encuesta nutricional - Fresenius Kabi España

encuesta nutricional - Fresenius Kabi España

CURSO SENIOR 2009
Taller: Valoración de la ingesta
y utilización práctica de la
encuesta nutricional
Coordinador y Moderador:
Dr. Daniel de Luis (Hospital Rio Hortega- Valladolid)
Ponentes:
Dr. Gabriel Olveira (Hospital Carlos Haya-Málaga )
Dr. José Manuel García Almeida (Hospital Clínico de Malaga)
ENCUESTA NUTRICIONAL
La medición de la ingesta en individuos o
poblaciones de realiza mediante diversos métodos o
“encuestas” que recogen diferentes informaciones y
sobre un periodo variables de tiempo.
Estas técnicas permiten evaluar el modo de
alimentación de un individuo o colectivo al conocer sus
hábitos alimentarios y su ingesta de nutrientes.
En DIABETES este es un factor crucial en el análisis
de la enfermedad.
TIPOS DE ENCUESTAS
Características:
Métodos:
- Periodo analizado:
a) individuales.
Prospectivos.
•Registro dietético.
Retrospectivos.
•Recordatorio de 24 horas.
- Tipo de datos:
•Cuestionario de
Cuantitativos.
frecuencias de consumo.
Cualitativos.
•Historia dietética.
Semicuantitativos.
b) colectivos.
- Método de obtención:
•Hojas de balance
Entrevista.
alimentario.
Autocontestados.
•Encuestas familiares.
¿QUÉ COME USTED?
Conflictos de intereses
“Los pacientes
desnutridos
sobrevaloran la
ingesta”.
“Los pacientes
obesos la
infravaloran”.
REGISTRO O DIARIO DIETÉTICO
(RD).
Registro de alimentos consumidos en formulario
libre recogido por el propio individuo.
L
D
C
M
Cena
Picar
M
M
J
V
S
D
RECORDATORIO DE 24 HORAS
(R24).
•Método retrospectivo de entrevista que cuantifica
ingesta en 24 horas previas.
•Tres recordatorios seriados de < 3 días.
•Encuestador con conocimientos dietéticos.
•Estimación medidas caseras, álbum fotos, modelos.
TOTAL INGESTA DIARIA
REPARTICIÓN CALÓRICA
2.170,17
300,16
81,67
55,32%
33,87%
77,17
14,22%
DESCOMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS
Agua (g):
1.292,90 C16:0 : 12,26 Fibra (g) : 12,84 C18:0 : 4,01
Alcohol :
0,00
AGM (g) :
44,46
C18:2 :
6,72 AGP (g)
AGP n-3 (g) : 0,75
C20:4 :
0,00 AGP n-6 (g) :
Colest. (g) : 152,25
C22:5 :
0,00 C14:0
C16:1 :
1,18 AGS (g)
: 20,31 C18:1 : 42,76
:
:
7,48 C18:3 : 0,66
6,72 C20:5 : 0,00
1,74 C22:6 : 0,00
MATERIAL DE AYUDA
GARBANZOS
Crudos
Cocidos
Con espinacas
DESCOMPOSICIÓN DE LA RECETA
ALMUERZOS
SALMOREJO CORDOBÉS
CON BERENJENAS
PLANCHA
POTAJE DE
HABICHUELAS CON
ACELGAS (MÁLAGA)
ó
•
-
INGREDIENTES:
100g pan remojado,
2 tomates maduro,
1 diente de ajo,
vinagre, sal, aceite
de oliva
- 100g berenjenas
•INGREDIENTES:
-50g habichuelas,
-250g acelgas,ajo,
tomate, pimiento,
almendras, migas de
pan, aceite de oliva,
vinagre, sal
INFORMACIÓN DE COMPOSICIÓN
ALIMENTOS
Tablas de composición de alimentos:
FAO. Tablas de composición de alimentos para uso internacional. Roma, 1964.
Mc Cance and Widdowson’s. The composition of foods. The Royal Society of
Chemistry, Letchworth, 1991.
Mataix J, et al. Tabla de composición de alimentos españoles. U. de Granada,
1995 (2ªed.).
Moreiras-Varela O, et al. La composición de los alimentos. Madrid, 1992.
Andújar MM, et all. Tablas de composición de alimentos. Instituto de Nutrición
y Bromatología, CSIC. Madrid, 1994.
USDA. Handbook of Agriculture. Human Nutrition Information Service,
Washington, 1976-86
Programas de análisis nutricional:
•NDS-R Food and Nutrient Database vers. 28,1998 Regents of the
University of Minnesota. Nutrition Coordinating Center.
•Pnutri., Dietsource, Dietowin, Nutrisol, Etc.
Tablas de composición de alimentos
http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search/
http://www.seh-lelha.org/calena.aspx
ENCUESTAS DIETÉTICAS.
CODIGO DE FICHERO :
ALIMENTO
====================
ACEITE OLIVA
AJO
ALBARICOQUE
ALCACHOFAS
ARROZ
AZUCAR
CEBOLLA-ETA PUERRO
CERDO CARNE MAGRA
GAMBA BLANCA
LECHE DE VACA
PAN BLANCO
PIMIENTOS
TOMATE
YOGUR SABORES
ZANAHORIA COCIDA
ZUMOS CITRICOS
ZUMOS OTRAS FRUTAS
TOTAL INGESTA DIARIA
REPARTICION CALORICA
8924ARJ.ING
DIA No
CANTIDAD
==========
50,00
8,00
350,00
25,00
115,00
20,00
33,00
125,00
100,00
400,00
60,00
41,00
90,00
250,00
75,00
200,00
200,00
PNUTRI
1
ENERGIA
CHO
LIPIDOS
PROTEINAS
========== ========== ========== ==========
449,50
0,00
49,95
0,00
6,69
1,40
0,02
0,32
125,58
30,59
0,00
2,58
3,42
0,68
0,01
0,21
412,85
98,90
1,03
8,05
74,60
19,90
0,00
0,00
7,01
1,43
0,00
0,39
193,75
0,00
10,38
25,00
43,71
0,00
0,66
9,45
260,00
20,00
14,80
13,20
154,80
34,80
0,60
4,68
6,31
1,23
0,07
0,30
15,23
2,54
0,25
0,85
233,13
42,50
3,75
10,00
15,60
3,00
0,15
0,75
78,00
20,20
0,00
0,60
90,00
23,00
0,00
0,80
2.170,17
DESCOMPOSICION DE LOS ALIMENTOS
Agua (g):
1.292,90
C16:0 :
12,26
Alcohol :
0,00
C16:1 :
1,18
AGM (g) :
44,46
C18:2 :
6,72
AGP n-3 (g) : 0,75
C20:4 :
0,00
Colest. (g) : 152,25
C22:5 :
0,00
300,16
55,32%
Fibra (g)
AGS (g)
AGP (g)
AGP n-6 (g)
C14:0
81,67
33,87%
:
:
:
:
:
12,84
20,31
7,48
6,72
1,74
77,17
14,22%
C18:0
C18:1
C18:3
C20:5
C22:6
: 4,01
: 42,76
: 0,66
: 0,00
: 0,00
PROGRAMAS DE ANÁLISIS
NUTRICIONAL:
DIETOWIN
Programas de análisis nutricional:
•Programas
sofisticados.
•Difíciles de
incorporar a
la practica
cotidiana
PROGRAMAS DE ANÁLISIS
NUTRICIONAL:
Desayuno MEDITERRÁNEO:
Jamón ibérico 5 bellotas
http://www.kelloggs.es/tablasnutricionales/tumenu.swf
636 kcal
34 g de grasa
ENCUESTAS DE FRECUENCIA
Mas útiles para reconocer hábitos generales de ingesta
Evita
carnes
grasas
Hace
ejercicio
diario
Come
verdura
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA
DE CONSUMO
Se estructura en tres
partes bien
diferenciadas:
1º- Una lista de alimentos.
2º- Una sección en donde
se sistematizan las
frecuencias de consumo
en unidades de tiempo.
3º- Una ración/porción
estándar (o raciones
alternativas) de referencia
para cada alimento.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA
DE CONSUMO
Adherencia a la dieta mediterránea
¿Cómo Conocer Los Hábitos Del Paciente?
Adherencia a la dieta mediterránea
Mayor puntuación = Menor riesgo cardiovascular
Modificado de: Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D.
Adherente to a mediterranean diet and survival in a greek population. N
Engl J Med 2003; 348: 2.599-2.608
MATERIALES PRÁCTICOS :
•Encuestas de recordatorio 24
horas y registros dietéticos.
• Encuestas de frecuencia.
• Tablas de composición
nutricional.
• Imágenes de alimentos y platos
para estimar raciones.
• Programas informáticos de
análisis nutricional (NUTRISOL® )
• Acceso a recursos en red:
http://www.kelloggs.es
AHORA A PARTICIPAR……
CASOS CLÍNICOS
• ESTRUCTURA:
• LECTURA
• VALORACIÓN NUTRICIONAL
• PLANIFICACIÓN DE DIETA A REALIZAR
• COMPOSICIÓN Y REPARTO NUTRIENTES
• ELABORACIÓN DE MENÚS
ANOREXIA NERVIOSA
Paciente de 17 años que comienza dieta para
quitarse unos kilos.
En últimos 3 meses ha perdido 9 kg y en
ultimas semanas se niega prácticamente a
ingerir alimentos salvo frutas y verduras.
Ausencia de regla en ultimo mes.
P:38 t:161 IMC: 14,6
Analítica general sin alteraciones.
Cual es el planteamiento ???
OBESIDAD MÓRBIDA
POSTCIRUGÍA
Varón de 43 años con cuadro de OM con IMC
58. Añade SAOS, intolerancia HC .
Se interviene hace un mes de cirugía de obesidad
(T. Scopinaro)
Perdida de 16 kg en primer mes de dieta liquida
muy hipocalórica.
Se encuentra débil
P-inicial: 173 T 175
FIBROSIS QUÍSTICA
Varón de 18 años con diagnostico de FQ.
Tras infección respiratoria pierde 5 kg en un
mes aproximadamente. Esteatorrea
Espirometría: FEv1 : 55%
Se encuentra debilitado
T162 P42 IMC 16
SÍNDROME METABÓLICO
Paciente perimenopaúsica con cuadro
metabólico con papel dominante de obesidad.
Ganancia 12 kg en los últimos 2 años.
DM con dieta y metfor.
HTA con IECa
Hiperuricemia
P 80 T158 IMC32
ÚRICO: 8,9 COL: 290 TG:270 HBa1c:7,2%
ACV DISFAGIA
Varón de 72 años con cuadro vascular isquémico
de cerebral media hace 2 meses.
Recuperación motora parcial.
Persiste disfagia a líquidos y también alimentos
diferentes texturas
Ha perdido 12 kg en estos dos meses.
P73 T168 IMC:25,8
Prealbúmina descendida y niveles bajos de
vitamina D
CAQUEXIA
Mujer de 56 años con diagnostico de carc de
páncreas estadio IV con tratamiento radio y
quimioterápico paliativo.
Presenta cuadro constitucional severo con astenia ,
anorexia e importante perdida de peso en los últimos
6 meses.
Presenta diarrea con heces oleosas y nauseas
frecuentes. Ha perdido 16 kg en 3 meses.
P42 T161 IMC:16,2
Nos avisan para recomendar dieta al alta.
Tolera algunos alimentos en pequeñas tomas y líquidos
hasta 1.5 litros.