014.Clasificación avanzada en urgencias por enfermería

014.Clasificación avanzada en urgencias por enfermería

Clasificación avanzada en urgencias por enfermería.
Gestión compartida de la demanda mediante flujo de pacientes no
urgentes.
Autores:
Salvador Gómez; Antonio Ángel. Enfermero de urgencias. Agencia Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir
Sánchez Moreno; María Victoría. Enfermera de hospitalización. Agencia Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir
Palabras claves: Gestión compartida de la demanda; enfermería avanzada; clasificación avanzada; urgencias.
Resumen:
Un sistema sanitario que tiene como base la
Calidad, establece su eficiencia en que cada persona debe ser
atendida en el nivel asistencial y por el profesional que requiere su
problema de salud. La enfermera es uno de los principales
proveedores de servicios, por tanto es razonable pensar en
estrategias organizativas orientadas a mejorar su eficiencia y buscar
su máxima potencialidad.
Aunque las enfermedades menores o de baja
complejidad son autolimitantes, se pueden presentar con síntomas
que tienen un gran impacto en el bienestar de la persona afectada.
La búsqueda de atención avanzada para estas enfermedades es
costosa para la sociedad y, como ya conocemos, contribuyen a la
saturación de los servicios de urgencias.
De este concepto surge la gestión compartida de la
demanda en urgencias. Esta intervención se centra en el
establecimiento de la Consulta de Enfermería de Urgencias (CEU).
Un circuito alternativo gestionado por la enfermera para pacientes no
urgentes en situaciones de sobrecarga y siempre con una atención
de acuerdo a los protocolos establecidos en la unidad orientada a:
•
Derivación con cita en AP
•
Intervención finalista
•
Reclasificación del paciente
La CEU es un escenario clínico donde la enfermera presta asistencia
a usuarios que acuden a los servicios de urgencias con un
determinado perfil creando un flujo de pacientes no emergentes que
ayuda a terminar con la sobrecarga del servicio.
Herida incisa contusa (HIC) de trauma menor sin
complicación que puede o no precisar sutura
1. Evaluación del paciente
2. Valorar HIC y estructuras anexas. Si no se aprecian
complicaciones.
3. Derivar a CEU
4. Limpiar herida
5. Suturar si fuera necesario.
6. Realizar cura si fuera necesario.
7. Alta con informe de enfermería.
Recambio de Sonda Vesical (SV)
1. Evaluación del paciente
2. Derivar a CEU
3. Retirada de SV. (si procede)
4. Realizar Sondaje vesical
5. Alta con informe de enfermería
Objetivos:
1. Gestionar de forma eficiente los recursos disponibles para la atención a los
ciudadanos en estos escenarios.
2. Dinamizar el flujo de pacientes en urgencias hospitalarias.
3. Proveer de un modelo de clasificación orientado a la excelencia.
4. Mejorar la satisfacción de todos los usuarios de los servicios de Urgencias.
Material y método:
Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos pubmed y
medline; en el buscador google academic y además dentro de la revista de
urgencias y emergencias con un factor de impacto en 2014 de 2,358. Con las
palabras clave” triaje” ; “ práctica avanzada en urgencias” ; “Clasificación
avanzada en urgencias” ; “ flujo de pacientes no urgentes” y “ Gestión
compartida de la demanda en urgencias”. Seleccionando de la búsquedas los
artículos más relacionados, actuales e interesantes para nuestra propuesta.
Resultados y discusión:
Hacemos la propuesta de incluir una respuesta diferenciada, una
nueva puerta de entrada-salida al circuito de atención urgente a
través de la implantación de una CEU para pacientes con nivel de
prioridad 5. Que cumplan los requisitos de inclusión en los flujos
diseñados y protocolizados previamente por el centro.
En concreto nuestra propuesta sería
para los siguientes motivos de consulta:
Quemadura primer grado
1. Evaluación del paciente.
2. Valorar quemadura y estructuras anexas.
Si no se aprecian complicaciones
3. Derivar a CEU.
4. Enfriar la zona.
5. Realizar cura aplicando sulfamida
argéntica si procede
6. Tapar con apósito oclusivo o vendaje
7. Alta con informe de enfermería
Recolocación de Sonda Nasogástrica (SNG)
1. Evaluación del paciente.
2. Derivar a CEU.
3. Retirada de SNG (si procede).
4. Realizar sondaje nasogástrico.
5. Comprobación de localización de SNG. Mediante
auscultación.
6. Realización de RX
7. Alta con informe de enfermería.
Lineas de investigación:
Aunque nuestra propuesta incluye
solamente 5 motivos de consulta, pensamos que la CEU
puede y debe implantarse para otros muchos motivos
de consulta creando protocolos y aprovechando de esta
forma los recursos de una manera más eficiente.
Recolocación de férula rota
1. Evaluación del paciente
2. Derivar a CEU
3. Retirada férula antigua
4. Inmovilización con nueva férula
5. Alta con informe de Enfermería.
Aportación a la Seguridad del Paciente/ conclusión:
Experiencias en este campo a nivel nacional e internacional
demuestran que gran cantidad de procesos agudos leves podrían ser resueltos por
enfermeras de práctica avanzada. Pudiendo conseguir disminución de los tiempos
de espera y estancia global de estos pacientes con el consiguiente aumento de la
satisfacción de los usuarios y la disminución de los costes lo que haría aumentar la
calidad del servicio y mejorar la autopercepción profesional por parte del personal
sanitario.
Bibliografía:
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Servicio Andaluz de Salud. Clasificación avanzada en Puntos fijos de Urgencias de AH y AP (II). Consulta Enfermera en Urgencias. Estrategia de Cuidados de Andalucía:
Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias. Junta de Andalucía, Consejería de salud; 2014
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