L a Leishmaniasis es una enfermedad tanto de los

L a Leishmaniasis es una enfermedad tanto de los

En este número,
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Leishmaniasis canina 1-2
Preguntas frecuentes
3
Ampliación de la
4
Planta de producción
de Bionote
Conferencia magna
al Colegio de Médicos Veterinarios
Especialistas de Michoacán
4
Congreso CVMTY
4
Anigen, Innovación y Vanguardia en Pruebas Rápidas de Inmunoensayo para
el diagnóstico de las enfermedades de los Animales
PUNTOS CLAVE
La leishmaniasis visceral canina es una enfermedad sistémica grave causada por el
parásito protozoario difásico
Leishmania infantum en el
Viejo Mundo y L. chagasi en
el Nuevo Mundo.
La distribución geográfica de
la enfermedad depende de su
insecto vector, el mosquito
Phlebotomus spp. en el Viejo
Mundo y Lutzomyia spp. en el
Nuevo Mundo.
Los signos clínicos comunes
son las lesiones cutáneas, pérdida de peso, anorexia, linfadenopatía, lesiones oculares,
sangrado nasal, problemas de
locomoción, y atrofia muscular.
La enteritis crónica e insuficiencia renal son la causa más
común de muerte.
Los hallazgos de laboratorio
más frecuentes son hiperglobulinemia policlonal, hipoalbuminemia, hiperproteinemia,
aumento ligero de las enzimas
hepáticas, anemia no regenerativa y trombocitopenia, azoemia y creatininemia.
El diagnóstico definitivo se
obtiene mediante la directa
la observación de los parásitos
o los medios serológicos. La
mejor terapia disponible hoy
en día es la combinación de
el uso de agentes antimoniales
pentavalentes con alopurinol.
L
a Leishmaniasis es
una
enfermedad
tanto de los humanos como
de los animales, causada
por un parásito protozoario
del género Leishmania. Normalmente, los perros
desarrollan la forma sistémica (visceral) de la enfermedad. La Leishmaniosis
canina puede ser de difícil
diagnóstico y de frustrante
tratamiento. Los perros son
considerados los principales
reservorios de la leishmaniasis visceral en humanos.
Agentes etiológicos
Las especies de Leishmania
pertenecen al género protozoarios, orden Kinetoplastidae y familia Trypanosomidae. El parásito requiere de
dos diferentes huéspedes,
un vertebrado y un insecto,
para completar su ciclo de
vida. La forma flagelada
(promastigote) mide unos
10-15 um de largo y se encuentra en el insecto vector
y en cultivos de laboratorio.
En el huésped vertebrado el
parásito se observa en for-
ma de amastigote (es decir, sin flagelo), más pequeño (2-5 micras), y con
una visible forma de varilla
cinetoplasto. Este último es
una estructura mitocondrial
rica en ADN, asociada co
el flagelo. Los amastigotes
se ven a menudo en la
posic ión intracelular,
sobre todo en los macrófagos, donde son capaces
de sobrevivir y se reproducen por fisión binaria. Varias especies de Leishmania y subespecies, responsables de diferentes enfermedades clínicas en el
hombre y en el perro, se
han
identificado
(Tabla 1). Su clasificación
es muy complicada: en un
principio ésta se basaba
en la morfología, el insecto vector, el tipo de
lesiones, pruebas serológicas y hasta la distribución
geográfica . Hoy técnicas
más avanzadas, con la
participación de patrones
isoenzimáticos de ADN,
mapeo de péptidos de
ADN, anticuerpos monoclonales, estructura de la
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Año 2012, Número 3
membrana celular así como el análisis de ácidos grasos han permitido
identificar 17 especies y subespecies
distintas.
Tabla 1. Especies de Leishmania, su distribución y las enfermedades que causan en humanos y perros
Perros
Epidemiología
Leishmania infantum es responsable
de leishmaniasis visceral canina del
Viejo Mundo. Esta especie, con zimodemos
diferentes,
está
presente en todos los países ribereños del Mar Mediterráneo: Portugal,
Oeste, Este y Norte de África, Oriente Medio, India y China. Su distribución geográfica refleja el área de
vida de los insectos vectores del género Phlebotomus spp.
En algunas zonas endémicas del Med i te rr á ne o la i nc i d en c i a d e
seropositividad es de aproximadamente 15.5% de la población canina. De perros seropositivos, el 2040% son portadores asintomáticos y
pueden representan un reservorio no
reconocida de la infección para otros
perros y los seres humanos.
La Leishmania chagasi es el micro
Humanos
Viejo Mundo
Leishmania infantum
Leishmania tropica
Visceral
Visceral y cutánea
Visceral y cutánea
Cutánea
Nuevo Mundo
Leishmania chagasi
Visceral y cutánea
Cutánea
Leishmania mexicana
Asintomática
Cutánea
Leishmania braziliensis
Mucocutánea
Mucocutánea
organismo que causa la
enfermedad visceral en perros y humanos en el Nuevo Mundo. Este parásito se inocula por el flebótomo
Lutzomyia spp chupador de sangre. y
su distribución incluye América Central y del Sur y pequeñas zonas en
Estados Unidos.
La enfermedad visceral causada por
L. chagasi es muy similar a la forma
visceral del Viejo Mundo. Otras especies de Leishmania que puede
infectar a perros y seres humanos
son L. braziliensis en Brasil, L. tropica en el área mediterránea,
y L. mexicana en México y Texas.
Mecanismo patológico de la
infección
El insecto vector chupa sangre de un
vertebrado infectado e ingiere los
parásitos amastigotes. Estos se multiplican en el tejido intestino y se
transforman en promastigotes. El
flagelo permite migrar dentro del
aparato de succión del insecto. En
cada piquete los insectos depositan
los parásitos en la piel
de un nuevo huésped y se internan
en el cuerpo a través de los macrófagos y otras células dendríticas, donde sobreviven y se multiplican.
Signos clínicos
Ciclo de Vida de Leishmania spp.
Varios órganos pueden verse afectados, ya que los parásitos se han encontrado en casi todo el cuerpo, excepto, probablemente, en el sistema
Año 2012, Número 3
nervioso central. Por esta razón, la
leishmaniasis puede tener varios signos clínicos. Los principales signos
que se presentan son: debilidad, disminución de la actividad física, alopecia y dermatitis así como pérdida
de peso. Los perros por lo general
parece mucho más viejos de lo que
son debido a una importante atrofia
muscular, particularmente en la cabeza. La anorexia, si está presente,
está probablemente relacionada con
la insuficiencia renal. La debilidad y
la disminución de la actividad puede
ser consecuencia de la anemia, atrofia muscular, poliartropatía, o
insuficiencia renal crónica. Los problemas de locomoción no son muy
frecuentes e incluyen cojeras debidas
a la inmunidad mediada por poliartritis, polimiositis, y lesiones óseas.
La leishmania se multiplica en los
macrófagos del hígado, causando
una hepatitis crónica activa, y, en
ocasiones, hepatomegalia apreciable
a la palpación, vómitos, poliuria y
polidipsia, anorexia, y pérdida de
peso. Colitis ulcerosa crónica, con
diarrea y melena así como la enteritis
aguda grave hemorrágica han sido
asociadas con leishmaniasis. Una
insuficiencia renal moderada a severa se ve observa a menudo en perros afectados. Histopatológicamente, dos tipos de lesiones renales han
sido descritas: glomerulonefritis membranosa y glomerulonefritis extra
membranosa. La Proteinuria puede
dar lugar al síndrome nefrótico y uremia, que es la principal causa de
muerte en los perros afectados.
Hallazgos clínico patológicos
Las alteraciones de laboratorio
más frecuentes son la hiperglobulinemia, la hipoalbuminemia que pue-
de estar presente como resultado de
la pérdida de proteínas por la nefropatía, por la hepatitis y la desnutrición. La trombocitopenia y la anemia
no regenerativa pueden ser el
resultado de la leishmaniasis crónica,
pero el potencial de enfermedades
concurrentes que complican el cuadro
hematológico no deben ser pasadas
por alto.
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Preguntas y
respuestas frecuentes
Diagnóstico
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral canina es difícil por dos razones
principales: a) Los signos clínicos son
muy variables y puede ser similares a
otras enfermedades, b) El diagnóstico
histopatológico es muy inespecífico, y
puede ser similar a la de otras enfermedades infecciosas o enfermedades
inmunomediadas .
El aspecto clínico puede sugerir el
diagnóstico de leishmaniasis, pero es
necesaria la confirmación. Los tres
principales tipos de pruebas disponibles: Técnicas parasitológicas, cuyo
objetivo es visualizar los microorganismos. Las pruebas serológicas, que
identifican anticuerpos antileishmaniásicos. Por último los métodos moleculares (reacción en cadena de la polimerasa), donde el ADN de los parásitos se amplifica y se detecta en los
tejidos del huésped.
Tratamiento
Hoy por hoy el tratamiento de elección es el de Antimoniato de meglumina combinado con Alopurinol en
dosis de 100mg/kg diariamente y
20mg/kg cada 12 horas respectivamente. Aunque con este protocolo se
consigue la curación clínica de los
perros, rara vez se consigue la eliminación completa del parásito y las
recurrencias son muy comunes.
¿Cuáles son las aplicaciones
prácticas de la prueba rápida
de Anticuerpos de Leishmania?
L
a prueba rápida de anticuerpos de Leishmania es un inmunoensayo de cromatografía
para la detección cualitativa
de anticuerpos contra el protozoario
Leishmania spp en sangre suero o
plasma.
¿Qué Sensibilidad y Especificidad
tiene la prueba de Anticuerpos de
Leishmania canina?
La prueba rápida Anigen de Anticuerpos de Leishmania tiene una sensibilidad del 95.6% y una especificidad del 98% contra la prueba de
detección de Anticuerpos por Inmunofluorescencia IFA. Aún cuando la
prueba fue desarrollada a partir del
antígeno K39 de L. infantum, existe
una gran homología con el K39 de
L. chagasi
¿En cuánto tiempo se obtiene
el resultado?
Los resultados se obtienen a los 20
minutos después de realizar la prueba que consiste en colocar una gota
de suero, plasma o sangre en la ventana del dispositivo y agregar 2 gotas de diluyente del ensayo.
Congreso Veterinario de Monterrey 2012
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