Best Practices Guide to Trans Health Care in the National

Best Practices Guide to Trans Health Care in the National

STP 2012 - International Stop Trans Pathologization Campain
“Best Practices Guide to Trans Health Care in the National Health
Care System”
International STP 2012 Campaign
Contact people: Mauro Cabral, Miquel Missé, Amets Suess.
Country: International / Spain.
Organization: STP 2012, International Stop Trans Pathologization Campaign.
Position within the organization: Members of the STP 2012 Coordination Team.
Contact data: Mail: [email protected]; Phone: 0034 659 52 44 46
Description of the Project
In October 2010, the International Stop Trans Pathologization Campaign STP 2012 published on
its website the “Best Practices Guide to Trans Health Care in The National Health Care System”
written by the Spanish Network for Depathologization of Trans Identities. Based on the
experience made in the Spanish health care context, the Best Practices Guide proposes
principles for a new model of trans health care based on a health care rights and
depathologization perspective. Available in both Spanish1 and English2, the Best Practices Guide
has been drawn up by trans activists with theoretical studies in fields of Health, Gender and
Human Rights and subsequently revised by Health Care specialists.
The International STP 2012 Campaign is an international activist initiative in favor of trans
depathologization whose main goals are the withdrawal of “Gender Dysphoria” / “Gender
Identity Disorders” as diagnosis criteria from the international diagnostic manuals DSM and CIE.
They also claim for the depathologization of the legal status and health care of trans people
worldwide including a change in the current trans health care model.
1
Red por la Despatologización de las Identidades Trans del Estado Español (2010). Guía de Buenas
Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans en el marco del Sistema Nacional de Salud.
http://stp2012.info/guia/STP-propuesta-sanidad.pdf (consultado en mayo de 2011).
1
Spanish Network for Depathologization of Trans Identities (2010). Best Practices Guide to Trans Health
Care in the National Health System. http://www.stp2012.info/guia/STP_guide_health.pdf (consulted in
May 2011). 1 STP 2012 - International Stop Trans Pathologization Campain
The aim of the Best Practices Guide was to propose the health care principles from a non
pathologizing viewpoint which would serve as the basis for further discussion of a trans health
care protocol in the Spanish context, as an input of ideas to reflect on in the international
debate and as valuable material for the activists worldwide in the process of the preparation of
new trans health care models to be adapted to different socio-political and cultural contexts.
The release of the Guide –October 2010- coincided with the International Day of Action for
Trans Depathologization coordinated by the International STP 2012 Campaign, which staged
demonstrations and other actions in favor of trans depathologization in more than 60 cities
throughout the world. Moreover, the release of the Guide took place when the Spanish Ministry
of Health, Social Policy and Equity established a working team to draw up a unified protocol for
trans people to be used in the National Health Care System. At the same time, the WPATH
Standards of Care, which stand as a reference document for trans health care in many parts of
the world, are being revised internationally, with publication anticipated for September 2011.
With critical awareness of the current clinical protocols, the Best Practices Guide proposes
principles for a new model of trans-specific health care. These principles are based on s
conceptualizacion of trans identities not as a disease but as a human right. It proposes the
replacement of the health care professional role based on evaluation and gatekeeping, for one
which provides information, optional counseling and accompaniment along with the right to
freely choose the desired process of body modification. It also highlights the importance of a
replacement of the current triadic therapy with an individualized attention that respects the
diversity of gender trajectories and identities, as well as the abolishment of the exclusion
criteria existing between an intersexuality diagnosis and the access to hormonal and surgical
treatments related to gender transition. Likewise, the Guide recommends the specific training of
professionals based on a depathologization and gender diversity perspective, as well as the
connection of the health care process with communitarian work.
Although initially developed for the Spanish health care context, after its electronic release in
both Spanish and English the Best Practices Guide has been received with great interest by
international trans activists who value the proactive nature of the document which is not
restricted to the depathologization of trans people and the criticism of the current models but
also emphasizes the need to prepare proposals of change. Likewise, we count with the support
of health care professionals interested in the discussion about the priorities concerning the
modification of clinical practice. We expect the Best Practices Guide to be inspiring for the
protocol elaboration process in the Spanish context and for the revision process of the WPATH
Standards of Care.
2 STP 2012 - International Stop Trans Pathologization Campain
As for the future of the project, we propose the exchange and discussion of experiences and
reflections among trans activists from all over the world to draw up proposals taking into
account the priorities and needs of trans health care according to their specific socio cultural
needs.
For a further development of the project we think it is important to provide trans activists from
different countries with opportunities to gather and discuss experiences and proposals of
improvement related to trans-relevant health care. Moreover, we consider it necessary to
provide STP 2012 with opportunities to take part in different working groups related to the
preparation of health care models and diagnosis criteria in international institutions, forums and
professional associations.
3 STP 2012 - Campaña Internacional Stop Trans Pathologization
“Guía de Buenas Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans en
el marco del Sistema Nacional de Salud”
Campaña Internacional STP 2012
Personas de contacto: Mauro Cabral, Miquel Missé, Amets Suess.
País: Internacional / España.
Organización: Campaña Internacional STP 2012.
Puesto en la organización: Miembros del equipo de coordinación de la Campaña STP 2012.
Información del contacto: Mail: [email protected]; Teléfono: 0034 659 52 44 46.
Descripción del proyecto
En Octubre de 2010, la Campaña Internacional Stop Trans Pathologization STP 2012 publicó en
su página web una “Guía de Buenas Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans en el
marco del Sistema Nacional de Salud”, elaborada por la Red por la Despatologización de las
Identidades Trans del Estado Español. Partiendo de la experiencia del contexto sanitario
español, la Guía propone principios para un nuevo modelo de atención sanitaria a personas
trans basado en una perspectiva de derechos sanitarios y despatologización. El documento, que
está disponible en formato electrónico en castellano1 e inglés2, fue desarrollado por personas
trans con experiencia activista y formación teórica relacionada con los ámbitos de salud, género
y derechos humanos y revisado por profesionales sanitari*s especializad*s.
La Campaña Internacional STP 2012 es una iniciativa activista internacional a favor de la
despatologización trans cuyos objetivos principales son la retirada de los criterios diagnósticos
de “disforia de género” / “trastornos de identidad de género” de los manuales diagnósticos
1
Red por la Despatologización de las Identidades Trans del Estado Español (2010). Guía de Buenas
Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans en el marco del Sistema Nacional de Salud.
http://stp2012.info/guia/STP-propuesta-sanidad.pdf (consultado en mayo de 2011).
2
Spanish Network for Depathologization of Trans Identities (2010). Best Practices Guide to Trans Health
Care in the National Health System. http://www.stp2012.info/guia/STP_guide_health.pdf (consultado en
mayo de 2011). 4 STP 2012 - Campaña Internacional Stop Trans Pathologization
internacionales DSM y CIE, así como una despatologización de la situación legal y sanitaria de
las personas trans en diferentes partes del mundo, incluyendo la demanda de un cambio del
modelo actual de atención sanitaria a personas trans.
La “Guía de Buenas Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans” fue desarrollada con el
objetivo de elaborar principios de atención sanitaria desde una perspectiva despatologizadora
que pudieran servir como base para la discusión de un protocolo clínico de atención sanitaria a
personas trans en el contexto español, aportar elementos de reflexión en el debate
internacional, así como servir como material de base para grupos activistas en diferentes partes
del mundo en el proceso de elaboración de modelos de atención sanitaria trans-específica
adaptados a los diferentes contextos sociopolíticos y culturales.
El momento de su publicación en Octubre de 2010 coincidió con la Jornada Internacional por la
Despatologización de las Identidades Trans, convocada por la Campaña Internacional STP
2012, en la que se realizaron manifestaciones y otras acciones a favor de la despatologización
trans en más de 60 ciudades del mundo. Además, el documento se publicó en un momento en
el que, en el contexto español, se había constituido un grupo de trabajo en el Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad para la elaboración de un protocolo unificado de atención a
las personas trans en el Sistema Nacional de Salud. A la vez, a nivel internacional, actualmente
se está realizando un proceso de revisión de los Estándares de Cuidado de WPATH (con
publicación prevista en septiembre de 2011) que constituyen un documento de referencia para
la atención sanitaria trans-relevante en muchas partes del mundo.
Desde una crítica de los protocolos clínicos actuales, la “Guía de Buenas Prácticas de Atención
Sanitaria a Personas Trans en el marco del Sistema Nacional de Salud” propone principios para
un nuevo modelo de atención sanitaria trans-específica. Estos principios parten de una
conceptualización de las identidades trans no como una enfermedad, sino como un derecho
humano. Se propone una sustitución del rol actual de l*s profesionales sanitari*s basado en la
evaluación y el control de acceso por una función de información, asesoramiento optativo y
acompañamiento, desde el reconocimiento del derecho de la persona trans a tener acceso al
tratamiento y a poder decidir sobre el proceso de modificación corporal deseado. Además, se
señala la importancia de un reemplazo del modelo actual de terapia triádica por una atención
individualizada y basada en el respeto de la diversidad de trayectorias e identidades de género,
así como una abolición del criterio de exclusión entre un diagnóstico de intersexualidad y el
acceso a tratamientos hormonales y quirúrgicos relacionados con el tránsito de género.
Asimismo, la Guía recomienda una formación profesional que incluya conocimientos basados en
5 STP 2012 - Campaña Internacional Stop Trans Pathologization
una perspectiva de despatologización y diversidad de género, así como una vinculación del
proceso de atención sanitaria con redes comunitarias.
A pesar de que la “Guía de Buenas Prácticas” en un principio se desarrolló desde y para el
contexto español, después de su publicación electrónica en castellano e inglés y difusión por
redes activistas internacionales, nos llegó una reacción muy positiva por parte de activistas
procedentes de diferentes partes del mundo que valoraron el carácter propositivo del
documento, desde la necesidad de no limitar la lucha por la despatologización trans a una
crítica de los modelos actuales, sino de incluir la elaboración de propuestas de cambio. Además,
recibimos el apoyo por parte de profesionales sanitari*s interesad*s en un diálogo sobre
prioridades en un proceso de modificación de la práctica clínica. Asimismo, esperamos que la
“Guía de Buenas Prácticas de Atención Sanitaria a Personas Trans” aporte herramientas de
reflexión tanto en el proceso de elaboración del protocolo en el contexto español, como en el
proceso de revisión de los Estándares de Cuidado de WPATH.
Respecto al futuro del proyecto, proponemos un intercambio y diálogo entre grupos activistas
trans de diferentes partes del mundo sobre experiencias, reflexiones y propuestas relacionadas
con la atención sanitaria trans-específica, con el objetivo de elaborar propuestas que tengan en
cuenta el carácter culturalmente específico de las prioridades y necesidades sanitarias de las
personas trans en diferentes partes del mundo.
Para un futuro desarrollo del proyecto, nos parece importante tener oportunidades para un
encuentro entre activistas trans de diferentes partes del mundo para discutir experiencias y
propuestas de mejora relacionadas con la atención sanitaria trans-relevante. Asimismo,
consideramos relevante reforzar las oportunidades de participación de STP 2012 en grupos de
trabajo relacionados con la elaboración de modelos de atención sanitaria y criterios diagnósticos
en instituciones, foros y asociaciones profesionales internacionales.
6