Promoción Para Mejorar la Higiene Mas Allá de la

Promoción Para Mejorar la Higiene
Mas Allá de la Infraestructura
Merri Weinger, USAID
Enero 2012
Características de un Esfuerzo a Escala
•
•
•
•
•
Enfoque Sistémico
o Visión de la totalidad
o Involucramiento de múltiples sectores, acciones, opciones y
actores
Marco para el Mejoramiento de la Higiene
o
Incluye infraestructura, promoción y capacidad institucional
Primero el Comportamiento
o Enfoca la ejecución consistente y correcta de
comportamientos claves de higiene
Prioriza la Sostenibilidad
o
Integración de intervenciones en programas, instituciones y
sector privado existentes.
o
Inversión en desarrollo de competencia institucional y
supervisión
Cobertura
Marco para el Mejoramiento de la Higiene
Acceso a
Infraestruc
tura/Bienes
y Servicios
• Suministro de Agua
• Sistemas de Saneamiento
• Tecnologias y Materiales
Caseros disponibles
Mercadeo
y
Promoción
•
•
•
•
•
Comunicación
Movilización Social
Participación Comunitaria
Mercadeo Social
Formación
Mejoramiento de la Higiene
Improvement
Prevencion de Enfermedades Diarreicas
Entorno
Favorable
• Mejoramiento de Políticas
• Fortalecimiento Institucional
• Financiación y recuperación de
costos
• Coordinación Entre Sectores
• Alianzas
Focalización en Comportamientos
Sectoriales para la Reducción de
Enfermedades Diarreícas
Eliminación Higiénica de
Heces Fecales
30% ++
Tratamiento y Almacenamiento
Seguro del Agua
21%
30-50%
Lavado de
Manos
43%
Características de un Esfuerzo a Escala
•
•
•
•
•
Enfoque Sistémico
o Visión de la totalidad
o Involucramiento de múltiples sectores, acciones, opciones y
actores
Marco para el Mejoramiento de la Higiene
o
Incluye infraestructura, promoción y capacidad institucional
Primero el Comportamiento
o Enfoca la ejecución consistente y correcta de
comportamientos claves de higiene
Prioriza la Sostenibilidad
o
Integración de intervenciones en programas, instituciones y
sector privado existentes.
o
Inversión en desarrollo de competencia institucional y
supervisión
Cobertura
El Esfuerzo a Escala en Etiopía
Cambio de Comportamiento en Higiene y
Saneamiento Liderado por la Comunidad
Integrado a un Proceso Nacional y Regional
• Estrategia Nacional de Higiene y Saneamiento
• Construido sobre el Programa Regional de
Extensión Sanitaria
• Realizado por Extensionistas Sanitarios
Intervenciones que ejecutaron:
• Todo el Sistema Bajo El Mismo Techo
•
•
•
•
Saneamiento Total Liderado por la Comunidad
Fortalecimiento de Visitas Domiciliarias
Negociación de Prácticas Mejoradas
Solido Componente de Escuelas Amigas del Sector Agua,
Saneamiento y Higiene
• Inversión en Desarrollo de Cuadros del Sector Salud y Otros Sectores
Negociación de Prácticas Mejoradas o
de Pequeñas Acciones Realizables
Etiopía – resultados
Cambios en las Prácticas de Defecación y Uso de Letrina
Línea de Base
Encuesta de Salida
Practica defecación al aire libre
Tiene acceso a saneamiento no mejorado
Tiene acceso a saneamiento mejorado
Factores que Predicen la Posesión
de Letrinas, Resultados Encuesta de Salida
Dimensiones
p
Razón de
posibilidades
Comunidad participa en “Paseo de la
vergüenza”
.00
2.23
Hogar visitado por trabajador de salud
para mejorar el saneamiento
.05
1.75
Posesión de una letrina contribuye a la
Percepciones Ligadas salud de la comunidad
a la Intervención
Posesión de una letrina contribuye al
desarrollo de la comunidad
.00
2.6
.00
1.8
Características
de la
Intervención
Todos los factores
Factores
…………………………………………….. >>
**: Informe de Evaluación Programa Amhara , USAID/HIP-WSP/WB-AF, Noviembre 2010
8.38
Aplicación del Marco de
Mejoramiento de la Higiene
ACCESO A INFRAESTRUCTURA + TECNOLOGIAS HABILITANTES
CONTEXTO DE APOYO
PROMOCION PARA CAMBIO CONDUCTAS
Enfoque en Madagascar
Canales Múltiples
Herramientas para Negociar Cambio de Comportamiento
Madagascar – Resultados en
Hogares
Prácticas de defecación aire libre
Reducción del 39 al 23 %
Acceso al saneamiento
no mejorado
Aumento del 59 al 73 %
Acceso al saneamiento
mejorado
Reducción del 7 al 4 %
Conservation de la qualité de l’eau potable
¿Qué hemos aprendido del comienzo a escala?
1. Compromiso de lideres es critico para sentar las
bases de un contexto favorable; la coordinación de
tres ministerios técnicos principales : Salud,
Educación, Agua y aliados = mayor alcance y
cobertura
2. Desarrollo sistemático de la capacidad institucional
de muchos actores a todo nivel es clave – debe incluir
cursos de refrescamiento, herramientas de trabajo,
supervisión de apoyo, incentivos que permitan su
funcionamiento a escala.
¿Qué hemos aprendido del comienzo a escala?
3. ¡Los principios de ejecución (flexibilidad, innovación
y experimentación) – “Aprender sobre la Marcha –
son críticos!
4. La movilización del liderazgo político y el
compromiso de las comunidades a través de un
proceso guiado por la comunidad y el alcance a los
hogares – dos componentes del enfoque de escala
– apuntan hacia resultados y logros prometedores
Medición de Logros Lo que Hemos Aprendido
Retos del Trabajo a Escala
• Dilema de la “atribución” de resultados – El fruto del
abandono del control
• Calidad – Al buscar mayor cobertura, sufre la calidad.
No se sabe si hay mejoría o estancamiento con el
tiempo.
• Sostenibilidad – Nuestro marco y enfoque centrado en
las instituciones conduce a programas sostenibles,
pero aún no hay prueba alguna
Para más información, contactar:
Merri Weinger, USAID,[email protected]; 202-712-5102
O visite las siguientes paginas web:
Etiopia - http://www.hip.watsan.net/page/2489
Madagascar - http://www.hip.watsan.net/page/2471