Residuos Cortopunzantes

Transcripción

Artículo publicado en el Blog: Investigación en la Escuela Secundaria
Gestión de residuos cortocorto-punzantes
en un hospital público
Este proyecto tiene como propósito indagar ¿cómo descartan los residuos corto-punzantes
en un hospital público? Durante la lectura de nuestro artículo podrán conocer nuestras
observaciones en la visita al Hospital, que consistió en hacer una encuesta a algunos
integrantes del personal y en registrar con fotos lo que nos parecía relevante.
D´amico Tania: [email protected]
Frías Martin: [email protected]
Gimenez Carlos: [email protected]
Insaurralde Patricio: [email protected]
Prantl Jessica: [email protected]
¿Cómo empezó este proyecto?
Todo comenzó con una lluvia de ideas
realizada en clase con el objetivo de
seleccionar el tema, por eso algunos
compañeros propusieron investigar sobre
diferentes temáticas, entre las cuales, los
residuos hospitalarios despertaron nuestro
interés.
Buscamos en Youtube, videos sobre el
tema y encontramos uno que se trataba
de
la
incineración
de
residuos
hospitalarios; realizado por la Campaña
Internacional “Salud sin Daño”.
http://www.youtube.com/watch?v=X2zzE9ymPGI&fe
ature=related
Decidimos hacer hincapié en los residuos
corto-punzantes, ya que aparecían
clasificados en el video como uno de los
más riesgosos.
Luego de buscar y leer información
decidimos averiguar ¿cómo descartan los
residuos corto-punzantes en un hospital
público de la zona?
A continuación, les contaremos en este
artículo el procedimiento que usamos, los
resultados
logrados
y
nuestras
conclusiones.
Además de esto, podrán ver los gráficos
que elaboramos a partir de los análisis de
datos.
¿Qué información encontramos?
Los
residuos
hospitalarios
pueden
provocar daño en la salud de las
personas, pero a través de prácticas de
prevención y de manejo racional de
residuos, este problema se puede evitar.
El problema de los residuos patogénicos
no esta resuelto ya que por ejemplo, la
población
suele
desconocer
la
contaminación del ambiente que los
mismos generan si son incinerados.
Se sabe que los hospitales generan, entre
1 a 4,5 kg. de residuos por cama de
hospital por día. La mayoría son
asimilables a los residuos comunes
generados en los hogares y una parte
más pequeña, está integrada por residuos
que son peligrosos para el medio
ambiente o la salud pública
La Organización Mundial de la Salud
denomina “Residuos de Establecimiento
de Salud” (RES) a los desechos
producidos por hospitales, laboratorios,
consultorios particulares o cualquier otro
espacio donde se realicen prácticas de
asistencia de salud humana y/o animal.
http://escuelainvestiga.wordpress.com/proyectos-realizados-en-2010/
1
Encontramos tres leyes que reglamentan
la gestión de los residuos hospitalarios: la
ley nacional, la de provincia de Buenos
Aires y la de ciudad de Buenos Aires.
La ley 11.347 de provincia de Buenos
Aires en su artículo 2
posee una
clasificación de los residuos patogénicos
en tres tipos:
•
rojas que permiten clasificarlos como
peligrosos.
RESIDUOS PATOGENICOS TIPO A:
Son aquellos residuos similares a
los de origen domiciliario Ej.
alimentos, papeles etc.
•
RESIDUOS PATOGENICOS TIPO B:
Son aquellos desechos que
presentan
características
de
toxicidad y/o actividad biológica,
que pueden afectar biológicamente
a
seres
vivos
y/o
causar
contaminación Ej. vendas usadas,
residuos de parto, morgue y
quirófano etc.
•
RESIDUOS PATOGENICOS TIPO C:
Son los residuos radioactivos de
métodos diagnósticos, terapéuticos
o de investigación, que puedan
generarse
en
servicios
de
radioterapia,
medicina
por
imágenes, ensayos biológicos u
otros. Requieren de un manejo
especial.
La cantidad de sangre y fluidos
corporales, así como también órganos y
tejidos en materia de curación suelen ser
considerados
infecciosos,
también
llamados RPBI (Residuos Patogénicos
Biológicos Infecciosos), sin embargo solo
son patogénicos o infecciosos un 10% de
los mismos.
Los residuos mas riesgosos son los cortopunzantes
que
se
encuentran
contaminados con sangre u otros tejidos,
ya que son capaces de penetrar en los
tejidos humanos, por lo que al descartarse
deben seguirse una serie de pasos ya que
si son descartados inadecuadamente
pueden provocar cortes e infecciones en
otras personas.
Los residuos corto-punzantes como
agujas
se
deben
descartar
en
contenedores o descartadores rígidos y
luego deben ser colocados en bolsas
Se colocan los
descartadores en
las bolsas rojas
Se cierran las
bolsas cuando
están llenas al
80%
Las bolsas se colocan
en carros que van a un
deposito temporal
interno
Son recolectados por
camiones
pertenecientes a
empresas de tratamiento
de residuos patológicos.
Antes de ser arrojados a los basurales
todos estos residuos tanto fluidos como
corto–punzantes deben ser tratados,
previamente con autoclave, para evitar
posibles infecciones ante su manipulación.
Autoclave
2
En la planta de tratamiento de residuos patológicos éstos
son colocados dentro de la autoclave
Al contactarnos con
“Salud
sin
Daño”,
Silvia
Ferrer
visitó
nuestra escuela.
También nos mostró un video llamado “La
historia de las cosas” que se trataba de
las relaciones entre la economía y la
cultura
del
consumismo
con
la
contaminación ambiental mundial.
Los residuos tratados en autoclave son triturados y luego
arrojados a los rellenos sanitarios.
Aportó mucho a nuestra investigación la
visita a nuestra escuela de la médica
pediatra: Silva Ferrer, perteneciente a la
Campaña Internacional “Salud Si Daño”
ya que fue de gran ayuda para nuestro
proyecto porque nos habló de los residuos
patológicos
corto-punzantes
y
del
tratamiento que debería hacerse con los
mismos.
Invitamos a otros cursos a ver el video La historia de las
cosas.
Luego de ver el video, le hicimos una
entrevista a Silvia Ferrer y sus respuestas
nos sirvieron para tener un mayor
conocimiento
sobre
la
Cadena
epidemiológica, en la cual para que
exista una infección deben ocurrir tres
eventos: un patógeno, un huésped
susceptible y una vía de entrada.
Por eso nos explicó que no podemos
considerar patológico a todo lo que tiene
sangre porque para infectarnos, la sangre
debe tener un agente patógeno en
suficiente cantidad, debe haber una vía de
entrada, por ejemplo un pinchazo o
cortadura y además el huésped que se
pincha o corta debe ser susceptible o
tener las defensas bajas. Para que
entendiéramos mejor esta idea nos dio el
ejemplo de las toallitas femeninas que se
descartan en la basura común, puesto que
muchas mujeres no eliminan agentes
patógenos con su menstruación y si así lo
hicieran nadie va a tomar contacto con
esa sangre para que ingrese a su cuerpo.
De todos modos, nos aclaró que los
residuos corto-punzantes sí pueden tener
3
mayor peligrosidad ya que tienen la
capacidad de cortar y pinchar nuestros
cuerpos produciendo la Vía de Entrada
de posibles agentes patógenos.
¿Cómo planificamos el trabajo?
Mientras hicimos la entrevista a la doctora
Silvia Ferrer, ella nos propuso visitar un
hospital público de la zona y hacer
observaciones en distintos sectores del
mismo como el vacunatorio o el
laboratorio para preguntar ¿de qué modo
descartaban las agujas? Nos dio
recomendaciones respecto de todo
aquello que era importante mirar: como
los cestos, los colores de las bolsas, los
descartadores, las paredes con afiches
que explicaran el modo de descarte, ver si
las agujas estaban re-encapuchadas o no
lo estaban etc.
Por otra parte, buscando información en
Internet también encontramos un artículo
del hospital Ramos Mejía en el que habían
realizado una encuesta al personal sobre
su conocimiento al manejar residuos
patológicos y decidimos tomar esa
investigación como ejemplo.
Finalmente elaboramos una encuesta
para realizar al personal del hospital y así
poder evaluar el conocimiento que poseen
sobre el descarte de residuos cortopunzantes.
El director de nuestra escuela, Ricardo
Pedrozo, nos contactó con las autoridades
del hospital, entonces dos compañeros del
grupo: Tania D’amico y Carlos Gimenez
fueron a entregar una nota para solicitar
un permiso de poder recorrer diferentes
áreas del hospital, tomando fotos y
realizando las encuestas que habíamos
preparado para el personal.
¿Cómo nos fue en la visita al
hospital?
Una vez obtenido el permiso por parte del
director
del
Hospital,
los
demás
integrantes: Jessica Prantl, Patricio
Insaurralde y Martín Frías fuimos hacia allí
con el fin de poder llevar a cabo lo
planificado.
Al llegar al hospital ingresamos por la
entrada principal y fuimos donde se
encontraba el director de nuestra escuela
para que nos prestase la cámara y así
poder tomar fotografías. El primer sector
que visitamos fue el laboratorio general
cuya encargada nos mostró el lugar y nos
explicó la forma en la que trabajan; luego
pasamos por los boxes de extracción,
donde hicimos varias observaciones y
continuamos
la
visita
realizando
encuestas y visitando otros sectores del
hospital. Finalmente quisimos ingresar al
quirófano pero no nos permitieron la
entrada ya que la visita debía hacerse en
presencia del director general del hospital,
el cual no se encontraba en ese momento.
Por ese motivo no pudimos recorrer todos
los sectores que hubiéramos querido
visitar, pero de todos modos pudimos
recabar bastante información para poder
elaborar algunas conclusiones.
Mientras estábamos recorriendo los
sectores pudimos sacar fotos y realizar la
encuesta al personal de limpieza, médicos
y enfermeros que quisieron contestar, en
total fueron 13 personas encuestadas.
Después del hospital nos dirigimos hacia
el colegio y con los datos que obtuvimos
hicimos gráficos que sirvieron para
elaborar conclusiones. Con las fotos, las
clasificamos y observamos en detalle
junto con la profesora quien nos ayudó a
elaborar más conclusiones.
Análisis de los Resultados:
En cuanto a los residuos corto-punzantes,
en este hospital encontramos algunas
situaciones inadecuadas, como un
descartador que se encontraba roto y que
estaba encintado; en el recipiente para
agujas se podían ver los capuchones de
las mismas e incluso las jeringas, además
no solo las eliminan en los descartadores
sino también en bidones de plástico.
Había una aguja re-encapuchada con la
jeringa y la sangre dentro.
Con respecto a las bolsas, vimos que no
son tan rigurosos con el tema ya que en
algunos sectores se mezclan en las
bolsas rojas toda clase de residuos, es
decir que no estaban clasificados.
También pudimos ver que en el
laboratorio general había un insecto
muerto en una gasa, lo cual demuestra
4
que las condiciones de
higiene en
determinadas áreas del hospital no son
adecuadas.
En cuanto a los resultados de la encuesta
pudimos notar que gran parte del personal
medico y de limpieza no sabían que era lo
que pasaba con la basura al salir del
hospital, también notamos que los
enfermeros y médicos, son los que mas
conocen sobre los temas interrogados
pero no siempre lo aplican según lo que
vimos y registramos con fotos.
El descartador abierto dice SOLO AGUJAS, al lado hay un
bidón para las jeringas.
Fotos de un Pasillo
Bolsa roja con residuos comunes, debería ser negra.
El interior del descartador no sólo tiene agujas, también
jeringas y envoltorios. En el procedimiento adecuado: si la
aguja se introduce en la ranura del descartador luego se
saca la jeringa y cae la aguja.
Fotos de la Sala de Extracción
Bolsa ¿roja? En realidad es rosa y se observan guantes
de látex, jeringas y envoltorios de las mismas. En la
clasificación de colores para las bolsas el rosa no se
encuentra.
Descartador reparado con
cinta y ensangrentado.
Aguja Re-encapuchada
Fotos del Laboratorio
Insecto
Correcta clasificación de bolsas, aunque no vimos si el
contenido también estaba bien clasificado.
La bolsa negra tiene residuos correctos.
Se ve una jeringa con su aguja re-encapuchada. Una gasa
tiene un insecto.
5
Gráficos de la Encuesta
Encuestamos 3 enfermeros, 5 médicos y 5 empleados de
limpieza.
Todos manifestaron haber recibido algún curso de
residuos patológicos.
La mayoría conoce el método adecuado de descarte de
agujas. Sólo 3 empleados de limpieza no lo sabían, lo cual
no tiene tanta importancia ya que ellos no manipulan las
agujas en las extracciones.
Todos dicen saber para que se usan las bolsas de
distintos colores, lo cual contrasta con las fotos.
La mayoría conoce la comisión de residuos patológicos.
Casi el 70% manifiesta desechar agujas en los
descartadores, aunque no es una suma despreciable
saber que más del 30% dice hacerlo en botellas, y en
bolsas ó directamente no contesta.
En cuanto al análisis por puesto de trabajo, es llamativo
que los 3 enfermeros/as dicen desechar agujas en
descartadores pero también 2 de ellos descartan en
botellas y 1 además lo hace en ¡bolsas!, lo cual es
peligroso para quienes manipulen dichas bolsas.
Personal medico (3) y de limpieza (4) desconoce el tema
6
¿Qué conclusiones sacamos?
Estas conclusiones no las podemos
generalizar a todo el hospital, ya que sólo
pudimos encuestar a 13 personas y
tampoco llegamos a recorrer todos los
sectores, por lo tanto pensamos que son
conclusiones parciales que hacen un
pequeño aporte pero que pueden
colaborar para que la dirección del
hospital las tenga en cuenta en función de
hacer más seguro y saludable el descarte
de residuos corto-punzantes y de los
residuos patológicos en general.
Según la encuesta que realizamos el
100% del personal encuestado dice haber
tenido un curso previo de cómo se deben
descartar los residuos patológicos y del
uso de las diferentes bolsas de colores.
Sin embargo en las fotos vimos que las
bolsas rojas se usan para descartar
residuos comunes, con lo cual aumentan
los kilos de basura supuestamente
“patológica” y también aumenta el costo
de su tratamiento. Por eso pensamos que
el hospital ahorraría dinero si realizara una
clasificación adecuada.
Por otra parte las normas de higiene del
hospital no son las más adecuadas,
especialmente en el laboratorio, lugar en
el que deberían extremarse los cuidados.
Un pequeño porcentaje (15%) de los
encuestados respondieron que se debe
re- encapuchar las agujas y otra gran
parte (77%) contestó que hay que
ingresarla en el descartador. Esto nos
lleva a pensar en dos cuestiones: En
primer lugar los que re-encapuchan se
exponen
a
pincharse
y
adquirir
posiblemente una infección; en segundo
lugar a pesar de mencionar los
descartadores, en las fotos se observa un
uso irregular ya que si hay un descartador
remendado significa que ¿los vuelven a
usar?
¿No
deberían
descartarlos
completos en las bolsas rojas? ¿Acaso
tiran las agujas en las bolsas rojas,
exponiendo a quienes las manipulan?
Sospechamos que el problema tiene que
ver con una cuestión de presupuesto que
impide al hospital re-comprar los
descartadores y por eso usan bidones,
botellas o remiendan los descartadores,
sin embargo con el dinero que ahorran
clasificando bien los residuos ¿podrían
cubrir los costos de los descartadores?
Son nuevos interrogantes que podremos
resolver con un nuevo proyecto el año que
viene.
Bibliografía:
Shaner, N. R. y Mcrae, G.
“Recomendaciones para mejorar el
manejo de los residuos hospitalarios”.
CGH Enviromental Strategies, Inc. Julio
2002
Salud sin daño- América Latina. “Prevenir
es mejor que curar”.
http://www.noharm.org/salud_sin_danio/te
mas/residuos/recursos.php
(Fecha de consulta 8-12-2010)
Hakim, Alejandro y otros. “Residuos
Patológicos. ¿Conocemos su manejo?”.
Revista del Hospital J.M. Ramos Mejîa.
Edición Electrónica – Volumen IX – Nº 3 –
2004 http://www.ramosmejia.org.ar
Agradecimientos:
Durante todo el año lectivo que hemos
transcurrido con nuestro proyecto nos
hemos topado con diferentes problemas
que nos hicieron cambiar el rumbo varias
veces, pero pudimos seguir nuestra
investigación con esfuerzo, trabajando en
equipo y gracias a la ayuda de las
siguientes
personas
a
quienes
agradecemos:
En primer lugar a nuestra profesora
Elizabet Borches que nos orientó y nos
ayudó cuando teníamos dudas.
También agradecemos especialmente a la
doctora Silvia Ferrer y a Salud sin Daño
por el asesoramiento dado, por venir
desinteresadamente a nuestra escuela y
tomarse el trabajo de corregir este
artículo.
Al director de nuestra escuela, Ricardo
Pedrozo ya que sin su colaboración no
hubiéramos podido ingresar al hospital.
Y a todo el personal y director del hospital
que nos abrió las puertas para realizar
nuestra investigación.
7

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