ELPLANIFICADOR DE BENEFICIOS

El Planificador de Beneficios
Verano 2001
Vol. 1 Edición 2
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
CLAVES PARA UNA PLANIFICACIÓN DE BENEFICIOS EFECTIVA, ASISTENCIA Y ALCANCE EXTERNO
INCENTIVOS DE TRABAJO MEJORADOS EN EL
PROGRAMA DE SEGURO SOCIAL POR INCAPACIDAD
Los Cambios Harán Más Atrativo el Trabajo para los Recipientes de SSDI
En esta edición...
La Regla de la
10
Actividad Sustancial
de Ganancias
El Periodo de
Empleo a Prueba
10
El Periodo Extendido 11
de Elegibilidad
Reanudación
12
Acelerada a los
Beneficios del SSDI
Artículos
Especiales:
Información de Con- 11
tactos de NY Works
Leyes, Reglas y Polí- 13
tica Relevante
Información de
14
Contactos para
Servicios de
Planificación de Beneficios,
Asistencia y
Alcance Exterono
SSA Aumenta las
Cantidades de
Margen de la
Sección 1619(b)
de Medicaid
15
L
os beneficiarios del Seguro
Social por Incapacidad (SSDI)
han tenido que enfrentar por mucho tiempo barreras importantes
cuando consideraban trabajar.
Tan recientemente como junio de
1999, ganancias mensuales de
$500 eran suficientes para terminar los beneficios luego de un
breve periodo de empleo a prueba. Si el trabajo continuaba a este modesto nivel por otros tres
años pero luego se detenía, tomaría una nueva solicitud y una
nueva aprobación para reestablecer elegibilidad. Los beneficiarios de SSDI también temían que cualquier actividad de
empleo generara revisiones para
incapacidad continuada y que su
trabajo les fuera tomado en contra durante esa revisión.
El periodo de empleo a prueba pareció ser un tremendo incentivo de empleo, permitiéndole
al individuo recibir tanto un cheque de nómina como un cheque
de SSDI por nueve meses. Sin
embargo, hubo una desventaja
importante. El recipiente podía
usar todo su periodo de empleo a
prueba ganando tan poco como
$200 mensuales. De esta manera, un trabajo de 10 horas sema-
nales a salario mínimo era suficiente para hacer uso de todos
los meses de empleo a prueba.
Aún el trabajo en talleres de albergues, lo cual no podía ser
considerado como empleo competitivo, era frecuentemente suficiente como para poner los salarios sobre el margen de los
$200.
Nuestro artículo principal
discutirá los cambios del SSDI
que discuten estos asuntos. Estos cambios han llegado a través
de la Ley de Boleto al Trabajo y
Mejoramiento de Incentivos de
Trabajo de 1999 y a través de
las nuevas reglas publicadas durante 2000. Estos cambios incluyen:
• Un aumento en julio de
1999 de $500 a $700, luego un aumento en enero de
2001 a $740 (con índice
anual), en los ingresos
mensuales considerados
como actividad sustancial
de ganancias.
• Un aumento en enero de
2001 de $200 a $350 me nsuales en los ingresos requeridos para un mes de
empleo a prueba, con índ ice anual.
PARA ASISTENCIA TECNICA EN EL
ESTADO DE NUEVA YORK LLAME AL
1-888-224-3272
Esta publicación es auspiciada en parte por el Consejo de Planificación
para Incapacidades de Desarrollo del Estado de NY y la Administración del
Seguro Social a través del Departamento del Trabajo de NY (ProyectoNY
Works), y es una publicación en colaboración con el Programa de Empleo e
Incapacidades de la Universidad de Cornell y Neighborhood Legal Services,
Inc. (NLS) de Buffalo, NY. Los editores y autores primarios son James R.
Sheldon, Jr. de NLS y Edwin J. López-Soto del Greater Upstate Law Project,
Rochester, NY.
NEIGHBORHOOD
LEGAL
SERVICES, INC.
•
Una provisión de reanudación acelerada en
enero de 2001, permitiendo a recipientes de
SSDI que trabajan y pierden sus beneficios
luego del período de empleo a prueba y el
periodo extendido de elegibilidad, a regresar
luego a su estatus de beneficios sin una solicitud nueva si dejan de trabajar o sus ingresos se ven reducidos significativamente.
La eliminación de la revisión para incapacidad continuada generada por el trabajo.
beneficiaros de SSDI. Para los recipientes de SSI,
el único impacto de salarios sobre la cantidad de
SGA es que será presupuestada contra el SSI
mensual máximo o la tasa básica (vea El Planificador del Beneficios, Primavera 2001). Para beneficiarios de SSDI, el periodo de trabajo a prueba, el periodo extendido de elegibilidad y las nuevas provisiones de reanudación acelerada limitarán pero no eliminarán el impacto de la regla de
SGA.
LA REGLA DE ACTIVIDAD SUSTANCIAL
DE GANANCIAS
La Administración del Seguro Social (SSA)
establece periódicamente una cifra de ingreso bruto mensual que es considerada como actividad
sustancial de ganancias (SGA) cuando el solicitante de beneficios por incapacidad de SSDI o del
Seguro Social Suplementario (SSI) tiene ingresos
sobre esa cantidad o su aplicación es ordinariamente denegada al hallarse que el individuo no
está incapacitado. (Este artículo no discutirá el
uso del promedio de ingresos, gastos laborales relacionados a deterioro, o subsidios para reducir el
ingreso contable bajo el nivel de SGA).
La cantidad de SGA, para personas que no son
legalmente ciegas, fue $500 al mes entre enero de
1990 y junio de 1999 sin ajustes por inflación.
Por la reglamentació n, el SSA aumentó a $700 en
julio de 1999 y a $740 efectivo enero de 2001. La
cantidad de SGA para 2001 para personas que son
legalmente ciegas es $1,240.
SSA, por muchos años, ha hecho ajustes anuales a la cantidad de SGA para personas que son
legalmente ciegas. Ahora, la cantidad de SGA para personas que no son legalmente ciegas será
ajustada de forma anual basado en el Indice Nacional de Ingresos. Comenzando en el 2002, la
cantidad aumentará si el índice de ingresos para el
año previo ha aumentado. Si el índice se mantiene igual o baja, la cantidad de SGA para el año
previo se mantendrá sin cambio alguno.
La regla de SGA no aplicará para recipientes
de SSI luego de la solicitud inicial, pero aplicará a
EL PERIODO DE TRABAJ O A PRUEBA
Este periodo de nueve meses le permite al beneficiario de SSDI probar su capacidad para trabajar sin perder los beneficios. (El programa de SSI
no tiene periodo de trabajo a prueba (TWP), debido a que los recipientes de SSI no tienen que enfrentarse a la regla de SGA). Durante los nueve
meses del TWP, al individuo se le permitirá tener
tanto un cheque de nómina como un cheque de
SSDI no importando la cantidad de los ingresos.
Los nueve meses no tienen que ser consecutivos.
Una vez que el individuo ha usado un total de
nueve meses de TWP dentro de un periodo de 60
meses, el TWP caduca.
Entre enero de 1990 y diciembre del 2000, los
“meses de servicio” de TWP eran cualquier mes
en el que el ingreso bruto fuera $200 o más. Esto
ha sido aumentado a $530 efectivo en enero del
2001. Comenzando en el 2002, esta cantidad aumentará cada año basado en el aumento del Indice
Nacional de Ingresos. Si el índice permanece
igual o baja, la cantidad considerada como TWP
mensual permanecerá al nivel del año anterior.
•
Aplicación del TWP
Consideremos a Jerry Barnes: A él le fueron
otorgados beneficios de SSDI en 1990 por una lesión en la espalda. Su cheque mensual de SSDI
era de $600 en 1990 y hubiera sido mucho más
alto basado en los ajustes por costo de vida. En
1993, Jerry regresa a trabajar a tiempo parcial
haciendo tareas más ligeras. El gana $400 mensuales entre enero y junio de 1993 cuando se
vuelve a lesionar su espalda y deja de trabajar.
ABREVIATURAS UTILIZADAS EN ESTE ARTICULO
EPE - Periodo Extendido de Elegibilidad
EXR - Reanudación Acelerada
MIRS - Estándar de la Revisión para Mejoramiento Médico
SGA - Actividad Sustancial de Ganancias
Página 10
SSA - Administración del Seguro Social
SSDI - Seguro Social por Incapacidad
SSI - Seguro Social Suplementario
TWP - Periodo de Trabajo a Prueba
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
No trabaja nuevamente hasta el 1998. Comienza
a trabajar en octubre de 1998 y sigue por el resto
de ese año y todo el 1999 ganando $650 mensuales.
Jerry trabajó su primer mes de TWP en enero de 1993. Este es el primer mes que ha trabajado como beneficiario de SSDI y ha ganado sobre
la cantidad mensual de servicios TWP ($200 en
1993). Entre enero y junio de 1993, él usó seis
meses de TWP.
Cuando Jerry salió a trabajar en octubre de
1998, no tenía meses TWP dentro de los últimos
60 meses (es decir, entre noviembre de 1993 y octubre de 1998). Esto significa que su TWP comenzó de nuevo. Debido a que él ganó por lo menos $200 en sueldo bruto por nueve meses consecutivos, de octubre de 1998 a junio 1999, Jerry
completa su TWP en junio 1999.
NOTA: Bajo las reglas previas al 2001, este
sería el único TWP de Jerry. A él se le otorgaría
un segundo TWP si pediera el SSDI, volviera a
solicitar, o le fueran otorgados beneficios bajo un
nuevo reclamo y tuviera un nuevo periodo de espera de cinco meses. Efectivo al 2001, las nuevas
provisiones de reanudación acelerada, discutidas
más adelante en el artículo. Le permiten a Jerry
cualificar para un nuevo TWP luego de que ha recibido beneficios por reanudación luego de 24
meses.
EL PERIODO EXTENDIDO DE
ELEGIBILIDAD
El periodo extendido de elegibilidad (EPE),
así como el TWP, aplica solamente a beneficiarios
de SSDI. No aplica a recipientes de SSI debido a
que el SGA no es un factor en los pagos de SSI.
En ocasiones se le refiere al EPE como el periodo
de reanudación de derechos.
El EPE de 36 meses le sigue inmediatamente
al noveno mes de TWP. Los 36 meses corren de
forma consecutiva ya sea que el individuo esté
trabajando o no. Durante estos 36 meses, el beneficiario de SSDI pude entrar y salir del estatus de
beneficios dependiendo del ingreso mensual.
He aquí como funciona el EPE. El primer
mes durante el EPE en el que el individuo ha tenido ingreso bruto sobre el límite de SGA será considerado como “mes de cesación de beneficios.”
En todos los casos, el individuo continuará recibiendo SSDI por el mes de cesación de beneficios
y los dos meses que le siguen. Estos tres meses
son conocidos como el “periodo de gracia”.
Siguiendo a este periodo de gracia, y por el
VOLUMEN 1, EDICION 2
INFORMACION DE CONTACTOS
DE NY WORKS
Este proyecto demostrativo que funciona
con fondos del SSA está disponible para
ciertos recipientes adultos de SSI con un
diagnóstico primario de enfermedad mental seria, que residan en la Ciudad de Nueva York o en el condado de Erie. Participantes voluntarios, que son asignados a
uno o dos grupos de intervención, recibirán
una gama de servicios especiales incluyendo consejería de beneficios y la disponibilidad de cuatro dispensas especiales del
SSI (vea El Planificador de Beneficios, Primavera 2001). Para información adicional
sobre el proyecto, incluyendo cómo matricularse, comuníquese al 1-800-732-7697
(libre de cargos).
restante del EPE, el derecho a un cheque de SSDI
dependerá de los ingresos mensuales.
• Cuando los ingresos incluíbles van sobre el
nivel de SGA para 2001, $740 (como fuera
ajustado en los años 2002 y siguientes), el
individuo no tendrá un cheque de SSDI.
• Cuando los ingresos incluíbles estén bajo
$740, el individuo tendrá un cheque de
SSDI.
• Los gastos de trabajo relacionados a una incapacidad específica y los subsidios pueden
ser restados del ingreso mensual para determinar el ingreso incluíble (esto será discut ido en un futuro boletín informativo).
Cuando el EPE sea completado, si la persona
no está desempeñando SGA (es decir, que no se
encuentre ganando más de $740 en 2001), sus beneficios de SSDI continuarán. Históricamente,
una persona que ha desempeñado SGA luego del
EPE perdería su derecho a SSDI. Si él o ella luego tuvieran ingresos incluíbles bajo la cantidad de
SGA, tendrían que volver a solicitar para reestablecer elegibilidad. Esto ha cambiado bajo las
nuevas provisiones de reanudación acelerada resumidas a continuación.
Aplicación del EPE
Regresando al caso de Jerry: Como notamos
anteriormente, Jerry regresa a trabajar en octubre de 1998 y gana $650 mensuales (todas las ciPágina 11
fras se refieren a ingreso bruto) entre octubre de
1998 y diciembre de 1999. En el 2000, recibe un
aumento y gana $720 mensuales a través de todo
el 2000 y durante los primeros cuatro meses del
2001. A finales de abril del 2001, Jerry es despedido y no tiene ingresos entre mayo y octubre del
2001. En noviembre del 2001, regresa a trabajar
y gana $1,000 mensuales entre noviembre del
2001 y diciembre del 2002.
El EPE de Jerry comienza en julio de 1999
(es decir, inmediatamente luego de su noveno mes
de TWP). Su EPE de 36 meses correrá desde julio de 1999 hasta junio del 2002.
Jerry es claramente elegible para SSDI entre
julio de 1999 y diciembre de 1999. Su ingreso
bruto de $650 mensuales fue menos que la cant idad SGA en efecto para ese periodo y su elegibilidad continuó. (Recuerde: el nivel mensual de
SGA aumentó de $500 a $700 efectivo julio de
1999 y permaneció a ese nivel hasta el fin del
2000.)
En enero del 2000, cuando Jerry recibe un aumento que lo lleva a $720 mensuales, este mes se
considerará su “mes de cesación de beneficios.”
Este es el primer mes de SGA durante su EPE.
(Nuevamente, la cantidad de SGA de $700, efectiva en julio de 1999, continúa durante el 2000).
Jerry tiene derecho a beneficios de SSDI para enero, febrero y marzo del 2000 — el mes de cesación de beneficios y dos meses adicionales. Este
es su periodo de gracia de tres meses.
Comenzando en abril del 2000, Jerry recibirá
cheques solamente cuando su ingreso incluíble esté bajo la cantidad de SGA. Debido a que su ingreso bruto fue de $720 mensuales a través del
restante del 2000 – sobre la cantidad de SGA para
el 2000, $700 – él no recibirá un cheque de SSDI
durante el periodo entre abril y diciembre del
2000.
Comenzando en enero del 2001, Jerry come nzará a recibir cheques de SSDI nuevamente. Esto
es debido a que la cantidad de SGA fue aumentada a $740 y el ingreso mensual de Jerry se quedó
en $720. El recibirá cheques de SSDI desde enero
hasta abril ya que el ingreso permaneció bajo los
$740. El también recibirá cheques durante los
meses de mayo hasta octubre del 2001 cuando estuvo fuera del trabajo y no tuvo ingresos.
Comenzando en noviembre del 2001, Jerry ganó $1000, lo que va sobre la cantidad de SGA de
$740. Esto significa que él no recibirá cheques en
los meses de noviembre y diciembre del 2001.
Debido a que sus ingresos permanecieron en
Página 12
$1000 mensuales a través del 2002 (y asumiendo
que el ajuste del 2002 en el nivel del SGA se encuentre alrededor de los $20), Jerry seguirá siendo
inelegible para SSDI hasta el final de su EPE (es
decir, hasta junio del 2002).
¿Qué ocurre en julio del 2002 cuando el EPE
de Jerry se termine? ¿Qué ocurriría si deja de trabajar en el 2003? Jerri no será elegible para cheques de SSDI por los meses restantes del 2002 debido a que está desempeñando SGA luego de su
EPE. Bajo la ley previa al 2001, una reducción
posterior en sus ingresos bajo el nivel de SGA no
le hubiera permitido a Jerry regresar a sus beneficios automáticamente. En lugar de esto, el hubiera tenido que volver a solicitar y esperar muchos
meses por una nueva decisión de elegibilidad. Esto ha cambiado bajo las nuevas provisiones de
reanudación acelerada.
REANUDACION ACELERADA
A LOS BENEFICIOS DE SSDI
Bajo la ley previa al 2001, un apersona que
desempeñara SGA luego del EPE perdería sus beneficios de SSDI. Si la persona perdía su trabajo
luego o si su salario se redujera bajo el nivel de
SGA, él o ella tendría que volver a solicitar para
re-establecer elegibilidad de SSDI. Esta perspectiva de una nueva solicitud, con la incertidumbre
de si un nuevo tomador de decisiones hallase al
individuo incapacitado (especialmente a la luz de
la actividad laboral reciente), hizo que muchos individuos titubearan ante la noción de arriesgarse
en trabajar lo cual podría no tener éxito a largo
plazo. El nuevo programa de reanudación acelerada(EXR) debería lograr el que más beneficiarios
de SSDI deseen hacer el intento de regresar al trabajo, a pesar de tener una incapacidad severa, sabiendo que pueden re-establecer elegibilidad si su
trabajo no se sostiene debido a su(s) incapacidad
(es) y debe estar bajo la base de incapacidad en la
solicitud del estándar de la revisión para mejoramiento médico (MIRS).
Los Criterios del EXR
Efectivo en enero del 2001, una persona que
desempeña SGA luego de un EPE y a quien se le
han terminado los beneficios y luego sus ingresos
se reducen bajo los niveles de SGA debido a su
impedimento o condición de salud, será reanudada
al SSDI sin medial una nueva solicitud, en tanto
que el individuo:
• Sea elegible para SSDI;
• Haya perdido el SSDI debido a un desempeño de SGA (es decir, en 2001 por ganar más
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
de $740 al mes o $1240 si es legalmente ciego);
• Solicita reanudación dentro de los 60 meses
a partir del último mes en el que calificado
(lo más pronto que alguien pudiera haber tenido sus beneficios terminados y ser elegible
para reanudación es febrero de 1996), o, si la
petición es sometida luego de 60 meses, y el
individuo presenta una causa justa por haber
faltado al plazo de los 60 meses;
• Tiene una incapacidad que es igual a (o relacionada a) la incapacidad física o mental que
fue la base para el reclamo original; y
• Que esa incapacidad haga al individuo incapaz de SGA basado en la solicitud del estándar de mejoramiento médico.
Si un individuo cree que él o ella cumple con
los criterios del EXR, el individuo debe ponerse
en contacto con SSA y decir que él o ella desea
pedir reanudación. Esto incluye a individuos que
en los pasados cinco años (desde febrero de 1996)
dejaron de recibir beneficios debido a SGA y
quienes, desde su último mes de haber recibido
sus derechos de SSDI, también dejaron de desempeñar SGA debido a su impedimento(s) o cond ición de salud. SSA ha publicado sus “Instrucciones de Campo,” en las cuales delinea los criterios y procedimientos a ser seguidos por las oficinas locales. Estas instrucciones también incluyen
una forma para pedir EXR. (Copias de Instrucciones de Campo o la forma para pedir EXR en fo rmato electrónico, están disponibles llamando al
Centro de Apoyo Estatal para Incentivos de Empleo, con su número libre de cargos, 1-888-2243272.)
Si el beneficiario de SSDI satisface los criterios del EXR, tanto sus beneficios como los beneficios de sus dependientes pueden ser reanudados.
Los beneficios de dependientes de SSDI, incluyendo los beneficios para niños y cónyuges dependientes, pueden ser reanudados si el dependiente satisface todos los criterios de elegibilidad
como dependiente (esto incluye haber tenido nueva determinación médica si la calificación del individuo está basada en incapacidad.) Un dependiente previamente calificado no tiene que pedir
una nueva solicitud para cualificar para reanudación de beneficios. Los nuevos dependientes tendrán que llenar una solicitud para cualificar para
los beneficios reanudados.
VOLUMEN 1, EDICION 2
LEYES, REGULACIONES Y
POLITICA RELEVANTE
Actividad Sustancial de Ganancias - 20 C.F.
R. §§ 404.1574, 416.974; Reglamentaciones del Seguro Social 83-33, 83-34; Sistema del Manual de Operaciones del Programa (POMS) DI 10501.000 et seq.
Periodo de Trabajo a Prueba - 20 C.F.R. §
404.1592; POMS DI 13010.035 et seq.
Periodo Extendido de Elegibilidad - 20 C.F.R.
404.1592a; POMS DI 13010.210 et seq.
Reanudación Acelerada de Beneficios - Sección 112 del la Ley de Boleto al Trabajo y
Mejoramiento de Incentivos de Trabajo de
1999, 42
U.S.C. § 423(i); “Procesamiento de Campo
de Casos de Reanudación Acelerada” de la
Administración del Seguro Social, EM01028 (2/15/01).
NOTA: Las reglamentaciones finales, las
cuales aumentaron la cantidad considerada
como actividad sustancial de ganancias a
$740 mensuales y aumentaron la cantidad
considerada como un mes de servicios de
trabajo a prueba a $530, fueron publicadas
en el Registro Federal en diciembre 29,
2000. 65 FR 82905.
Beneficios Provisionales Pendientes
de una Decisión de Reanudación
Mientras la petición de EXR esté pendiente, el
individuo es elegible para hasta un máximo de
seis meses consecutivos de beneficios provisionales. El individuo también puede ser elegible para
cubierta de Medicare mientras recibe beneficios
provisionales, si ya no se encuentra cubierto por
tales beneficios. Los beneficios provisionales
pueden ser suspendidos bajo las reglas actuales
(por ejemplo, suspensión a prisioneros), y el desempeño de SGA terminará los beneficios provisionales. Los primeros informes dicen que SSA
está procesando estas peticiones de forma rápida y
que los individuos han recibido beneficios provisionales dentro de las semanas subsiguientes a la
petición de EXR.
Página 13
¿Qué pasa si SSA luego determina que el ind ividuo no calificaba para la reanudación? ¿Deben
pagar de vuelta los beneficios provisionales recibidos? Las Instrucciones de Campo de SSA establecen que ningún sobrepago que resulte puede
ser recobrado a menos que SSA determine que el
individuo tenía conocimiento o debía haber tenido
conocimiento de que no cumplía con los criterios
de EXR.
Un Nuevo Periodo de Trabajo a Prueba y
Periodo Extendido de Elegibilidad
Por años, a los beneficiarios de SSDI se les
dijo que obtendrían un Periodo de Trabajo a Prueba (TWP) y un Periodo Extendido de Elegibilidad
(EPE). El TWP y el EPE podrían ser agotados de
una vez y por todas a niveles bien bajos de ingreso. De hecho, el EPE podría ser agotado ya fuera
que la persona estuviera trabajando o no. Esto ha
cambiado bajo el nuevo programa de EXR.
Luego de haber sido pagado por 24 meses (no
necesariamente consecutivos) los beneficios reanudados (incluyendo los meses para los cuales
los pagos provisionales y retroactivos fueron recibidos), el beneficiario recibe: un nuevo TWP; un
nuevo EPE; y otro periodo de 60 meses para poder pedir EXR si los beneficios son terminados
nuevamente debido a SGA. Como fue demostra-
INFORMACION SOBRE
CONTACTOS PARA SERVICIOS DE
PLANIFICACION DE BENEFICIOS,
ASISTENCIA Y SERVICIOS DE
ALCANCE EXTERNO
En cada región del estado, existe un proyecto disponible para asistir recipientes de
SSI y SSDI que necesitan entender como el
trabajo afectará sus beneficios (incluyendo
Medicaid o Medicare). El proyecto de Planificación de Beneficios, Asistencia y Alcance Externo (BPA&O) para su región también ayudará a los recipientes a entender
cómo ellos pueden hacer uso de cualquiera de los incentivos especiales de empleo
disponibles. Para información sobre contactos de BPA&O en su región del estado,
llame al Centro de Apoyo Estatal para Incentivos de Empleo, libre de cargos, al 1888-224-3272.
Página 14
do en la continuación del caso de Jerry, las probabilidades para un nuevo TWP y EPE, afortunadamente, permiten a la persona trabajar a través de
los picos y los valles de su incapacidad continuada.
Aplicación del Nuevo TWP y EPE
De regreso al caso de Jerry: En el día de Año
Nuevo del 2003, Jerry agrava su espalda lastimada bajando decoraciones navideñas. El debe dejar de trabajar y permanece fuera del trabajo durante todo el año, de enero a diciembre del 2003.
En enero del 2004, Jerry regresa al trabajo en un
horario reducido. Tiene ingresos mensuales de
$500 entre enero y diciembre del 2004. En enero
del 2005, aumenta sus horas de trabajo y tiene ingresos mensuales de $1000 entre enero y diciembre del 2005.
Elegibilidad de Jerry para EXR: Debido a
que Jerry dejó de trabajar por razones médicas,
fue elegible para un EXR en enero del 2003, debido a que sus ingresos están ahora por debajo de la
cantidad de SGA, y fue dentro de los 60 meses de
su último mes de calificación para SSDI (es decir,
dentro de los 60 meses subsiguientes a octubre del
2001), y los otros criterios del EXR fueron cumplidos (es decir, tuvo el mismo impedimento o
uno relacionado y está incapacitado basado en la
aplicación de los criterios del MIRS). Asumimos
que Jerry pudo haber solicitado el EXR tan pronto
como en enero del 2001, o tan pronto como fuera
evidente que no podría regresar a trabajar inmediatamente. Esperamos que Jerry sea elegible para hasta seis meses de beneficios provisionales
mientras su petición de EXR es procesada.
(NOTA: Se puede argumentar que el límite de
tiempo de 60 meses para las solicitudes de EXR
comienza luego del último mes de EPE en lugar
de luego del último mes en que Jerry recibió un
cheque de SSDI. Este asunto deberá ser clarificado cuando SSA publique las instrucciones de
EXR en su Manual del Sistema para Operaciones
del Programa o POMS).
Los hechos indic an que Jerry no tuvo ingresos
durante el 2003 y su salario durante 2004 fue de
$500 mensuales, muy por debajo del nivel de
SGA. En adición, el haber encontrado que cumplía con los criterios médicos del EXR, hace a Jerry elegible para beneficios de EXR para todo el
2003 y 2004, un periodo de 24 meses.
Un nuevo TWP y EPE: Cuando Jerry regrese
a trabajar en enero del 2005, él tendrá derecho a
un nuevo TWP. Esto es debido a que Jerry recibe
beneficios reanudados por al menos 24 meses.
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
Debido a que ganó por lo menos $530 cada mes
(como fuera ajustado por concepto de inflación en
el salario), su nuevo TWP deberá correr desde
enero hasta septiembre del 2005. Su nuevo EPE
comenzaría en octubre de 2005 y deberá correr
por 36 meses hasta septiembre del 2008. Las mismas reglas de EPE aplicarían como en años anteriores.
¿Aplican las Reglas de EXR al SSI?
Claro que sí. Sin embargo, la mayoría de los
recipientes de SSI que pierden beneficios debido a
salarios altos retendrán una conexión de SSI a través de las provisiones 1619(b) de Medicaid (ver el
recuadro abajo). Cuando vuelvan a ser elegibles
para SSI debido a salarios reducidos, entonces podrán volver a recibir el estatus de beneficios en
efectivo sin tener que hacer uso de las reglas de
EXR.
Quien más probablemente haría uso de estas
provisiones sería el recipiente de SSI que pierde
los beneficios en efectivo debido a sus ingresos o
a la combinación de salario e ingresos no generados por la actividad de trabajo, quien luego pierde
o falla en establecer elegibilidad para 1619(b) de
Medicaid. Cuando ese individuo sigue siendo elegible ya sea para dinero en efectivo o beneficios
bajo 1619(b) de Medicaid por 12 meses consecut ivos, el o ella perderá su conexión con el SSI. Esto
significa que se le pedirá una nueva solicitud, bajo
las reglas previas al 2001, para re-establecer elegibilidad para beneficios en efectivo si el salario
fuera suficientemente reducido o si cumpliera con
los otros requisitos de SSI. Efectivo en enero del
2001, es muy probable que ese individuo pueda
utilizar las provisiones de EXR para re-establecer
elegibilidad para SSI. Todos los requisitos del
EXR, como discutido anteriormente, aplican al
individuo que busca reanudación de su SSI. En
adición, el individuo debe cumplir con todos los
requisitos de elegibilidad de SSI relacionados al
ingreso y recursos.
CONCLUSION
Los cambios en los criterios que gobiernan la
actividad sustancial de ganancias, el periodo de
trabajo a prueba y el periodo extendido de elegibilidad, a la par con la introducción de las provisiones de reanudación acelerada, proveen incentivos
nuevos y poderosos para que los beneficiarios de
SSDI consideren regresar al trabajo. A la par con
la eliminación de la revisión de incapacidad cont inua accionada por el trabajo en enero del 2002,
estos nuevos y mejorados incentivos de trabajo
reducirán mucho del riesgo e incertidumbre que
tradicionalmente hacía que los individuos se alejaran tímidamente de sus tentativas para trabajar.
Los beneficiarios de SSDI y SSI pueden tomar ventaja de estos incentivos solamente si tienen conocimiento de ellos. Es por tanto importante que nuestros lectores trabajen junto a nosotros para correr la voz sobre estos importantes
cambios.
SSA AUMENTA EL MARGEN DE LAS CANTIDADES PARA MEDICAID 1619(B)
La sección 1619(b) permite que un recipiente por incapacidad de SSI que se encuentre trabajando siga siendo elegible para Medicaid cuando sus ingresos aumentan demasiado para permitir pagos en efectivo del SSI. Por ejemplo, en 2001, un individuo que vive solo y recibe SSI a
la tasa mensual de $618 perdería el SSI si el salario bruto fuera de $1,321 o más al mes. En
Nueva York, para el año calendario de 2001, si el ingreso bruto anual de un recipiente previo
de SSI es menos de $32,261, el individuo puede continuar siendo elegible para Medicaid. Algunos recipientes previos de SSI pueden retener su Medicaid aún a niveles más altos de ingreso cuando su gastos relacionados a su condición médica son lo suficientemente altos.
Las provisiones del 1619(b) son importantes porque muchos empleadores no proveen seguro
médico o el seguro que proveen no cubre artículos costosos como servicios de salud en el
hogar. Las provisiones del 1619(b) también son importantes debido a que permiten el que un
individuo retenga su estatus de SSI o su conexión al SSI. Esto significa, por ejemplo, que un
recipiente de 1619(b) que vive solo puede regresar a su estatus de beneficios en efectivo
cuando su ingreso bruto cae bajo los $1,321 mensuales.
Si usted tiene preguntas sobre la sección 1619(b), llame a la línea de asistencia técnica del
Centro de Apoyo para Incentivos de Empleo, libre de cargos, al 1-888-224-3272.
VOLUMEN 1, EDICION 2
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El centro de Apoyo para Incentivos de Empleo
del Estado de Nueva York proveerá servicios
estatales, incluyendo adiestramiento a través
de métodos tradicionales y a través del uso de
lo último en tecnología para aprendizaje a
distancia; un número libre de cargos
para asistencia técnica,
1-888-224-3272; y un
boletín informativo
trimestral, El Planificador de Beneficios.
Para suscribirse al listserv del Centro, envíe su
nombre y dirección de correo electrónico a
[email protected]. Para pedir una copia
impresa de este boletín informativo, llame al
número libre de cargos mencionado arriba.
En Nuestra Próxima Edición …
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Medicaid y las Personas con Incapacidades:
La sección 1619(b), Ajuste para Medicaid,
Provisiones Especiales de Elegibilidad.
Si tiene necesidades especiales y desea que
El Planificador de Beneficios le sea enviado
en un formato especial, o si quiere que el
boletín informativo le sea enviado por correo
electrónico, favor de llamar a nuestra línea
libre de cargos para asistencia técnica, al
1-888-224-3272.
Bienvenido a El Planificador de Beneficios, una Publicación
Trimestral del Centro de Apoyo para Incentivos de Empleo
del Estado de NY
Este boletín informativo proveerá información valiosa sobre cómo el trabajo para personas incapacitadas afecta los beneficios gubernamentales, con énfasis en los incentivos del Seguro Social Suplementario (SSI) y el Seguro Social por Incapacidad (SSDI.) Cada boletín informativo contribuirá a un
diálogo continuo sobre los temas relacionados a beneficios y trabajo. Ediciones anteriores aparecerán
en el portal de Internet de la Universidad de Cornell, www.ilr.cornell.edu/ped y en la sección de Seguro
Social en el portal de Internet de Neighborhood Legal Services, www.nls.org.
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