Explore su nuevo plan PPO

Explore su nuevo plan PPO
Si acaba de adquirir un plan de salud PPO, lea las respuestas a estas preguntas
frecuentes, que quizá lo ayuden a comprender su nuevo plan.
¿Cómo hago para seleccionar un médico de atención primaria?
En el caso de los planes PPO, no existe la obligación de elegir un médico de
atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Puede elegir cualquier médico
o especialista de la red de su plan y programar una cita. Nuestra herramienta
Find a Provider (Buscar un proveedor) le permite buscar médicos, especialistas y
centros de atención en línea. Por favor, inicie sesión para obtener información
sobre los médicos y los hospitales que forman parte de la red de su plan. Para
ahorrar costos, asegúrese de elegir un médico que pertenezca a la red de su
plan. Para obtener más detalles, consulte su Evidencia de cobertura y Acuerdo
de servicios de salud o su póliza.
¿Cuál es la diferencia entre un médico personal que brinda atención primaria y
un especialista?
Por lo general, los médicos personales son médicos generales que incluyen
profesionales de medicina interna, médicos familiares y pediatras. Los
especialistas se concentran en una sola área de la medicina, como la
dermatología, la obstetricia/ginecología (OB/GYN, por sus siglas en inglés) o las
alergias.
¿Existe un consultorio o un grupo médico donde pueda seleccionar en un solo
sitio a todos los médicos para mi familia y entonces no tenga que ir a muchos
lugares? En otras palabras, ¿puedo evitar ir a un consultorio para recibir
atención primaria, a otro consultorio para recibir servicios de OB/GYN y a otro
más para acudir a pediatras?
A diferencia del plan HMO, el plan PPO no le exige seleccionar médicos que
pertenezcan a un solo grupo médico. Tenemos contrato con médicos
individuales y grupos médicos de especialidades múltiples; por lo tanto, puede
satisfacer muchas de sus necesidades de atención de la salud en un solo lugar.
Puede utilizar nuestra herramienta web Find a Provider (Buscar un proveedor)
para buscar la ubicación de cualquier médico. Por favor, inicie sesión para
Blue Shield of California is an independent member of the Blue Shield Association
Aunque el plan PPO no le exige seleccionar un PCP, entablar una relación con
un médico personal que brinde atención primaria tiene varias ventajas. Un
médico personal lo conoce bien y comprende sus necesidades de atención de
la salud; además, puede ayudarlo a cumplir sus objetivos de salud y bienestar.
obtener información sobre los médicos y los hospitales que forman parte de la
red de su plan.
Si preciso ver a un especialista, ¿es necesario que un proveedor de atención
primaria (como mi médico personal) me derive o puedo elegir un especialista
yo y programar mi propia cita?
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En el caso de los planes PPO, usted no necesita una derivación para acudir a
un especialista. Sin embargo, si no está seguro a quién acudir, puede pedirle al
proveedor de atención primaria que lo derive. Puede programar una cita con
un especialista en cualquier momento. Para ahorrar costos, asegúrese de elegir
un médico que pertenezca a la red de su plan. En la mayoría de los casos, el
copago para ver a un especialista es distinto al de una visita a un médico
personal en un consultorio general. Para obtener más detalles, consulte su
Evidencia de cobertura o su póliza.