diciembre del 2011, los cuales disponían de biopsia al diagnós

diciembre del 2011, los cuales disponían de biopsia al diagnós

LVI Congreso Nacional de la SEHH
diciembre del 2011, los cuales disponían de biopsia al diagnóstico. Tras la revisión de las muestras se extrajeron dos cilindros
de 2 mm de cada caso, incluidos en un bloque “recipiente” de
parafina en orden según una planilla diseñada previamente en
Excel (24 a 30 casos diferentes por bloque), conformando los
distintos tissue microarray (TMA). La expresión de bcl-2 y myc se
realizó mediante una técnica de inmunohistoquímica empleando
anticuerpos monoclonales sobre cortes de parafina de 4 µm de
cada TMA. La cuantificación del porcentaje de ambas moléculas se realizó mediante la valoración de un patólogo experto
y comparado con la lectura obtenida a través de un software
de imagen por un hematólogo entrenado (Image Pro plus). Las
discrepancias fueron resueltas tras la revisión por ambos en el
microscopio multicabezal. El dintel positividad para myc fue del
10% y para bcl-2 del 50%. Las principales variables clínico-biológicas se analizaron mediante técnicas descriptivas, y las variables
se compararon mediante técnicas de chi cuadrado o diferencias
de medias. Las curvas de SG se construyeron con el método de
Kaplan-Meier y fueron comparadas con el log rank test. El análisis
estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19.
Resultados: Se incluyeron 141 pacientes, con una mediana de edad de 70 (entre 23 y 76), sexo masculino 73 (52%),
estadio avanzado 73 (52%), LDH elevada 72(51%), beta-2-microglobulina elevada 62 (44%), IPI bajo 53 (38%), int. bajo 26
(19%), int. alto 31 (23%), alto 28 (20%). La expresión de myc
fue positiva en 101 (72%), y de bcl-2 en 71 pacientes (50%).
La expresión de ambos factores fue positiva en 56 (40%). No
se apreció correlación entre la expresión de myc/bcl-2 y las
principales características clínico-biológicas. Los pacientes con
positividad a ambas moléculas presentaron una tasa de respuestas completas inferior al resto sin que alcanzara significación estadística (35% versus 65%), p=0,1). En la serie global, los
pacientes con expresión de myc y bcl-2 presentaron una supervivencia significativamente inferior al resto (SG 2 años, 60%
versus 79%, p=0.05), especialmente en el grupo que recibieron
Figura 1.
quimioinmunoterapia (SG 2 años, 60% versus 86%, p=0.002).
La SLP en los dobles positivos también fue inferior al resto
(SLP2 años, 67% versus 83%, p=0.09).
Conclusiones: En el LDCGB, la expresión inmunohistoquímica de myc y bcl-2 permite identificar un subgrupo de
pronóstico adverso, con una menor quimiosensibilidad al tratamiento, especialmente en el grupo de pacientes tratados con
quimioinmunoterapia. (Figura 1).
CO-061 LINFOMAS INTERMEDIOS CON
DOBLE O TRIPLE TRANSLOCACIÓN: ANÁLISIS
INMUNOFENOTÍPICO
González de Villambrosia S., Colorado M., Insunza A., Batlle A.,
Martín G., Ibarrondo P., Montes S., Conde E.
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
Introducción: Los linfomas intermedios se definen cómo
un Linfoma agresivo de fenotipo B con características intermedias entre el Linfoma B difuso de Célula Grande (LBDCG) y el
Linfoma de Burkitt (LB), que por razones clínico-biológicas no
pueden incluirse en esta categoría. En este grupo se incluyen
los linfomas doble y triple hit (LDTH), caracterizados por la presencia de un reordenamiento del oncogén MYC junto a otros
reordenamientos, siendo los más comunes los que implican a
BLC2 y/o BCL6. Algunos estudios describen un inmunofenotipo (IF) característico, proporcionando una herramienta más
en este reto diagnóstico.
Objetivos: Analizar el IF obtenido mediante citometría de
flujo multiparamétrica de los LDTH y BCLU y compararlo con
el IF de una serie de casos con LBDCG y LB.
Material y métodos: Se revisó el estudio IF (panel AcMo
de 4 colores, citómetro FACSCalibur y software Paint a Gate) y
genético (sondas break apart MYC (8q24), BCL6 (3q27), BCL2
(18q21) y Dual color dual fusión IgH-MYC) de los casos diagnosticados cómo LDTH y BCLU (clasificación OMS). Los controles de LB y LBDCG de novo (con IF, histología y genética
disponible) fueron recogidos de forma consecutiva de nuestra
base de datos. Análisis estadístico con SPSS: test de chi cuadrado (p < 0.05).
Resultados: Se analizaron 30 casos: 10 LDTH (7 BCL-2+/
MYC+, 1 BCL-6/MYC+, 2 BCL2+/BCL6+/MYC+), 5 BCLU (1
IgH-MYC, 3 MYC+ y 1 sin FISH disponible), 10 LBDCG y 5
LB. En el 26.7% de los LDTH y BCLU se detectó una expresión
disminuida de CD19 (4/15), mientras que en los LBDCG (1/10)
y LB (0/5) fue excepcional (p= 0,125). Todos los linfomas de
la serie fueron positivos para CD20 pero con distintas intensidades. El 60% de los LBDCG y LB expresaron CD20 de alta
intensidad y solo el 6,7% de los LDTH y BCLU (p=0,008). La
expresión intermedia de CD20 fue más característica de los
LDTH -BCLU (11 de 15). Solo 3 de los 15 LDTH -BCLU expresaban CD20 débilmente. La expresión de CD10 fue típica de
los LB (100%) y frecuente en los BCLU (62%), mientras que
solo estuvo presente en el 20% de los LBDCG (p=0,01). La
expresión de CD38 fue alta en el 100% de los LB y solo en el
6.3% de los LDTH -BCLU y en ninguno de los LBDCG. Fue
intermedia en el 68.8% de los LDTH -BCLU y en el 30% de los
LBDCG (p<0,001). La sobreexpresión de cBCL2 se detectó en
53.8% de los LDTH -BCLU. Ni los LBDCG ni los LB lo sobre
expresaron (p=0.011). El resto de CD no mostró diferencias
significativas entre los diferentes grupos.
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