ep 018 - factores asociados a presencia de trombo en aurícula

ep 018 - factores asociados a presencia de trombo en aurícula

EP 018 - FACTORES ASOCIADOS A PRESENCIA DE TROMBO EN AURÍCULA
IZQUIERDA EN PACIENTES ANCIANOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR DE
RECIENTE DIAGNÓSTICO
Daniel Agustín CHIRINO NAVARTA | Rolando Jesús PALACIOS | Lorena BALLETTI |
Mariela LEONARDI | Graciela TREJO | Ariel MONTEROS | Claudio DIZEO
UNIDAD ASISTENCIAL POR MÁS SALUD DR. CÉSAR MILSTEIN
Introducción: La Fibrilación Auricular (FA) predispone a la formación de trombos en la
Aurícula izquierda (AI) con el consiguiente riesgo de embolias. El Ecocardiograma
Transesofágico (ETE) es el mejor método para la detección de trombos en AI.
Objetivos: Evaluar los factores asociados a trombo en AI en una población de pacientes
añosos con FA de reciente diagnóstico en los que se planea realizar cardioversión
eléctrica.
Materiales y Métodos: Se enrolaron en forma prospectiva pacientes mayores de 65 años
con diagnóstico reciente de FA con tratamiento anticoagulante en plan de cardioversión
eléctrica. A todos se les realizó ETE y se evaluó la presencia de trombo y de humo en AI.
Se analizaron los antecedentes, datos clínicos y se calculó el Score CHADS2 y
CHADSVASC. En el ETE se evaluó el diámetro y área de AI y la velocidad de la orejuela
izquierda (vel OI). Se realizó análisis univariado con métodos de acuerdo al tipo de
variable y multivariado mediante regresión logística. Las variables continuas se enuncian
como media ± desvío estándar y las categóricas como porcentaje.
Resultados: Se incluyeron 83 pacientes con edad promedio de 75 ± 6 años, 45,8%
mujeres. Antecedentes de hipertensión 78%, diabetes 17%, Stroke previo 5%, fracción de
ejección <45% 23%, score CHADS2 1,8 ± 0,9 y Score CHADSvasc 3,3 ± 1, área AI 27,6 ±
6 cm2, vel OI 0,35 ± 0,15 m/seg. Se evidenció trombo en AI en el 13,3% (11 pacientes) y
humo en AI en el 32,5% (27 pacientes).
En el análisis univariado se asociaron a trombo en AI la menor vel OI (0,279 ± 1 m/seg
versus 0,361 ± 1,6 m/seg, p=0,04), el mayor área AI (31,8 ± 6 cm 2 versus 27,0 ± 4 cm2,
p=0,001), mayor Score CHADS2 (2,6 ± 0,9 verus 1,6 ± 0,8, p=0,001), Score CHADSvasc
(4,1 ± 0,8 versus 3,1 ± 1,3, p=0,01), el Stroke previo (18% versus 3%, p=0,02) y el sexo
femenino (82% versus 40%, p=0,01).
En el análisis multivariado sólo el área de la AI y el Score CHADS2 se asociaron en forma
independiente a la presencia de trombo en AI. OR 1,28 (IC 95% 1,07 - 1,52), p=0,006 y
OR 5,35 (IC95% 1,01 - 28,3), p=0,04, respectivamente.
Conclusiones: En esta población de pacientes añosos con FA de reciente diagnóstico la
prevalencia de trombo en AI fue alta. En el análisis univariado la menor vel OI, mayor área
de AI, los scores CHDAS2 y CHADSvasc y el sexo femenino se asociaron a la presencia
de trombo en AI. EN el multivariado sólo el área AI y el score CHADS2 fueron predictores
independientes de presencia de trombo en AI.