Formato de Enmienda Estadística. - Secretaria de Salud del Guaviare

Formato de Enmienda Estadística. - Secretaria de Salud del Guaviare

REPÚBLICA DE COLOMBIA
DOCUMENTO DE ENMIENDA DEL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Departamento Administrativo
Nacional de Estadística
Certificado No.
3) TIPO DE DEFUNCIÓN
Documento No.
¿) FECHA DE DEFUNCIÓN
£) LUGAR DE DEFUNCIÓN
Muerte fetal:
Departamento
Sf [^j
No. j~~|
Año ["' "~|
Mes |_ ; ~"J
Dfa j
~~¡
Municipio
Inspección, corregimiento o caserfo
3 APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) DEL FALLECIDO
¿) DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
TI
Plimet apellido
D
Pasaporte |
Segunda ipattido
|
- ,
,
j
,
1
AM
íl) SEXO
r~j
PM
NIP 1
CE
1
Sin información
°
INFORMACIÓN OBJETO DE ENMIENDA ESTADÍSTICA
S HORA DE DEFUNCIÓN
Hora
D
No.
Nombfe(i)
'
cc
I]
Masculino
®EDAD
[
Menor de un día
(horas)
|
[
1
¡
j
1
1
(00-23)
Menor de un mes 1
1
(días) L 1
1
(01-29)
Femenino
Minutos!
1
1
1
ui
1
'
sl
1
ignorado
i—~i
Menor de 2 años I
(meses) |
g) PROBABLE MANERA DE MUERTE
[
j
Suicidio
De 2 o más años i
(años cumplidos) I
I
1
I
3$ ¿COMO
0
Natural
¡
i
|
|
(01 - 23)
Homicidio
II
Accidente de tránsito |
Otro accidente |
|
OCURRIÓ EL HECHO? SI hertóo (cía», de arma); ahoflado (luoar): atropellado (dase da vehículo);
roa (veneno, ale,}.
]
Indeterminado | J
|^l UGAR O DIRECCIÓN DE OCURRENCIA DEL HECHO
'$ CAUSAS ( en caso do muerte fetal, o de menores de 7 días, informe también las caust s maternas directas o indirectas en c y d)
(CONSIGNE UNA CAUSA P DR LINEA)
Tiempo aptoximado
entro el comienzo de
cada causa y la muerte
1. CAUSA DIRECTA
Mecanismo o estado
fisiopatológico que
I
directamente.
CAUSAS ANTECEDENTES
Estados morbosos, si
existiera alguno, que
oroduieton la causa
consignada en:
a), mencionándose en
último lugar
d), la causa casicao
fundamental
Debido a:
b)
I
I
Debido a:
c)
I
Debido a:
d)
Debido a:
II. OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS IMPORTANTES
Que. contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que la produjo
Causa básica
1
i i i !
NOMBRE DE QUIEN EXPIDE LA ENMIENDA (en lotra de Imprenta)
Nombre (i) y apellido{s) completa (s)
Direcdón y teléfono
RAZON POR LA CUAL SE REALIZA LA ENMIENDA
Firma y No. da la taijela ptoteítooal o leglstro
N*
s
í
Í
•J\A DAÑ