formulario ii - Salud ambiental

FORMULARIO II: INSTALACIONES
La siguiente información reviste el carácter de declaración jurada
1) PILETA DE NATACION Y RECINTO DE PILETA
ANCHO
LARGO
(mts)
(mts)
PROFUNDIAD (mts) LAVAPIES
(a)
MINIMA MAXIMA
SI
NO
DUCHAS (a)
(b)
SI
NO
2) SANITARIOS
ANCHO LARGO BANCOS(a) ARMARIOS(a) PERCHEROS(a)
VESTUARIOS
(mts)
(mts)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
VARONES
MUJERES
BAÑOS
VARONES
MUJERES
INODOROS
(c)
MINGITORIOS LAVABOS ( c)
( c)
DUCHAS ( c)
3) ABASTECIMIENTO DE AGUA
PARA NATATORIO:
PROVISIÓN (a)
RED
PUBLICA
PERFORACIÓN
SUPERFICIAL
PARA CONSUMO:
PROVISION (a)
RED
PUBLICA
RESERVAS(Lts)
PERFORACION
TANQUES
CISTERNA
CALIENTE (a)
LAVABOS
DUCHAS
4) LIQUIDOS RESIDUALES
TRATAMIENTO (a)
RED CLOACAL
CAMARA
SEPTICA
POZO
ABSORBENTE
CAMPO DE
INFILTRACION
5) RESIDUOS SÓLIDOS
TRATAMIENTO (a)
ALMACENAJE
RECOLECCION
MUNICIPAL
INCINERACION
REFERENCIA:
(a) : Marcar con X lo que corresponda Mts: Metros
(b) : Duchas a pie de pileta Lts: Litros
(c) : Consignar en cada caso el TOTAL
RELLENO