afasias - neurociencia cognicion

AFASIAS
UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL
AREA DE LA SALUD
FACULTAD DE PSICOLOGIA
LENGUAJE
AREAS CEREBRALES IMPLICADAS
MODELO DE
WERNICKEGESCHWIND
Este es un modelo
conexionista y
distingue dos grandes
procesos: producción
de lenguaje a partir de
lo que se escucha y a
partir de lo que se lee.
• Área de Broca: alberga los
programas motores para la
coordinación de los
músculos necesarios para
hablar.
• Área de Wernicke:
transforma la información
auditiva en unidades de
significado.
• Circunvolución angular:
combina la información
sensorial para albergar las
imágenes visuales
LECTURA DE PALABRAS
Registro visual en cortex
occipital
Giro angular para la
conversión grafema-fonema
Área de Wernicke
Área de Broca
Corteza motora
REPETICION DE PALABRAS
Registro en área
auditiva primaria
Área de
Wernicke
Fascículo
arqueado
Área de Broca
Corteza motora
MODELO DE
DAMASIO
De acuerdo a
este autor, el
lenguaje se
procesa en 3
grupos o redes
neuronales.
1. Un conjunto de sistemas
neuronales situados en
ambos hemisferios que
permiten las interacciones
no lingüísticas.
2. Un conjunto de sistemas
localizados en el hemisferio
izquierdo capaces de
generar fonemas,
combinaciones fonéticas, y
las reglas sintácticas para
combinar las palabras.
3. Un conjunto de estructuras
que actúan como
intermediario entre los dos
conjuntos anteriores.
Utilizando PET y RMf
diferentes grupos de
investigación han analizado
la actividad de diferentes
redes involucradas en
actividades lingüísticas
específicas. Lo anterior en
consonancia con el modelo
de Damasio.
En A, B, C y D distintas
tareas y las respectivas
áreas que muestran
activación.
En la misma línea de
Damasio, Pulvermüller
propone un modelo de
redes específicas para
distintas tareas
lingüísticas.
Los círculos azules
representan cuerpos
neuronales y las líneas
azules representan los
axones.
AFASIAS
• Pérdida adquirida de las habilidades
lingüísticas como resultado de un daño
cerebral.
• Se caracteriza por errores en la producción,
fallas en la comprensión y dificultades para
hallar palabras.
• Puede presentarse en edad adulta o durante
el desarrollo.
CONCEPTOS CLAVE
• Las clasificaciones de la afasia únicamente son
orientativas
• Lateralidad y lenguaje, nunca olvidar las
asimetrías
• Lenguaje y Habla no son lo mismo. Los déficits
del lenguaje (anomias/parafasias/mutismo,
etc.) pueden presentarse de forma
independiente a los del habla (anartria,
disartria, disfemia, etc.)
PREGUNTAS IMPORTANTES
• ¿Un niño puede presentar afasia?
• ¿Solo los accidentes cerebro-vasculares
producen afasia?
• ¿Las afasias solo se observan cuando hay daño
cortical?
• ¿Las lesiones en hemisferio derecho
producen afasias?
CLAVES ANATOMICAS:
Arteria Cerebral Media ACM
CLAVES ANATOMICAS:
Territorios que irriga la ACM
CLAVES ANATOMICAS:
CISURA CENTRAL O CISURA DE ROLANDO
CLAVES ANATOMICAS:
CISURA LATERAL O CISURA DE SILVIO
Clasificación de las Afasias según
Benson y Ardila
Afasias pre-rolándica
• Afasia de Broca, tipo I
• Afasia de Broca, tipo II
• Afasia extrasilviana motora,
tipo I
• Afasia extrasilviana motora,
tipo II
Afasias post-rolándicas
Afasia de Conducción
Afasia de Wernicke, tipo I
Afasia de Wernicke, tipo II
Afasia extrasilviana
sensorial, tipo I
• Afasia extrasilviana
sensorial, tipo II
•
•
•
•
En esta clasificación el término afasia extrasilviana sustituye al
término afasia transcortical.
AFASIA DE BROCA
Lugar de la lesión
Principales características
• Lenguaje no fluente
• Comprensión relativamente
conservada
• Repetición deficiente
• Pueden señalar pero no
denominar
• Pueden leer en voz alta pero
con muchas dificultades, sin
embargo comprenden
relativamente bien.
• La escritura esta afectada
AFASIA DE BROCA
TIPO I
• La lesión se circunscribe al
área 44 de Brodman.
• La hemiparesia y la apraxia
son mínimas.
• Los problemas en la
producción son mínimos.
• En ocasiones solo se aprecia
un “acento extranjero” y
una discreta dificultad para
al acceso al léxico.
•
•
•
•
•
TIPO II
Se observa en daños
extensos, circundantes al
área 44 o área de Broca.
Presentan hemiparesia o
hemiplejia derecha.
Presentan desviación
conjugada de la mirada hacia
la izquierda.
Presentan parafasias y
agramatismos.
La repetición puede ser
mejor que el lenguaje
espontáneo.
AFASIA DE CONDUCCION
Lugar de la lesión
Principales características
• Lenguaje espontáneo fluente
pero con parafasias
• Buena comprensión
• Repetición muy afectada
• Señalamiento adecuado
• Denominación afectada
• Lectura en voz alta afectada
pero la comprensión es
relativamente normal
• La escritura esta afectada
AFASIA DE CONDUCCION
• Se produce por un daño
en el fascículo arqueado.
Este fascículo comunica
el área de Wernicke con
el área de Broca.
• El déficit nuclear es el
problema de repetición,
sobre todo de
pseudopalabras o
palabras de baja
frecuencia.
• Monoparesia superior
derecha
• Cuadrantanopsia inferior
derecha.
• Apraxia bucofacial.
AFASIA DE WERNICKE
Lugar de la lesión
Principales características
• Lenguaje fluente parafásico
• Comprensión deficitaria
• Repetición alterada
• No pueden señalar ni
denominar (nombrar)
• La lectura en voz alta y su
comprensión se encuentran
levemente alteradas
• La escritura se encuentra muy
alterada
• Puede haber una
cuadrantanopsia superior
derecha
AFASIA DE WERNICKE
TIPO I
• El lenguaje comprensivo está
muy alterado porque no
pueden discriminar los
componentes fonológicos.
• Pueden acceder al mensaje a
través de la lectura pues lo
realmente afectado es el
reconocimiento auditivo.
• Escritura al dictado afectada
pero no la escritura a la copia
• Se debe a lesiones
temporales profundas
TIPO II
• Presentan logorrea y habla
vacía
• Articulación y prosodia
conservadas
• La repetición para secuencias
cortas es adecuada pero la
repetición para secuencias
largas está alterada
• La denominación esta
alterada
• Se debe a lesiones temporales
medias y superiores
AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA
Lugar de la lesión
Principales características
• El daño casi siempre ocurre
en la corteza dorsolateral
izquierda.
• La prosodia, articulación y
gramática preservadas.
• Tienen poca iniciativa para
iniciar una conversación
• Las expresiones son de poca
complejidad sintáctica
AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA
•
•
•
•
•
•
TIPO I
Poca iniciativa para iniciar una
conversación, ecolalia.
Buena comprensión y regular
repetición
Pueden señalar pero la
nominación es pobre
La lectura en voz alta es
deficiente pero su
comprensión es buena
La lesión se presenta en
corteza dorsolateral izquierda
Dificultad en los movimientos
oculares
TIPO II
• Lenguaje espontaneo nulo, no hay
ecolalia
• Buena comprensión y buena
repetición.
• El señalamiento es adecuado pero
en la nominación hay parafasias
• La lectura es mala pero la
comprensión buena
• Hay hemiparesia derecha y
pérdida sensorial de miembro
inferior derecho
• La lesión se presenta en el área
motora suplementaria
AFASIA EXTRASILVIANA SENSORIAL
Lugar de la lesión
Principales características
• Repetición conservada pero con
muchas parafasias
• Habla vacía: fonología
conservada pero la semántica
muy afectada.
• El señalamiento, la nominación,
la comprensión del lenguaje y la
lectura muy afectados.
• Pueden presentar
cuadrantanopsia.
AFASIA EXTRASILVIANA SENSORIAL
TIPO I
• La lesión se ubica en la unión
temporo-occipital izquierda.
• El síntoma característico es la
anomia
• El lenguaje es fluido y la
repetición es buena
• La comprensión esta muy
afectada
• Hay desconexión entre las
representaciones visuales y
las representaciones léxicas
TIPO II
• También conocida como
afasia semántica
• La lesión se ubica en la unión
parieto-occipital izquierda.
• El lenguaje es fluido y la
repetición es buena
• La comprensión es deficiente
pues tienen problemas para
acceder al mensaje de
estructuras lógico
gramaticales complejas
• Se asocia con el S. Gerstmann
AFASIA GLOBAL/AFASIA EXTRASILVIANA
MIXTA
Lugar de la lesión
•
•
•
•
•
Principales características
La lesión se localiza en el territorio
limítrofe de la ACA y ACM y de la
ACM y ACP.
Se desconectan las áreas del
lenguaje.
La única diferencia entre la
A.Global y la A. Extrasilviana Mixta
es que en esta última la repetición
esta conservada.
El resto de funciones lingüísticas
severamente afectadas
Cuadriparesia espástica y
hemianopsia homónima derecha