PROTOCOLO PREVENCION DE CAIDAS HOSPITAL DE LINARES

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PROTOCOLO
PREVENCION DE CAIDAS
HOSPITAL DE LINARES
CÓDIGO
CARACTERISTICA
GCL 2.1
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REVISIÓN
Abril 2018
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INDICE
1. Introducción……………………………………………. Página 3
2. Objetivo General…………………………………..
Página 3
3. Objetivos Específicos………………………………
Página 4
4. Alcance……………………………………………………
Página 4
5. Documentación de referencia………………..
Página 4
6. Responsables………………………………………….
Página 5
7. Definiciones…………………………………….………
Página 5
8. Desarrollo……………………………………………….
Página 5
9. Distribución…………………………………………….
Página 7
10. Flujo grama…………………………………………..
Página 8
11.Indicador y Umbral de Cumplimiento …
Página 10
11. Pauta de Cotejo……………………………………
Página 11
12. Anexo 1
…………………………………………….
Página 12
13. Anexo 2
…………………………………………….
Página 13
14. Revisiones………………………………………….
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1. INTRODUCCION
Todo paciente que ingresa a una institución hospitalaria se enfrenta con
una serie de riesgos potenciales derivados de la atención hospitalaria. Durante
el tiempo de hospitalización pueden suceder incidentes que originen lesiones
de distinta complejidad, entre estos se destacan las caídas, que repercuten en
la convalecencia, prolongan los días de hospitalización y elevan el costo
económico por las complicaciones inherentes a ellas.
El índice de caídas dentro de instituciones de salud, es considerado uno
de los indicadores más relevantes para evaluar la Calidad de los cuidados de
Enfermería, por lo tanto, el personal de salud debe tomar conciencia que uno
de los aspectos más importantes en los programas de prevención de caída es
la correcta “Identificación de los pacientes de riesgo”. Es por esto, que el
equipo de enfermería como principal integrante del grupo multidisciplinario
debe realizar la oportuna identificación del riesgo para prevenir
daños, disminuir la morbilidad y bajar los costos hospitalarios.
Por esto es necesario contar con un “Protocolo de Prevención de Caídas en
el ámbito hospitalario”, que permita identificar en forma oportuna, práctica y
objetiva el nivel de riesgos al que está expuesto todo usuario que ingrese a
hospitalizarse; que sirva de guía para realizar acciones de prevención de este
tipo de incidentes, sus posibles complicaciones y consecuencias, tanto para el
usuario como para nuestro hospital, con enfoque hacia la seguridad del
paciente y disminución del riesgo.
2. OBJETIVO GENERAL
Implementar acciones de prevención
de Caídas de pacientes, con
enfoque hacia la seguridad del paciente y disminución del riesgo.
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2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar los factores de riesgo de caídas asociadas al Paciente,
utilizando la escala de DOWNTON en adultos y la escala de MACDEMS
en niños.

Implementar medidas de prevención de acuerdo a los riesgos
identificados.
3. ALCANCE:
Este protocolo esta dirigido a todos los equipos de atención clínico
asistencial.
Debe ser conocido y aplicado en todas las unidades del hospital de
Linares a todo usuario hospitalizado o que permanezca en una camilla.
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA:





Galindo, Becerra. (2007) Guía de Prevención de Caídas en Pacientes
Hospitalizados, Secretaría de Salud, República de México.
Downton, 1993 Escala de Riesgo de Caídas, Hospital Infanta, Cristina.
Complejo Hospitalario Universidad de Badajoz.
Cavanagh, S. (1993) Modelo de Orem, Aplicación Práctica. Ediciones
Científicas y Técnicas, SA. Barcelona, España.
Enfermeras Hospital de Linares. Escala Macdems, evaluación riesgo de
caídas en pacientes pediátricos.
Normas sobre la seguridad de la atención del paciente y calidad de la
atención respecto de: reportes de caídas de pacientes hospitalizados.
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5. RESPONSABILIDAD:
5.1.
EJECUCION
Enfermeras y matronas clínicas de atención abierta y cerrada.
Técnicos Paramédicos
5.2. MONITOREO
Encargada de Calidad
Integrantes del comité calidad
5.3. APLICACION
Subdirectora Gestión del Cuidado
Supervisoras de CDR y Unidades clínicas
6.
DEFINICION:
CAIDA: Se entenderá por “caída” los acontecimientos que se traducen en que
el paciente desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de
superficie (Morris & Isaacs, 1980)
Consecuencias de las caídas: Estas son variables desde lesiones leves
(erosiones, heridas menores) a severas (TEC, fracturas, muerte).
7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE CAÍDAS.
El desarrollo de este protocolo comprende la valoración del riesgo de
caídas de un paciente y las medidas de prevención que deberán aplicarse para
disminuir el riesgo.
7.1. Valoración de los factores de riesgo de caídas.
Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente adulto y adulto
mayor se usará la Escala de Downton.
Para los pacientes pediátricos ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico):
7.2.
Aplicación de Medidas Preventivas, de acuerdo al riesgo de
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Caídas,
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del paciente.
De la revisión de estudios relativos a la prevención de caídas se puede concluir
que no hay evidencia de intervenciones efectivas para la prevención de caídas
en todos los casos. Lo mejor es realizar un conjunto de intervenciones
simultáneas a fin de conocer el impacto en el medio local.
En este sentido el Hospital de Linares trabaja en la educación del personal, la
vigilancia continua evaluación del riesgo de caída del paciente al ingreso y cada
vez que cambia el estado de salud del paciente o su entorno, esto en conjunto
con las siguientes medidas según riesgo del paciente:
Paciente bajo riesgo de caída
 Enfermería básica.
 Pasillos y salas iluminadas.
 Retirar inmobiliaria que pueda producir caídas.(entorno)
 Deambulación del paciente con calzado firme.
Paciente mediano riesgo de caída:
 Lo anterior más.
 Levantada programada y vigilada.
 Uso de Barandas en alto.
 Camillas frenadas.
Paciente de Alto riesgo:
 Todo lo anterior más.
 Evaluación del estado conciencia.
 Alimentación y levantada asistida.
 Medición de diuresis cada 6 horas.
 Se aplicarán medidas de contención física s.o.s y
 Se consignara el riesgo de caída (AR) en la hoja de enfermería del
paciente.
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8 DISTRIBUCION:
Este protocolo debe permanecer en: todos los CDR y Unidades de
apoyo,
donde
permanezcan
pacientes
hospitalizados
u
ocupando
transitoriamente una camilla o una mesa quirúrgica.
-
Centro Responsabilidad Quirúrgico
Centro Responsabilidad Pediátrico
Centro Responsabilidad Gineco-Obstétrico
Centro Responsabilidad Médico
UTI Adulto
UTI Pediátrica
Pensionados
Pabellones Quirúrgicos
Unidad de Emergencia
Unidad Imagenología
Consultorio de especialidades
Dirección
Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente
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9 FLUJOGRAMA
FLUJOGRAMA PREVENCION DE CAIDAS HOSPITALIZADOS
INGRESA PACIENTE A
HOSPITALIZARSE
Asignación de
una Unidad
Visita de Ingreso
por Enfermera
Se informa a Enfermera
de turno
Aplicación de Escala de Riesgo de
Caída al ingreso del paciente
NO
Atención de
Enfermería habitual
Se informa a Médico
de turno
Evaluación Médica
de Ingreso
SI
¿Paciente tiene
riesgo de caída?
Bajo
Riesgo
Indicación de medidas de
prevención caídas
¿Qué tipo de
riesgo?
Alto
Riesgo
Mediano Riesgo
Enfermería Básica
Agregar a medidas de Bajo y mediano riesgo
Iluminación Adecuada
Evaluación estado de conciencia
Retirar mobiliario que pueda producir
Alimentación y levantada asistida
caídas (entorno)
Uso de calzado adecuado
antideslizante
Agregar a medidas de Bajo riesgo
Levantada programada y vigilada
Levantada programada y vigilada
Uso de Barandas en alto
Camillas frenadas
Medición de diuresis cada 6 horas
Se aplicará medidas de contención física S.O.S.
Se consignará el riesgo de caída (AR) en hoja de
enfermería del paciente Identificación visual
como paciente de alto riesgo de caída en la
historia clínica
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Reevaluación cada vez que cambie el
estado de salud o entorno del paciente
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FLUJOGRAMA PREVENCION DE CAIDAS ATENCION AMBULATORIA
Ingresa Paciente a
Procedimiento o
Atención
ambulatoria
Aplicación de Escala de
Riesgo de Caída
NO
SI
¿Paciente
tiene riesgo
de caída?
Consignar en
extremo superior
derecho de la hoja
de atención la
clasificación de
Riesgo de Caída
MEDIDAS DE
PREVENCION
¿Qué
tipo de
Riesgo?
Enfermería
Habitual
Barandas en Alto
Camilla Frenada
Vigilancia Continua del Paciente
Medidas de
riesgo
mediano
Se realiza la Atención
o Procedimiento
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Evaluación
Médica
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10 INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMINETO
Descripción
% de pacientes con riesgo de caídas, a los que se les
aplicó al menos 2 medidas de prevención según riesgo
de caída.
Proceso
Tipo de Indicador
Formato
Nº de pacientes con riesgo de caídas, con al menos 2
medidas de prevención aplicadas según riesgo de caída.
_______________________________*100
Nº de pacientes con riesgo de caídas durante el mismo
periodo.
Fuente de dato
Periodicidad
Umbral
Responsable
Pauta de cotejo
Trimestral
60 %
Subdirectora del Cuidado
Enfermera Supervisora
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PAUTA DE COTEJO
N°
RUT
PACIENTE CON RIESGO DE
CAIDAS CON AL MENOS DOS
MEDIDAS DE PREVENCION
APLICADAS SEGÚN
PROTOCOLO
SI
Cumple
No cumple
NO
01
02
03
04
05
06
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11 ANEXOS
Anexo 1 Escala de DOWNTON (Paciente Adulto):
Variables
No
Caídas Previas
Si
Ninguno
Tranquilizantes-sedantes
Diuréticos
Uso de Medicamentos Hipotensores (no diuréticos)
Antiparkinsonianos
Antidepresivos
Otros medicamentos
Ninguno
Déficit Sensorial
Alteraciones visuales
Alteraciones auditivas
Extremidades
Orientado
Estado Mental
Confuso
Normal
Deambulación
Segura con ayuda
Insegura con ayuda
No deambula
Puntaje Obtenido
Puntaje
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
Interpretación del Puntaje
3 o más = Alto Riesgo
1a2
= Mediano Riesgo
0a1
= Bajo Riesgo
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Anexo 2 ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico):
Variables
Edad
Antecedentes de caídas
previas
Antecedentes
Compromiso de conciencia
Recién Nacido
Lactante Menor
Lactante Mayor
Pre - escolar
Escolar
Si
No
Hiperactividad
Problemas Neuromusculares
Síndrome convulsivo
Daño orgánico cerebral
Otros
Sin antecedentes
Si
No
Puntaje
2
2
3
3
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
Puntaje Obtenido
Interpretación del Puntaje
4 a 6= Alto Riesgo
2 a 3= Mediano Riesgo
0 a 1= Bajo Riesgo
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12. REVISIONES
CORERECION
Nº
2
FECHA
Abril
2013
DESCRIPCION DE LA
MODIFICACION
Se actualiza
Formato.
Alcance.
Referencia.
Definiciones.
PUBLICADO
EN
Nº
VERSION
Resolución
exenta
2.0
Se incorporan las
medidas preventivas
según tipo de riesgo
Se modifica flujograma
Se modifica indicador y
pauta de cotejo
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