir y que beneficios va a obtener para obtener un buen acoplamiento pacienterespirador. En los dos últimos años la ventilación no invasiva ha comenzado a ser una terapia utilizada en la emergencia extrahospitalaria. Este salto fuera del hospital se ha debido a dos factores fundamentales: 1º.- La confirmación por algunos estudios de que los pacientes que sufren EPOC o edema agudo de pulmón mejoran sustancialmente si el tratamiento comienza de forma temprana. 2º.- La aparición en el mercado de ventiladores de transporte que permiten aplicar terapia ventilatoria avanzada, al mismo nivel que en cuidados intensivos, en el ambiente extrahospitalario. La empresa Dräger Medical ha desarrollado un equipo compacto y resistente, el Oxylog 3000, que permite utilizar la ventilación no invasiva en el ambiente difícil y exigente de la urgencia médica. En la modalidad de ventilación no invasiva el sistema en el que se trabaja, compuesto por el equipo y las vías aéreas del paciente, no es un sistema cerrado y estanco, sino que la interface entre el respirador y el enfermo puede permitir algún tipo de fugas. Para reducir al máximo el efecto de estas fugas se debe contar por un lado, con una buena mascarilla facial que se ajuste lo mejor posible a la cara del paciente resultándole cómoda; por otro lado, el respirador debe ser capaz de compensar las fugas para mantener el nivel de presión establecido por el médico. El Oxylog 3000 incrementa el flujo de gas de forma proporcional a la magnitud de la fuga, compensando fugas de hasta 60 l/min. La ventilación no invasiva en una modalidad que se está abriendo camino en el mundo de la emergencia extrahospitalaria, para que su uso se generalice es necesario aprender de la experiencia que tienen en otros ámbitos, donde se ha visto que una buena ventilación depende tanto de un buen equipo como de una buena mascarilla facial. Referecias.- Mehta, S. y Hill, N.S. Noninvasive Ventilation, Am. J Respir Crit Care Med, vol 163, pp 540-577. 2001 Weitz, G et al. Preclinical non-invasive pressure support ventilation for acute cardiogenic pulmonary edema. No publicado. Alonso, G. Ventilación no invasiva en emergencia. Comunicación Protec 2006. Valladolid, Marzo 2006. anea informa Creación del grupo de trabajo sobre transporte sanitario en el Ministerio de Sanidad El pasado día 7 de marzo el Director General de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección constituyó el Grupo de Trabajo “Transporte Sanitario en el Sistema Nacional de Salud”, dando cumplimiento a lo indicado por el Comité Consultivo del Sistema Nacional de Salud en su sesión de 16 de diciembre de 2005. la normativa reguladora del transporte Sanitario y el Libro Blanco del transporte sanitario. La Gerente del 061 de Baleares entregó también un ejemplar de la Guía sobre la prestación del Transporte Sanitario no Urgente, prescripción y coordinación, del Servicio de Salud de las Islas Baleares. Asistentes: ·D. Alfonso Jiménez Palacios (MSC-DGCSNSAI) ·Dª Mª Teresa Sanjuán Oliver (CCAA) ·Dª Carmen Pérez Mateos (MS y C) ·Dª Pilar Iglesias Valcarce (OOEE) ·D. Francisco Javier Rodríguez Mercadilla (OOEE) ·D. Diego Buenestado García (OOSS) ·Dª Dolores Riart Eyre (Experta) ·D. José Franco Arroyo (Experto) ·D. Fidel Illana Robles (Coordinador) En las distintas intervenciones de los componentes del Grupo de Trabajo, se apuntaron diferentes temas, algunos relacionados con los resultados de las Jornadas sobre Transporte Sanitario celebradas en Cantabria en el año 2004, y otros con la problemática global del sector como los convenios de los trabajadores del sector, la profesionalización, la calidad de la prestación, las dotaciones mínimas, los volúmenes de contratación, entre otros muchos temas. Se solicitó la creación del Grupo de Trabajo a iniciativa de las Organizaciones Empresariales ( ANEA-CEOE), al estar prestado este servicio en gran proporción por la iniciativa privada. También se estimó necesaria la creación del Grupo para analizar si existen diferentes condiciones de acceso a esta prestación o diferentes servicios o calidad de los mismos entre las distintas Comunidades Autónomas. ·Análisis de la prestación -Análisis de la normativa -Encuestas a las Comunidades Autónomas para conocer la situación de la prestación Los objetivos que se marcaron desde el Comité Consultivo fueron: ·Hacer un análisis de la situación del transporte sanitario en el Sistema Nacional de Salud. ·Realizar, en su caso, propuestas de mejora. La Reunión establece un amplio debate para analizar y delimitar los temas a estudiar, dentro del Grupo de Trabajo. Las Organizaciones Empresariales facilitaron un resumen de Se concretó el trabajo del Grupo en los siguientes aspectos: ·Propuestas de mejora -Regulación normativa -Profesionalización Empresas Trabajadores -Calidad de la prestación Guía de buena práctica Respecto a la encuesta, se propuso que el coordinador del grupo remitiera una propuesta inicial, tomada de las Jornadas de Cantabria, para la aportación de ideas. Se apuntó la conveniencia de contactar con el Ministerio de Educación y Ciencia para que informen respecto al tema de la profesionalización- formación. Fegam negocia un nuevo convenio autonómico tras dos meses de huelga en Galicia Foto de: M. Moralejo La Voz de Galicia centros para someterse a pruebas o los que recibieron el alta hospitalaria. Los huelguistas también cortaron el tráfico en las principales vías de acceso a las ciudades, lo que provocó auténticos atascos en la circulación. Foto de: Sebas La Voz de Galicia El transporte sanitario en Galicia ha vivido unos meses convulsos a consecuencia del conflicto laboral planteado por las centrales sindicales UGT, CCOO y CIG. La reclamación de mejoras salariales junto a las denuncias respecto a la salud laboral, fueron el desencadenante de esta huelga que comenzó el 17 de enero y que se prolongó de forma intermitente hasta principios de abril. Al final, tras 16 jornadas de huelga, un preacuerdo firmado entre la Federación Gallega de Ambulancias, Fegam, y las dos centrales sindicales mayoritarias en el sector ha puesto fin al conflicto del transporte sanitario en la comunidad gallega. Para Fegam, “la dificultad más grande que veían los empresarios radicaba en el incremento del 14% con respecto a 2005 que pedían los trabajadores para el ejercicio actual” según explicaba su presidente, Félix Camiña, porque “es inalcanzable para nosotros”. En última instancia, y tras el fin de las movilizaciones, los empresarios están satisfechos con el preacuerdo alcanzado con la ayuda de un mediador, cuestión ésta que produjo en principio ciertos desacuerdos, al ser rechazado por los sindicatos. Por su parte, los sindicatos, consideran las condiciones económicas resultantes “muy beneficiosas” ya que suponen una subida salarial del 36% a implantar en 3 años. Se logra así una “paz social” impuesta por la conselleira de Sanidade de la Xunta, María José Rubio, como requisito para abrir una mesa sectorial y revisar los contratos del transporte sanitario. Las diferentes jornadas de huelga se saldaron con 17 vehículos saboteados, o quemados, con las ruedas pinchadas o las lunas rotas y un trabajador y un representante sindical detenidos por la Policía. Además, a nivel operativo, se registraron retrasos en algunos servicios mínimos y cierto colapso hospitalario que generó largas esperas en los hospitales gallegos, sobre todo en las grandes ciudades —A Coruña, Vigo y Lugo—, donde la incidencia de la huelga fue mucho mayor que en los centros comarcales. Los pacientes más afectados fueron los que esperaban ser trasladados a otros anea informa Convenio autonómico Una vez desconvocada la huelga, ambas partes siguen avanzando en la redacción del convenio autonómico, que contempla cuestiones organizativas (entre ellas la distinción entre jornada ordinaria y presencial o los uniformes) y diversas mejoras sociales. Y será posible que los empresarios traten con la Administración una mejora en las concesiones generales del servicio y una revisión del sector. La salud laboral es uno de los puntos estrella pendientes de cerrar en la negociación del convenio colectivo. Se trata de cuestiones ya recogidas en la normativa estatal de prevención de riesgos laborales, pero que, según los sindicatos, “prácticamente no se cumplían”. Los empresarios han aceptado las propuestas a referidas a la mejora en la desinfección de ambulancias o a los equipos de protección de los que deben disponer los trabajadores, entre otros aspectos. Como novedad, y en respuesta a esta demanda, el convenio gallego recogerá la creación de una comisión sectorial de prevención de riesgos laborales, órgano que permitirá controlar precisamente a aquellas empresas que incumplan la normativa vigente. vehículos Versátil, potente y confortable: la nueva Mercedes -Benz Sprinter Al cabo de once años y cerca de 1,3 millones de ejemplares ha llegado el momento: La Mercedes-Benz Sprinter, líder en Europa del segmento de furgonetas de 3,5 toneladas, tiene ya su sucesora. La nueva Sprinter se presenta con numerosas innovaciones y vuelve a ser referencia en su categoría. Su comercialización se inició a finales de marzo de 2006. La nueva Sprinter también es referente en su clase por su equipamiento de serie: cada modelo incorpora ahora, además de muchos otros detalles, elevalunas eléctricos y cierre centralizado con mando a distancia, airbag de conductor, cambio de seis velocidades, espejo retrovisor gran angular y ADAPTIVE ESP®. Motores diesel de alta tecnología: potentes y ecológicos La nueva Sprinter marca todo un hito en el mundo del transporte con su motorización. La base la constituye el motor turbodiesel de cuatro cilindros que está disponible ahora en cuatro niveles de potencia desde 88 CV hasta 150 CV. Entre los motores diésel hay una nueva mecánica tope de gama: el OM 642, un V6 de 3,0 l de cilindrada con una potencia que alcanza 184 CV. Todos los motores diésel son de baja contaminación según la directiva Euro 4 ó EU 4/III e incorporan de serie un filtro de partículas. En la gama Sprinter hay un motor de gasolina que establece una nueva dimensión en cuanto a potencia: el V6 M 272 dispara todas las referencias actuales con 258 CV a partir de 3,5 l de cilindrada. En todos los modelos el equipamiento de serie cuenta con un programa electrónico de estabilidad (ESP®) de reciente generación, el ADAPTIVE ESP®. Ahora el equipo también detecta el centro de masa y el centro de gravedad. Con 22 estas y otras funciones el ADAPTIVE ESP® es capaz de reaccionar con mayor sensibilidad y más precisión en situaciones críticas. La ayuda al arranque en cuesta AAS es una ampliación opcional del ADAPTIVE ESP®: evita que el vehículo ruede hacia atrás en el momento de arrancar en una cuesta mientras el conductor cambia el pie del pedal del freno al acelerador. Después de soltar el freno de mano la ayuda al arranque en cuesta AAS mantiene la presión de frenada durante 2 segundos para facilitar el arranque en pendiente. La seguridad pasiva aumenta. Ahora, cada plaza incorpora cinturón de seguridad de tres puntos de anclaje, reposacabezas regulable en altura y limitadores de la fuerza de tensado, así como pretensores adicionalmente en el asiento del conductor y del acompañante. El airbag para el conductor es estándar, como opción se pueden elegir airbag para el acompañante, airbags para el tórax y airbags de cortinilla. Gama muy completa con cuatro longitudes y tres alturas La nueva Sprinter se presenta con una gama muy completa superando incluso la oferta ya muy amplia del modelo precedente. La Sprinter se comercializa con tres batallas (3250/3665/4325 mm) y las versiones furgoneta y vehículo combi cerrados incluso con cuatro longitudes desde 5243 hasta 7343 mm. A las versiones de diversas longitudes se suman tres diferentes alturas de techo. Mientras la Sprinter con techo normal tiene una altura de carga de 1.650 mm, la altura interior alcanza 1.940 mm en la versión con techo elevado. Con el nuevo techo sobreelevado (disponible a partir de la 2ª longitud de superestructura) la altura incluso llega a la nada despreciable medida de 2.140 mm. El volumen de carga de los modelos de carrocería cerrada comienza con 7,0 m3 en la Sprinter de batalla más corta con techo normal. En la combinación de la batalla más larga posible y el techo más elevado, el volumen del espacio de carga se dispara hasta el destacado valor de 17 m3 cuando hasta ahora el máximo se quedaba en 13,4 m3 Para combinar con las numerosas versiones de carrocería cerrada, la gama Sprinter también viene con puertas correderas y portones traseros de nuevo desarrollo. El ancho máximo para carga ha crecido mucho respecto al modelo predecesor: 1.300 mm. En combinación con los techos elevados las puertas correderas se montan con una altura de carga de 1.820 mm. prevención Camillero- Auxiliar sanitario Factores de riesgo y riesgos específicos Área de Comunicación Grupo PREVING GTP Dénos la oportunidad de contactar con su organización, proponerles ideas, consensuar actuaciones en materia preventiva, en definitiva, hacer un viaje juntos que nos permita llegar al objetivo: * consolidar su cultura preventiva, que le dará un “valor añadido” a su gestión. * permitirnos compartir nuestra cultura, nuestra filosofía, nuestros conocimientos y nuestro “activo” más valioso, nuestros profesionales. sino, está sujeto a unos condicionantes que van desde el vehículo apropiado, pasando por la tecnología más moderna que incluye en muchos casos aparatajes y electromedicina avanzados, así como la correcta manipulación sanitaria de los mismos. En este apartado el Camillero o Auxiliar Sanitario, debe tener una alta formación técnica para conseguir los mejores resultados en cada uno de los servicios que deba realizar. Los riesgos a los que está sujeto son principalmente tres: Queremos recordarles, si son lectores asiduos de esta revista, nuestro compromiso con su línea editorial colaborando con información general y con información especifica para el sector. En el numero 3 de las publicaciones mensuales, comenzábamos una secuencia de valoraciones sobre los puestos de trabajo específicos del sector ambulancias, conforme a la Ley 31/95 sobre Prevención de Riesgos Laborales, que es el inicio de una andadura que pretende colaborar en el proyecto de aplicación de normas y apoyos técnicos, a todos aquellos empresarios y trabajadores que se sientan sensibilizados con esta normativa de difícil implantación todavía en nuestro país. En nuestra anterior publicación valorábamos el puesto de “conductor de ambulancia”, factores de riesgo y riesgos específicos. En este número vamos a describir los riesgos más comunes referentes al “auxiliar sanitario y/o camillero”. El transporte de enfermos tanto si son accidentados como 24 ACCIDENTES O GOLPES, SOBREESFUERZOS, CONTAMINANTES BIOLÓGICOS. ACCIDENTES O GOLPES. - Si hablamos de este riesgo siempre debemos tener en cuenta la situación en cada momento de prestación de servicio. Si nuestro servicio es un traslado urgente, siempre tendremos más riesgos que si el traslado puede seguir la conducción sin el concepto de urgencia. Una situación de urgencia nos obliga a utilizar la sirena, ir a más velocidad de la adecuada, atravesar cruces o semáforos, aunque estemos apoyados por la autoridad vial, procurando tomar todas las precauciones posibles, para no provocar con nuestra actitud un accidente mayor. Si tenemos estabilizado a nuestro paciente debemos adoptar todas las medidas preventivas sugeridas para vehículos en movimiento, pero si la situación nos obliga a estar muy pendiente de nuestro paciente, debemos tomar todas las precauciones que nos permitan controlar la situación, sin perjuicios a terceros o a nosotros mismos. SOBREESFUERZOS. - Este tipo de riesgo está directamente asociado al traslado y movimiento de pacientes, accidentados y/o enfermos. Las posturas son forzadas, las situaciones que no aportan ayuda directa para el traslado y/o inmovilización, los terrenos dificultosos, los maletines o mochilas con material terapéutico, la rapidez de acción en determinados momentos, etc., hace de este riesgo, un alto índice de contracturas musculares, esguinces, contusiones u otros daños físicos. ¿Cómo podemos hacer frente a este riesgo? Teniendo una adecuada formación e información preventiva en manipulación de cargas, enfermos y camillas. Siempre que sea posible ayudémonos de medios mecánicos auxiliares, camillas articuladas o sillas de ruedas. Utilicemos guantes y calzado de seguridad, y en condiciones extremas, muñequeras y cinturones protectores de la región lumbar o fajas, cuidando bien de colocar adecuadamente los pies, no doblar la espalda, mantener la carga lo más próxima a nuestro cuerpo, no girar el cuerpo mientras transportemos la carga, entre otras recomendaciones. CONTAMINANTES BIOLÓGICOS. - La manipulación de sábanas y residuos después de una asistencia en ambulancias, requiere por nuestra parte un respeto máximo a las normas preventivas sugeridas, tanto si se trata de asistencia como de traslado de enfermos contagiosos. Utilizar siempre los equipos de protección individual durante la realización de los trabajos (guantes, mascarillas, contenedores específicos homologados al respecto…). Vigilancia periódica del estado de salud del trabajador en función de los riesgos inherentes a su trabajo. Este seguimiento requiere el consentimiento del trabajador, ANDALUCIA ALMERÍA •Tel: 950 28 12 14 Fax: 950 28 12 14 [email protected] •Tel: 950 25 85 86 Fax: 950 62 13 33 CÁDIZ • Tel: 956 07 10 01/02 Fax: 956 07 01 07 JEREZ DE LA FRONTERA •Tel: 956 32 68 37 Fax: 956 32 68 87 [email protected] CÓRDOBA •Tel: 957 41 44 78 - Fax: 957 41 44 79 GRANADA •Tel: 958 28 69 05 Fax: 958 27 31 53 HUELVA •Tel: 959 25 67 61- Fax: 959 28 06 65 [email protected] •Tel: 959 28 44 10/11 Fax: 959 28 39 09 •Tel: 959 28 28 52 - Fax: 959 25 04 01 JAÉN •Tel: 953 25 31 02 Fax: 953 27 05 49 MÁLAGA •Tel: 952 35 11 14 - Fax: 952 35 33 93 SEVILLA •Tel: 954 92 95 17 - Fax: 954 93 21 20 [email protected] •Tel: 954 27 14 00 Fax: 954 45 71 0 CANARIAS LAS PALMAS DE GRAN CANARIA PUERTO DEL ROSARIO •Tel: 928 53 20 41 - Fax: 928 53 20 [email protected] LAS PALMAS •Tel: 928 39 00 11 Fax: 928 39 01 [email protected] La prevención es nuestra vida y la salud y seguridad de su empresa nuestro objetivo así como las vacunaciones preventivas para evitar enfermedades. En próximas ediciones seguiremos aportando recomendaciones en cuanto a la aplicación de las normativas vigentes. TENERIFE SANTA CRUZ DE TENERIFE •Tel: 922 53 10 78 Fax: 922 53 11 02 [email protected] LOS CRISTIANOS - ARONA •Tel: 922 78 70 61 Fax: 922 78 7061 EXTREMADURA BADAJOZ BADAJOZ •Tel: 924 20 00 24 Fax: 924 20 71 73 , e-mail: [email protected] MERIDA •Tel: 924 38 87 30 Fax: 924 38 87 31 , e-mail: [email protected] VILLANUEVA DE LA SERENA •Tel: 924 84 90 63 Fax: 924 84 91 62 email:[email protected] JEREZ DE LOS CABALLEROS •Tel: 924 75 19 65 Fax: 924 75 19 66e-mail: [email protected] CÁCERES CÁCERES •Tel: 927 62 70 40 Fax: 927 62 63 96 e-mail:[email protected] PLASENCIA •Tel: 927 42 71 24 Fax: 927 42 63 49 , email:[email protected] MADRID GETAFE •Tel: 916 01 03 93 Fax: 916 01 04 07, e-mail: [email protected] CASTILLA LA MANCHA TOLEDO TALAVERA LA REAL •Tel: 925 72 18 00 Fax: 925 72 18 01 email:[email protected] seguridad vial Técnicas de conducción: Cómo evitar accidentes en situaciones de riesgo Los días 18 y 19 de marzo asistimos en el circuito de Albacete a un curso intensivo de conducción en el que se aprenden técnicas para salir con éxito de una situación de peligro, donde se revisa cada concepto, desde la postura del conductor al volante hasta retomar el control del vehículo tras un derrapaje. Lo cierto es que tras la autoescuela, donde te enseñan a aprobar el examen más que a conducir, cada conductor sale a la carretera con cuatro conceptos claros, voluntad y poco más. Son los años de práctica los que hacen al conductor, pero a veces, son también esos mismos años los que generan vicios adquiridos, los más difíciles de erradicar y los más peligrosos al volante. —¿Cómo se cogen mejor las curvas, frenando un poco antes de la curva o acelerando un poco? pregunta Pedro Arnella, responsable de formación de la escuela TAC. Cuestiones como ésta y el consiguiente ejercicio práctico demuestran que a la hora de conducir, las leyes de la Física mandan sobre el vehículo más que nuestra pericia. La idea general a la hora de negociar una curva es trazarla de entrada como si al final tuviéramos otra curva del mismo grado en sentido contrario. Esto es, la forma óptima de trazarlas es entrar a una velocidad moderada, girar en el momento preciso y no antes para no cerrarnos, y una vez que el coche está ya con las ruedas rectas, acelerar suavemente, o bien tomar la siguiente curva. Frenadas con ABS y sin él Es importante también conocerse a uno mismo como conductor, porque “no tiene más posibilidades de tener un accidente quien tiene un tiempo de reacción más elevado ante un imprevisto, sino quien sobreestima su capacidad”, como avalan numerosos estudios de seguridad vial. Uno de estos ejercicios es la Cada a o se producen en Europa unos 240.000 accidentes de tr fico con lesiones y 15.000 fallecidos, como resultado, directo o no, de la p rdida de control del veh culo. Las causas de esta p rdida de control son varias. Entre ellas, conducir a gran velocidad, el desconocimiento del trazado y el estado de la carretera o un viraje repentino para esquivar un obst culo. Seg n un estudio realizado por Toyota en Jap n, la introducci n del sistema de estabilidad podr a reducir hasta un 50% el n mero de accidentes graves. Por otra parte, descender a un 35% los accidentes en los que s lo se ve implicado un autom vil (en salidas de v a) y un 30% aquellos por colisi n frontal con otros. 26 frenada. Vas conduciendo y a partir de un punto tienes que frenar de forma gradual para detener el automóvil en una marca señalada, sin levantar el pie del freno en ningún momento. Hay quien no llega a la marca y quien no consigue detenerse. Pruébenlo. En otro tenemos que esquivar un obstáculo frontal y parar en el lateral, en una marca. Si nuestro coche no lleva ABS, necesitamos levantar el pie del freno, girar volante y volver a frenar, pero con el sistema ABS, no necesitamos dejar de frenar para mover la dirección porque las ruedas no se bloquean. —¿Y cuál es la distancia de seguridad más apropiada? pregunta Juan Arnella, antiguo piloto de Fórmula 3 y director de TAC. Los expertos hablan de “2 segundos”. Conservar una distancia de seguridad apropiada nos permite realizar con cierta garantía la maniobra más correcta ante cualquier imprevisto. Una de las situaciones en que debemos estar más alerta es ante altas densidades de tráfico, con gran número de vehículos que circulan con fluidez a velocidad moderada y buscar un compromiso entre seguridad y eficacia. la trayectoria. Al contrario, si se produce un subviraje, el coche tiende a seguir recto en la curva. Debido a la fuerza centrífuga, en una curva, puede disminuir la adherencia lateral de contacto neumáticoasfalto e iniciarse un derrapaje. Sin Estabilidad Con lluvia intensa o nieve (que en el curso reproducimos con un firme de cemento pulido mojado) puede ocurrir que los coches derrapen en una curva o que se bloqueen sus ruedas al frenar. En concreto, puede producirse un sobreviraje, cuando el vehículo gira más de lo indicado por el volante, se va de atrás en la curva y tiende a cerrar mecanismos de control de estabilidad, (que podíamos desconectar) no se puede confiar más que en la habilidad que tengamos para hacer una maniobra de ligero contravolante. Con un sistema de control de estabilidad ESP, (aunque según el fabricante estas siglas varían) se descarta realizar contravolante porque el mismo sistema se ocupa de poner el vehículo en la trazada óptima. laboral Trabajadores extranjeros: Obtención de autorización de residencia y trabajo L. Javier Cabrejas Asesor Jurídico- Laboral través de estas líneas intentaremos aclarar de forma resumida cual es el procedimiento de obtención de una autorización de trabajo y residencia para un extranjero de un país no miembro de la Unión Europea y que no resida legalmente en España. Interesa dejar claro el contenido del artículo porque, aunque el legislador no desconoce la realidad social, la Ley de Extranjería no la contempla al cien por cien, y a pesar de que ha habido períodos extraordinarios para regularizar o normalizar a extranjeros en situación irregular en España, en este momento, salvo excepciones por motivo de arraigo que comentaremos, no es posible que un empresario “haga papeles” a un extranjero que vive en España, o al menos, no es posible tan rápidamente como se pretende. El espíritu o la filosofía que subyace en la Ley, pretenden que el Estado vincule las autorizaciones de trabajo y residencia que se concedan a extranjeros no pertenecientes a la Unión Europea (ya que éstos últimos tienen libertad de movimiento) a las necesidades reales del mercado de trabajo en España, tanto por profesiones como por provincias. La idea es más que razonable pero, en mi modesta opinión, las cifras oficiales de paro quizá no retraten de forma fidedigna las necesidades reales del mercado de trabajo, y ello puede provocar alguna disfunción en el sistema. Así las cosas, el Instituto Nacional de Empleo, publica en el BOE con periodicidad trimestral un “Catálogo de Ocupaciones de Difícil Cobertura” por provincias, y éste será nuestro punto de partida. La calificación de una ocupación como de difícil cobertura implica la posibilidad de tramitar una autorización de trabajo y residencia dirigida a un extranjero y, en sentido contrario, no cabe tal posibilidad si la actividad a la que se dedica nuestra empresa no está considerada como de difícil cobertura en nuestra provincia por los Servicios Públicos de Empleo. Como última aclaración necesaria antes de entrar en materia, llamar la atención del lector sobre lo dicho al principio del texto, en cuanto a que estamos hablando de extranjeros que no residan en España. Los vemos, los conocemos, pero la Ley trata de desincentivar la política de afincarse de forma irregular en nuestro país a la espera de que alguien arregle la situación, y en consecuencia, salvo las excepciones del arraigo que luego se dirán, la presencia irregular del extranjero 28 en España sería motivo suficiente para que fracase el expediente, al menos en la teoría. Si se cumplen las dos condiciones explicadas hasta ahora (ocupación de difícil cobertura, y extranjero fuera de España) cualquier empresario inscrito como tal, o cabeza de familia si se trata de empleados de hogar, puede presentar personalmente una solicitud de autorización de trabajo y residencia, garantizando una oferta de trabajo en condiciones que se ajusten a la normativa laboral, siempre que el extranjero carezca de antecedentes legales en España y, si es el caso, esté en posesión de la titulación homologada para la profesión de que se trate. Para ello deberá acudir a la Oficina de Extranjería de su domicilio, con una serie de documentos recogidos en el art. 51 del reglamento que desarrolla la Ley 4/2000 de 11 de enero, y que básicamente consisten en aquellos que acreditan la personalidad de ambas partes (pasaporte, CIF, DNI, Escritura de Constitución de la empresa, etc.), oferta de trabajo o contrato en modelo oficial y la solicitud. Si la documentación es correcta y se cumplen los requisitos indicados al principio, la Administración tramitará el expediente y previas las comprobaciones oportunas, emitirá una resolución por la que se concederá la autorización solicitada al cabo de unos tres meses de su presentación, y en ella se hará saber al extranjero que “en el plazo de un mes deberá solicitar personalmente el visado en la misión diplomática u oficina consular en cuya demarcación resida”, es decir, que el extranjero que “no está en España”, deberá retornar a su país de origen para obtener el visado que le permita venir (¿volver?) a España a trabajar. La citada autorización (anteriormente llamada permiso) de trabajo y residencia, se concederá inicialmente por un año, y podrá estar limitada a la provincia y la actividad laboral que figuraban en la oferta hecha por el empresario, en un intento de vincular la inmigración a las necesidades del mercado de trabajo como dijimos antes. Si el lector ha pensado que el trámite puede resultar sencillo, lamento decirle que sólo ha acertado en parte, y que la experiencia profesional nos muestra que la mayor dificultad, al menos hasta el 3 de abril, ha estado en los detalles más simples. Para poder presentar esa documentación es necesario haber obtenido una cita previa, que sólo se podía conseguir, personalmente por el empresario, o telefónicamente por cualquier persona, aunque resulte paradójico, que facilitara los datos de aquel. De todos son conocidas las inhumanas filas que se preparan en las Oficinas de Extranjería, y las líneas de atención telefónica, en la mayor parte de España, han sufrido colapsos impropios de un Estado de Derecho, encontrándonos con que en muchas ocasiones, es el trámite de conseguir una cita para entregar la documentación, el que consume varios meses del proceso. A partir del 3 de abril, se ha puesto en marcha un sistema de obtención de citas a través de internet en la web , que mucho nos tememos que reproducirá virtualmente el colapso telefónico de toda la vida, dada la ingente cantidad de solicitudes que se desean presentar y que probablemente no guarden una relación de identidad con las necesidades reales de trabajadores en España, pero esa es una cuestión política que no es objeto de éste artículo cuya única pretensión es un análisis profesional. Para terminar, interesa nombrar algunos supuestos excepcionales como avisábamos al inicio, cuyo conocimiento puede ser de interés para los empresarios. En concreto nos estamos refiriendo a las situaciones llamadas de arraigo, bajo cuyo amparo se abren tres nuevas vías de obtención de residencia temporal. En primer lugar está el arraigo laboral, al que se podrán acoger aquellos extranjeros que demuestren la permanencia continuada en España durante dos años (naturalmente de forma irregular), siempre que carezcan de antecedentes penales y demuestren haber mantenido relaciones laborales en nuestro país durante al menos un año. La forma de acreditar la relación laboral ha de ser por sentencia judicial o acta firme de la Inspección de Trabajo, y ello motiva que en la práctica, esta vía sea de muy difícil aplicación. Existe también el arraigo cuando el extranjero acredita la permanencia continuada en España durante tres años, carece de antecedentes penales, tiene un contrato firmado para trabajar un año y, o bien tiene vínculos familiares con otros extranjeros residentes en España, o bien está en posesión de un informe del ayuntamiento de su localidad de residencia que acredite su inserción social. La última clase de arraigo contemplada es la de aquellos extranjeros, hijos de padre o madre que hubieran sido originariamente españoles. Por último, aprovechar éstas líneas para desaconsejar expresamente a ningún empresario la contratación de trabajadores extranjeros que no estén en posesión de la autorización para trabajar pues, al margen de ser una situación denigrante para las personas, se corre un riesgo que puede llegar a ser absolutamente imposible de asumir si se materializa y muchas veces no se toma conciencia de ello hasta que es demasiado tarde. normativa Asegurar lo básico. Póliza de responsabilidad civil Guillermo García Yagüe Segurantia s un hecho constatado que una sociedad desarrollada aprende a reclamar. Daños que hace muy pocos años era impensable plantear como indemnizables, por una clara falta de relación causa-efecto, se presentan hoy en los juzgados con más que ciertas posibilidades de éxito y por la experiencia que extrapolamos de otros países, sabemos que cada día se van a reclamar más y mayores indemnizaciones. Desde la perspectiva de una Gerencia de Riesgos, en un "mapa de riesgos" de una empresa de ambulancias, la Responsabilidad Civil es un riesgo de necesaria transferencia a un tercero (Compañía de Seguros), y que exige un asesoramiento y aseguramiento específico. Habitualmente en el sector asegurador se emplea el término de Responsabilidad Civil Directa o de Explotación, para definir aquella Responsabilidad extracontractual, de la que debe responder el causante de forma directa. También se refiere a los daños materiales o personales directos, no incluyendo dentro de este concepto a los daños consecuenciales, así como otro tipo de gastos derivados de reclamaciones por "daño emergente" y de "lucro cesante", que tampoco tienen esta consideración. En términos jurídicos, la Responsabilidad Civil es: " la que obliga a una persona física o jurídica a resarcir los daños y perjuicios producidos a otra persona, como consecuencia de una acción u omisión, interviniendo culpa o negligencia". Está regulada en los artículos 1902 y siguientes del Código Civil. Es casi imposible dar cobertura a las reclamaciones derivadas de la Responsabilidad civil contractual, regulada en el art. 1101 del cc. y que se refiere a un incumplimiento contractual, como por ejemplo no prestar determinados servicios en forma o plazo según se ha convenido en el contrato entre las partes. Además de la exclusión genérica de la responsabilidad civil contractual, no existe cobertura para los daños derivados del riesgo de circulación de los vehículos, que lógicamente deben tener contratado un seguro obligatorio de circulación. Existe un supuesto de extraordinaria controversia, el de Responsabilidad Civil Profesional de los conductores y técnicos que trabajan para las empresas de ambulancias. Normalmente, en la póliza de la empresa, no queda asegurada la Responsabilidad Civil de otros profesionales (Médicos y DUEs). Lo habitual es que la responsabilidad derivada de su actuación médica quede incluida dentro de las pólizas colegiales que les dan cobertura específica. Sin embargo, sí se suele dar cobertura tanto a la empresa como a los trabajadores por reclamaciones derivadas de la actuación de los empleados de la empresa, propias de su actividad. El caso más sencillo para explicar es el del conductor 30 y del auxiliar-camillero, que deberán realizar las funciones "propias de su actividad". Cuando desde la Administración se dota a unos determinados vehículos de una dotación sanitaria determinada, no puede exigirse, en nuestra opinión, que la empresa esté obligada a dar cobertura de aseguramiento por intervención médica a personal no capacitado para este tipo de intervenciones, ya que puede dar lugar a supuestos de exclusión, que son en la práctica imposibles de asegurar. Garantías y capitales mínimos Estamos en una tipología de producto delicada, en la que es muy difícil establecer unos mínimos, y por eso hablamos de "aconsejable" y de normas y supuestos "habituales". Con la debida prudencia, queremos plasmar unos mínimos aconsejables de contratación, dejando a un lado las exigencias concursales, que a menudo elevan, y mucho, estas garantías y capitales que exponemos a continuación. 1) Responsabilidad Civil General o de Explotación, que incluya reclamaciones que pudieran afectar a la empresa y los empleados en el ejercicio de las funciones propias de su cometido (quedaría excluida la Responsabilidad Civil Profesional del personal médico-sanitario). Por pequeña que sea una empresa, es un mínimo aconsejable tener un capital asegurado de 300.000 € con un sublímite mínimo por víctima en la garantía de Explotación (R.C. General) de 150.000 €. 2) Responsabilidad Civil Patronal.- Aquella que garantiza los daños personales que sufran los empleados y que debe ser como muy mínimo de 60.000 €, si bien entendemos aconsejable elevar esa cifra hasta 90, 120 ó 150.000 €. Las empresas aseguradoras suelen acceder a elevar este límite conforme se incrementa la cifra de facturación. Debemos dejar claro que la contratación de la póliza de accidentes de convenio o de una póliza de accidentes de grupo, no libera a la empresa de esta responsabilidad, ni la reduce cuantitativamente. Si una empresa debe hacer frente a una indemnización derivada de este supuesto, no afectará ni reducirá la indemnización el hecho de tener una póliza de accidentes, aunque en la práctica se acumulen las indemnizaciones. 3) Por lo expuesto en el principio de este artículo, es muy aconsejable la inclusión de la garantía de Defensa y Fianzas, para tener cubierto el gasto en los procesos judiciales que pudieran derivarse de cualquier reclamación, que por muy infundada que parezca, puede dar lugar a gastos elevados. Además no existe nadie más interesado que la propia Compañía Aseguradora en defender al asegurado ante una reclamación de la que deberá hacerse cargo.