Programa de prevención de transtornos alimenticios en

Programa de prevención de transtornos alimenticios en

CONCURSO DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DEL INSTITUTO MEXICANO DE
LA JUVENTUD 2003.
Proyecto: Programa de prevención de trastornos alimenticios en preadolescentes (10-14 años) de escuelas públicas en el D.F.
Participantes:
Chavarría Peña Florina
tel. 58414169
Méndez Andrade Ma. Monserrat
tel.59716777
Institución de procedencia: Facultad de Psicología. UNAM.
México, D.F. 30 de octubre del 2003.
Programa de prevención de trastornos alimenticios en pre-adolescentes
(10-14 años) de escuelas públicas.
En nuestros días, tanto en hombres y mujeres, el cuerpo ha tomado relevancia
significativa ante los ojos de unas sociedad cada vez más exigente con los patrones de
belleza.
Las mujeres tienden a cifrar su autoestima en lo que ellas piensan de su propio
cuerpo y en lo que creen piensan los demás acerca del mismo.
el autoconcepto femenino suele fundamentarse significativamente en su atractivo
corporal, mientras que el de los varones acostumbra a basarse en la eficacia y en el
estar en forma. la valoración subjetiva y social del cuerpo, al igual que cualquier otra
atribución de valores, está determinada en su totalidad por la cultura ambiental (Estrada
y Zúñiga, 1997, cit. en Nava, 2002).
Esto resulta evidente, a lo largo de la historia, ya que es la sociedad y el grupo
dominante quien impone la moda y el como se debe lucir físicamente, esta medida se
observó en las sociedades antiguas, en ellas, el ideal de belleza era ser gruesa, esto
sucedía en los siglos XV a XVIII, considerado como símbolo de fecundidad y erotismo.
A partir del siglo XIX esta situación cambió, la comunidad burguesa es la
predominante en esta época y los medios difunden información y la proliferación de
ésta moda.
Es en 1925 cuando los patrones de belleza femenina dan un cambio importante,
desaparece el corsé y el cuerpo empieza a mostrarse de otra manera, se enseñan las
piernas y hay una supresión de curvas. Esto coincide con la incorporación de la mujer al
deporte en la burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se
vendan los pechos para iniciar el sútil camino a la androginia.
A partir de los años 50’s la preocupación por los trastornos de la alimentación es
evidente, por que se empiezan a estudiar desde diferentes líneas, considerando no sólo
los factores biológicos y psicológicos sino también los sociales y educativos que
influyen en esta cultura de la delgadez.
En los años 60’s al aparecer la mujer en la esfera laboral, no hay quien se ocupe
de la calidad de comida que se ingiere, esto ocurre principalmente en las grandes
ciudades en donde el ritmo de vida se acelera y por cuestiones de trabajo se suele
comer en la calle.
Debido a esta situación los trabajadores y estudiantes comparten sus comidas o
no con sus compañeros, lo cual repercutirá de manera importante en los hábitos
alimenticios que se realicen de forma cotidiana. Por lo tanto se llega a comer de un
modo desorganizado y la población con mayor riesgo son los adolescentes y jóvenes, la
convivencia con otras personas que comparten esta situación influyen de manera
directa en la conducta de comer poco y mal.
A lo largo del tiempo, esto resulta común y pronto se convierte en moda, para
compartir entre iguales una situación de trabajo o escuela. Además de los mensajes
transmitidos por los medios de comunicación, los cuales enfatizan en el ideal de
delgadez, a través de diversos métodos y productos para lograr este ideal. La
proliferación de esta situación es presentada sobre todo en occidente, a través de
competencias de belleza.
Con esta situación, la preocupación por el peso y la imagen corporal se extiende
especialmente en las mujeres y ha alcanzado proporciones tales, que hoy en día es un
fenómeno que puede considerarse como una parte normal de la conducta femenina.
Todo esto genera un interés primordial en el adolescente, debido a la búsqueda
de una identidad y una aceptación social, por ello resultan más vulnerables a esta
situación, ya que algunos adultos son ejemplos a seguir para lograr éxito en la vida, por
lo tanto es más factible que se presente un síndrome de la alimentación, como lo son:
anorexia, bulimia, etc.
Debido a esta situación, resulta importante intervenir a través de un programa de
prevención, el cual va enfocado principalmente, a pre-adolescentes, ya que si este
problema se ha presentado en nuestros jóvenes adolescentes, es necesario anticipar y
proporcionar la información necesaria, para que cuando se encuentren inmersos en
esta situación, ellos puedan tomar las decisiones que logren beneficios tomando en
cuenta el no daño de sí mismos.
Estudios centrados en la adolescencia y pubertad, indican que precisamente a
esta edad es cuando se experimenta la más intensa orientación hacia la apariencia
física, especialmente por parte de las chicas.
En la niñez, alrededor de los siete u ocho años, ya se han interiorizado los
criterios básicos sobre la estética corporal incluyendo el rechazo de la obesidad; por lo
que es muy importante escudriñar las posibles influencias de la publicidad proadelgazamiento en esas edades.
A este respecto es importante tomar en cuenta, que se está reduciendo la edad
en que más se experimenta e interioriza la presión pro-adelgazamiento.
Los niños y niñas están identificando delgadez con éxito y aceptación social. Al
iniciar la escuela primaria, muchos niños buscan la aceptación del grupo mediante el
adelgazamiento. Como en estas edades se consumen productos que incluyen muchos
azúcares, tales chicos acaban por rechazar todo alimento o realizar prácticas vomitivas
(Holtz, 1992 cit. Nava, 2002).
Los niños no suelen tener contacto directo con el mundo de la moda, con los
productos adelgazantes, con sus anunciantes y voceros. Pero el niño o púber, está
rodeado de adultos y jóvenes preocupados por estas cuestiones.
Los juegos en que el niño representa papeles le permiten interpretar, practicar,
adquirir, asumir y, en última instancia, interiorizar una gran parte de conductas de los
adultos junto con las actitudes a ellas asociadas (Toro, 1996).
En las niñas, las muñecas han desempeñado un papel importante: con ellas
habla, ríe, canta e inclusive riñe. Estas muñecas tradicionalmente eran figuras de niñas
o bebés, lo cual dirigía el juego a despertar la actitud maternal en las pequeñas. Sin
embargo se han empezado a difundir muñecas con cuerpo y gestos femeninos adultos
con los cuales la niña difícilmente puede interpretar papeles de mamá, maestra, etc., lo
cual cambia la dinámica del juego siendo este ahora más bien un vehículo con el que la
niña se va a identificar con la muñeca adulta que tiene a su lado (Toro, 1996).
La más popular e influyente de las muñecas es Barbie, prototipo indiscutible de
delgadez extrema. Con esto se impacta de manera importante en la percepción de las
niñas de todo el mundo.
Por todo esto es fundamental reconocer la influencia de la televisión, las
muñecas delgadas como modelos corporales y la aparición de literatura y las imágenes
favorecedoras de la pérdida de peso en las revistas para adolescentes, que a su vez
son leídas por los familiares más pequeños, logrando que exista una aparición más
temprana en los hábitos alimentarios.
Con lo anterior resulta importante mencionar que este padecimiento no es
exclusivo de una clase social, ya que todos los niños y niñas (por lo menos en las
ciudades) están expuestos y reciben información de los medios y de la sociedad. Por
ello se considera importante trabajar en escuelas públicas.
No todas las personas llegan a padecer el trastorno, sin embargo existen
factores de riesgo que de acuerdo con Gómez Pérez-Mitré (2001) son aquellos que
tienen un efecto negativo en la salud del individuo provocando un desajuste y
desequilibrio ya que hacen al organismo vulnerable facilitando la aparición de la
enfermedad. Existe una relación proporcional entre la probabilidad de enfermar y el
número o severidad de los factores de riesgo.
Los factores de riesgo principales, con respecto a los trastornos de la conducta
alimentaria pueden dividirse en cuatro grandes grupos: Factores de riesgo asociados
con imagen corporal: (satisfacción/ insatisfacción), alteración (sobrestimación/
subestimación), preocupación por el peso corporal y por la comida, actitud hacia la
obesidad/ delgadez, autoatribución (positiva/ negativa), figura real e imaginaria, peso
deseado, y atractividad, entre otras; Factores de riesgo asociados con conducta
alimentaria: seguimiento de dieta restrictiva, hábitos alimentarios inadecuados, ayunos,
saltarse alguno de los alimentos principales, disminuir o evitar alimentos considerados
de alto contenido calórico, consumo de productos light, y atracones; Factores de riesgo
relacionados con el cuerpo real o biológico: peso corporal, talla o estatura, madurez
sexual (precoz/ tardía); Factores de riesgo asociados con las prácticas compensatorias:
ejercicio excesivo (10 horas a la semana o más), uso de productos para el control de
peso (inhibidores de hambre, laxantes. diuréticos), y consumo excesivo de agua (más
de dos litros al día) y de fibra.
De acuerdo a diversas investigaciones son tres las dimensiones que estos
trastornos presentan:
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La primera es el peso corporal. En un extremo registra la delgadez y en el otro, la
obesidad.
La segunda se refiere a la actitud hacia el control de la ingesta de alimentos. En
un extremo se ubica el control excesivo sobre la ingesta (ayuno) y en el extremo
opuesto, la ausencia de control (atracones).
La tercera representa, en un extremo, la intensidad de la obsesión con respecto
al peso corporal, tipifica el grado de preocupación mórbida hacia la figura y el
peso corporal, o bien, el miedo expreso a la gordura.
Esta preocupación o temor se manifiesta de diferentes maneras: miedo a subir de
peso, miedo a las consecuencias de tener sobrepeso, obsesión por bajar de peso,
aspiración obsesiva de alcanzar un peso ideal, distorsión de la imagen corporal y fobia
especifica a la comida; en el extremo opuesto se ubica la actitud de desinterés respecto
al peso corporal.
Schlundt y Johnson (1990 cit. Nava, 2002) describen los trastornos de la
alimentación como sigue:
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Las personas con anorexia restrictiva se caracterizan por tener gran control sobre
su ingesta de alimentos; ayunan y hacen constantemente dietas estrictas, con bajo
consumo calórico. Son excelentes “dietistas”, por lo que su peso corporal es bajo o
muy bajo. Su motivación principal es el miedo extremo a la gordura.
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Los pacientes con bulimia-anorexia (también llamada bulimarexia), son personas
que han perdido el control sobre la ingesta de comida y, por lo tanto, no siempre
son capaces de mantener una dieta rígida y baja en contenido calórico. De hecho,
fluctúan entre episodios de pseudoayuno y episodios de atracones seguidos por el
uso de diuréticos, laxantes, vómito autoinducido o ejercicio compulsivo – todo ello
con el propósito de compensar los atracones y, por ende, evitar el aumento de
peso. Otra característica de las personas con anorexia del tipo bulímico –
compartida a su vez con las que padecen anorexia restrictiva – es la de presentar
b ajo peso corporal.
Es importante señalar, además, que los individuos con ambos subtipos de
anorexia (restrictiva y bulímica) suelen padecer –debido a su bajo peso e ingesta baja
en calorías- diversos problemas físicos graves; por ejemplo: amenorrea, vello lanugo,
cambios en las funciones tiroideas, niveles bajos de hormonas del crecimiento,
desórdenes electrolíticos (por la utilización constante de purgantes o diuréticos, y por el
vómito autoinducido) y, en casos extremos, peligro de muerte.
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Las personas conocidas como “comedores restringidos o moderados”, los cuales
generalmente son cautelosos con la ingesta de alimentos altos en su nivel calórico,
con el objetivo de no aumentar de peso. Esta es una población que se encuentra
en riesgo de padecer un trastorno de la alimentación grave, ya que su
preocupación por los alimentos y su contenido calórico los podría conducir al
desarrollo de métodos compensatorios para evitar el aumento de peso, como por
ejemplo: vómito autoinducido, saltarse comidas, ayunar, hacer dietas, etc.
Las personas con bulimia nerviosa, que presentan ausencia de control sobre la
ingesta alimentaria, lo cual las induce a manifestar conductas compensatorias. Si
la falta de control es excesiva, su conducta alternará entre los ciclos de atracóndieta; sin embargo, cuando el descontrol es severo, es común que utilicen
purgantes, laxantes, diuréticos, vómito autoinducido o ejercicio en exceso como
medios para contrarrestar las consecuencias del atracón.
Los sujetos obesos restringidos o moderados, que poseen un peso corporal por
arriba o muy por arriba del peso ideal, aun realizando una ingesta adecuada de
alimento. Estas personas poseen tal vez un fuerte componente genético con
tendencia a la obesidad.
Los comedores compulsivos son obesos, y presentan conductas de pérdida de
control sobre su ingesta alimentaria, que los induce a incurrir en episodios
frecuentes de voracidad. Estos sujetos no muestran conductas compensatorias
para bajar de peso. Además, como han comido en exceso durante años, corren el
riesgo de padecer complicaciones médicas como diabetes, hipertensión o
hiperlipidemia (elevado nivel de lípidos o grasas en sangre).
Finalmente se hace necesario señalar que las categorías diagnósticas del modelo
tridimensional son muy variables y fluctúan de manera rápida en el horizonte de tiempo
de cada persona.
Tal es el caso de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa; ambas están ubicadas
en clasificaciones diferentes, pero sus similitudes son mayores que sus diferencias. En
efecto las anoréxicas y las bulímicas muestran diferencias en el aspecto conductual, es
decir, unas ayunan mientras que otras vomitan; no obstante estas manifestaciones son
sólo la punta de un iceberg que comparte síntomas característicos.
Varias de las manifestaciones suelen ser comunes a los tres tipos de trastornos –
bulimia, anorexia y compulsión por la comida- e incluso, para los subtipos o variantes. A
lo largo de las investigaciones se ha encontrado que existen muchas similitudes, no
solo en lo referente a las manifestaciones y síntomas, sino en dinámicas familiares; en
los aspectos sociales, que imponen una cierta figura corporal; en los aspectos de
percepción de la imagen corporal; y, por último, en el autoconcepto.
Los criterios diagnósticos son importantes porque permiten identificar el trastorno y
diferenciarlo de otras categorías diagnósticas, al igual que de padecimientos físicos
como diabetes, anemia, problemas gastrointestinales, disfunciones ginecológicas, etc...
No todas las personas con trastornos de la alimentación cumplen con todos los
criterios diagnósticos y es muy importante conocer otros para identificarlos. De esta
manera, una mujer que decide ayunar para bajar de peso, podría diagnosticarse como
anoréxica, pero tal vez hace ejercicio de manera compulsiva, y entonces cumplirá con
los criterios de bulimia nerviosa.
Estos criterios diagnósticos sirven para identificar cuál o cuales de los trastornos
de la alimentación presenta la persona en el momento de la evaluación, pero no
significa de ninguna manera que, con el paso del tiempo, la misma persona no pueda
presentar síntomas diversos que correspondan a otro criterio.
Es importante recordar que uno de los síntomas comunes a las tres categorías de
los trastornos de la alimentación es el miedo intenso a engordar y la distorsión de la
imagen corporal, de esta manera la persona puede encontrar nuevas formas y métodos
para perder peso, “brincando” de un criterio a otro (Schlundt y Johnson, 1990 cit. Nava,
2002).
DISEÑO DEL PROGRAMA
Escenario: el programa pretende llevarse a cabo en primaria públicas del D.F, tomando
en cuenta los grados de 5º y 6º año, respectivamente.
Objetivo: Concientizar a los pre-adolescentes con edades comprendidas entre 10-14
años, sobre la problemática que representan los trastornos alimenticios.
Materiales: 1 video casettera.
1 televisión.
1 computadora.
lápices para c/u de los alumnos.
hojas tamaño carta para c/u de los alumnos
Se realizara un video de dibujos animados que enfatice en los trastornos que pueden
presentarse, así como los problemas que conllevan dichos trastornos.
Duración del programa: 3 sesiones cada una de una hora.
Primera sesión:
Objetivo: sensibilizar a los preadolescentes sobre la importancia que va adquiriendo su
cuerpo.
Normas de confidencialidad.
Realizar una evaluación previa a través de un dibujo para saber como se perciben.
Tiempo de 15 min.
Retroalimentación sobre lo realizado por cada uno de ellos.
Tiempo 45 min.
Segunda sesión:
Objetivo: reconocer los factores de riesgo que se presentan en los medios de
comunicación.
Análisis de programas de televisión, revistas y programas de radio vistos y escuchados
con mayor frecuencia.
Duración: 10 min.
Retroalimentación de mensajes y aportaciones hechas por estos medios, ya sea de
carácter positivo o negativo y su relación con el ideal de delgadez.
Duración: 50 min.
Tercera sesión
Objetivo: Consolidación de lo discutido en las sesiones anteriores.
Presentación de un video relacionado con trastornos de alimentación hecho con dibujos
animados.
Duración: 20 min.
Retroalimentación sobre lo producido por el video, emocional y racionalmente en ellos.
Duración: 40 min.
Bibliografía
Gómez Pérez Mitré, G. (2001). Imagen corporal en los trastornos de la alimentación:, La
Psicología Social en el campo de la salud. En G. Gómez Pérez Mitré y N. Calleja
(comps). La Psicología Social en México. FCE. México.
Nava Martínez, Lucelena (2002). Conducta alimentaria de riesgo y peso corporal en
preadolescentes. Tesis de licenciatura. Facultad de Psicología. UNAM.
Toro, J. (1996).El cuerpo como delito: Anorexia, Bulimia, Cultura y Sociedad.
Barcelona: Ariel ciencia.