Solicitud para membresía nueva ICF 2015–16

Solicitud para membresía nueva ICF 2015–16

Solicitud para
membresía nueva
ICF 2015–16
Puede completar este formulario y enviarlo por fax o correo a:
Fax: +1.859.226.4411
Dirección: 2365 Harrodsburg Rd., Suite A325, Lexington, KY 40504, USA
Preguntas? Email [email protected] o llame a +1.859.219.3580
Fecha: ________________________
Declaro tener:
Una credencial ICF actualizada (ACC, PCC, o MCC).
Nombre(s): _____________________________________
Apellido(s): _____________________________________
Los requerimientos de válida membresía ICF pueden ser cumplidos
por una equivalencia de certificación de Coaching brindada por otra
asociación.
Dirección Domicilio Postal: _______________________
He completado 60 horas de formación específica de
Coaching que cumple con los requerimientos ICF. Ver
Coachfederation.org/mer.
Localidad: ______________________________________
Nombre(s) de la Organización: _______________________________
Cuando usted se convierte en miembro de la ICF,
está sujeto a la verificación de su formación
específica de coaching en cualquier momento.
Confirmo Que yo-he leído y acepto los requerimientos
enumerados en Coachfederation.org/mer.
Por favor iniciales: _______________________________________
Menos de 60 horas de formación específica de Coaching pero
estoy enrolado en un programa programa aprobado por ICF
de coaching de un mínimo de 60 horas que es ACTP o ACSTH.
______________________________________________
Estado/Provincia: _______________________________
Código Postal: __________________________________
País: ________________________________________
Email: _________________________________________
Website: _______________________________________
Nombre de la Empresa: ___________________________
Teléfono (día): __________________________________
Nombre(s) de la Organización: _______________________________
Teléfono (noche): ________________________________
Menos de 60 horas de formación específica de Coaching y
NO estoy enrolado en un programa aprobado por ICF ACTP
o ACSTH. Antes de continuar con este formulario consulte
coachfederation.org/mer o su con capitulo local.
Fax: ___________________________________________
Por favor, sepa que esta obligado por el Código de Ética (que prohíbe suministrar información
errónea de sus calificaciones de Coach) ICF se reserva el derecho de verificar su selección y
acreditación del programa de Coaching indicado en cualquier momento.
Declaración de ética: Como coach profesional, reconozco
y honro mis obligaciones éticas con mis clientes y colegas
y con el público en general. Prometo cumplir el Código de
ética de la ICF, tratar a las personas con dignidad como seres
humanos independientes e iguales y aplicar estas normas
con quienes utilicen mis servicios. Si infrinjo esta promesa o
cualquier parte del código de ética, reconozco que la ICF, con
su autoridad y criterio, me declare responsable. Asimismo,
acepto que mi responsabilidad ante la ICF por cualquier
infracción puede incluir la pérdida de mi estatus de miembro
y/o de la acreditación de la ICF. Ver Código de Ética en
Coachfederation.org/ethics y/ o Descargar Código de Ética
en español completo en página del Capitulo Local.
He leído y acepto los términos del código de ética y el
proceso de Revisión de Conducta Ética.
Por favor ponga sus iniciales:______________
Elijo como Capítulo ICF: __________________________
Lenguaje de Coaching elegido:________________________
Elija la opción (una) que mejor describe su formación
como coach:
Acreditado/Aprobado: Cumplimiento de un programa
acreditado por la ICF (Accredited Coach Training
Program – ACTP o Approved Coach Specific Training
Hours — ACSTH)
Otro: Formación brindada por universidad u otra
entidad que no ha sido acreditada por ICF pero que
comercializa y ofrece enseñar habilidades de coaching
de acuerdo con las competencias básicas ICF.
Elija la opción (una) que mejor explica la cantidad de
horas de formación de coaching que ha realizado hasta
la fecha:
1-30 horas de formación específica de coaching
completadas.
31-59 horas de formación específica de coaching
completadas.
Mas de 60 horas de formación específica de coaching
completadas.
Elija la opción (una) que mejor explica sus años de
experiencia como coach hasta la fecha:
Menos de un (1) año
1-3 años
3-5 años
5-10 años
Más de diez 10 años
Solicitud para nueva membresía ICF 2015–16
Membresía Anual ICF $245 USD
Por favor, consulte la tabla a continuación para su información de pago.
Nuevos Miembros solamente: se prorratea el pago correspondiente al mes en que usted presente su solicitud.
Mes de solicitud:
Enero 2015
Febrero 2015
Marzo 2015
Abril 2015
Mayo 2015
Junio 2015
Julio 2015
Agosto 2015
Septiembre 2015
Octubre 2015
Noviembre 2015
Diciembre 2015
Enero 2016
Febrero 2016
Marzo 2016
Costo de membresía (USD):
$306.30
$285.88
$265.46
$245
$224.62
$204.20
$193.78
$163.36
$142.94
$122.52
$102.10
$81.68
$$306.30
$285.88
$265.46
Vencimiento Membresía:
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2016
31 de marzo, 2017
31 de marzo, 2017
31 de marzo, 2017
Opciones de pago Tarjeta Internacional (no Regional):
MC
Visa
Número de tarjeta (sin espacios ni guión): _______________________________________________________________
Fecha de vencimiento: _____________________________
Nombre exacto del Titular que figura en la tarjeta (imprenta): ________________________________________________
Firma (solo si enviado por fax o correo - no hace falta si lo haces online): ______________________________________
Muchas gracias por su interés en asociarse a la International Coach Federation.