Descargar el formulario de inscripción en pdf

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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y RESERVA HOTELERA
Puede realizar su inscripción a través de la web: www.reunionanualsee.org
Talleres precongreso
1: DATOS PERSONALES
Curso 1. Cómo escribir y publicar artículos científicos q 90 €
Nombre
Apellidos
Centro de trabajo
Departamento
Dirección
Ciudad
Curso 2: Cómo revisar artículos científicos en revistas
q 45 €
Curso 3: Medición de la Clase Social Ocupacional
q 25 €
Taller 1: Introducción a Evaluación de Impacto de
Salud
q 20 €
Taller 2: Jornada HIPATIA-SASPAS. Herramientas para
el abordaje de la atención a personas con enfermedades crónicas
q0 €
Taller 3: Dispositivos Móviles y Aplicaciones (APPs) en Salud Completo
C.P.:
Taller 4: Principios, organización y evaluación de los programas de cribado
País
Completo
Teléfono
Fax
3: ALOJAMIENTO
Email
En estos momentos los hoteles oficiales están completos, si desea
que le ayudemos a buscar alojamiento, póngase en contacto con
nosotros a través del mail: [email protected]
2: INSCRIPCIÓN
Antes
A partir
del 15 de Julio
del 16 de Julio
Socio *
260 €
q
310 €
No Socio **
320 €
q
375 €
q
35 €
Cena del Congreso
*Miembros de la Alianza Iberoamericana por la epidemiología y la salud
pública (ABRASCO, ASOCEPI, APE, ADMISAL, Sociedad Chilena de
Epidemiología, Sociedad Mexicana de Salud Pública, SEE), SESPAS y IEA
**El precio de inscripción incluye la cuota de afiliación a la SEE durante
un año para aquellos que lo deseen, para ello debe rellenar el formulario
de asociación disponible en la web de la SEE (http://www.seepidemiologia.es)
antes del 10 de Septiembre.
La cuota de inscripción incluye:
· Asistencia a las sesiones científicas
· Documentación del congreso
· Café pausa
· Comidas de trabajo
· 21% de IVA incluido
4: TOTAL
Inscripción:
€ + Alojamiento:
€=
€
5: PAGO
q
Tarjeta de crédito
Autorizo a cargar en mi tarjeta de crédito el importe de
total del boletín
m Visa m Mastercard
Titular:
Número:
Caducidad:
Firma:
Pago online: http://www.geyseco.es/tpvonline2/
q
Transferencia bancaria
Deberá remitir el boletín de inscripción junto con la
transferencia por fax: 93 221 70 05 o por correo elecrónico:
[email protected].
Banco: LA CAIXA
Número de Cuenta: 2100 0549 48 0200300318
Iban: ES4321000549480200300318
Swift: CAIXESBBXXX
Solicitud de factura:
Nombre:
CIF:
Dirección:
6: Enviar este boletín a:
Secretaría Técnica
Grupo Geyseco S.L.
Marina 27 bajos 08005 Barcelona (Spain)
Fax: +34 93 221 70 05
Mail: [email protected]
SÓLO SERÁN ACEPTADOS AQUELLOS BOLETINES QUE VAYAN ACOMPAÑADOS DEL PAGO CORRESPONDIENTE
De conformidad con lo establecido con la Ley Orgánica 15/1.999, de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa a las personas que cumplimenten este formulario, que los datos en él introducidos formarán parte de un fichero informático titularidad de Grupo Geyseco S.L. con domicilio en calle Marina 27 de
Barcelona (08005), creado con la finalidad de prestarle de forma adecuada nuestros servicios y/o de informarle a su dirección postal y/o electrónica, sobre cuestiones y proyectos relacionados con nuestra Compañía y/o de ámbito técnico-científico o profesional, sanitario y/o farmacéutico que entendemos pueden resultar de su interés. Mediante
el envío de este formulario, el emitente da su consentimiento expreso al tratamiento automatizado de los datos incluidos en el mismo. Grupo Geyseco S.L. le asegura la confidencialidad de sus datos personales y le garantiza que en ningún caso serán cedidos a terceras empresas ajenas a nuestro Grupo. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose a la dirección de correo electrónico: [email protected]