Forma de Información para Servicio Voluntario

Forma de Información para Servicio Voluntario

Upper Columbia Conference
VOLUNTEER
Forma de Información para Servicio Voluntario
y Búsqueda de Antecedentes
IGLESIA
ESCUELA DE IGLESIA
PERSONAL DEL CLUB DE CONQUISTADORES
PADRES QUE SE OFRECEN VOLUNTARIAMENTE
ESCUELA SABATICA
PERSONAL DEL CLUB DE AVENTUREROS
TODOS QUE SE OFRECEN VOLUNTARIAMENTE
TODOS LOS CONDUCTORES DE VEHICULOS EN SALIDAS PATROCINADAS POR LA IGLESIA Y LA ESCUELA
(VIAJES DE UN SOLO DIA O DE MAS DE UN DIA)
Para la protección de nuestros niños y jóvenes, la División Norteamericana de los Adventistas del Séptimo Día, la
Upper Columbia Conference de los Adventistas del Séptimo Día, y las pólizas de seguros requieren que todos las
iglesias, escuelas, y clubes examinen los antecedentes de todos los voluntarios y obreros que trabajan directamente o
indirectamente con los niños y jóvenes menores de los 18 anos. Es nuestro mayor deseo de ayudar a cada iglesia,
escuela, y club a hacer lo que es prudente, legal, y necesario para proteger a los jóvenes y los voluntarios. Aquí están
las formas para el examen de antecedentes. Agradeceremos que tome el tiempo para completar estas formas. Su
diligencia ayuda a asegurar un ambiente sano para todos los niños y jóvenes que asisten a una iglesia, escuela, o club
Adventista.
Este paquete contiene:
Tenga la bondad de:
Forma de Información para Servicio Voluntario
Normas para Voluntarios y Cuidadores
Completar todas las secciones de cada forma
Incluir direcciones completas, códigos postales, y
códigos de área
Firmar y poner fecha a cada forma
Devuelve el paquete de formas completadas a:
UCC Volunteer Services
Upper Columbia Conference of Seventh-day Adventists
PO Box 19039
Spokane, WA 99219
509-838-2761
3/2010
Update
OFFICE USE ONLY
References Sent:
Date Received
Received:
Date recommend:
Date recommended with conditions noted:
Date not recommended:
Note conditions:
Signature of Upper Columbia Conference personnel completing screening process:
Forma de Información para Servicio Voluntario (VSIF)
Sección I - INFORMACION PERSONAL
Marque la área donde trabaja con niños..
Escriba el nombre de la iglesia, escuela o
club.
Por favor escriba en letra de bloque completando todas la secciones que siguen.
Nombre (Apellido, nombre)
Escuela
Dirección
□M
Ciudad
□F
Estado
Teléfono de casa (
)
Fecha de Nacimiento
Iglesia
Codigo
Teléfono de día (
Puesto :_____________________
□ Escuela Sabática
¿En este estado?
Departamento________________
□ Departamento de Jóvenes
Otros estados donde ha vivido en los últimos 7 años:
Estado Civil: □ Casado
□ Soltero
□ Divorciado
___________________
□ Líder en la iglesia
)
Correo Electrónico:
¿Cuántos años ha vivido en esta dirección?
____________________
□ Separado
¿Tiene hijos en casa? □ Sí □ No
¿Tiene hijos adultos? □ Sí □ No
¿Es miembro de la iglesia Adventista? Nombre las iglesias donde ha
□ Sí □ No ¿Por cuánto tiempo?:
asistido en los últimos 5 años?
□ Escuela Bíblica de Verano
□ Conquistadores _________________
□ Aventureros
________________
□ Reunión Campestre
□ Otro: ________________________
Sección II - INFORMATION DE CONDUCTORES
Licencia de conducir # _______________________ Estado _________
Fecha de vencimiento ______________
Si ha tenido licencia en otro estado en los últimos dos años apúntela aquí Estado _____ Licencia #___________
Compañía de Seguros: _________________________ Póliza # ____________Fecha de Vencimiento________
Apunte todas las infracciones de transito y accidentes de que ha sido culpable en los últimos dos años :
______________________________________________________________________________________________
Sección III -
INFORMACION SOBRE LA SALUD
Apunte cualquier herida/incapacidad/otro asunto de salud que puede limitar su servicio como voluntario con niños/
jóvenes o puede tener impacto sobre la salud de niños (por ejemplo, enfermedades transmisibles , limitaciones físicas):
Por favor marque las que aplican Sección IV - CONDUCTA ILEGAL
Autorizo a Upper Columbia Conference of SDA a hacer una búsqueda de antecedentes penales □ Sí
□ No
¿Ha sido usted (formal o informalmente) acusado, condenado, o sancionado por una conducta sexual ilícita, abuso,
negligencia infantil, abuso de menores, y / o abuso sexual infantil? □ Sí □ No
¿Alguna vez se le ha negado la custodia legal de sus hijos por algún motivo?
□ Sí
¿Alguna vez ha sido registrado como delincuente sexual en alguna jurisdicción? □ Sí
Fecha:
□ No
□ No
Lugar:
Si su respuesta es afirmativa , por favor ingrese la fecha, lugar, tipo de conducta, la disposición y la sentencia:
Seccion V - IDIOMAS QUE USTED HABLA
Por favor enumere todos los idiomas (incluyendo el Inglés) que usted habla, lee, y escribe con dominio.
Idioma
habla
lee
Comentarios
escribe
1. Inglés
2. __________
3. __________
Seccion VI - REFERENCIAS
Enumere las personas que pueden recomendarle para trabajar con niños y/o jóvenes. NO INCLUYE PARIENTES
Nombre
Dirección
Ciudad
Estado
Código postal
Teléfono/Correo electrónico
1. Pastor
2. Un maestro que le
conoce
3. Otro
Sección VII - DECLARACION DE EXACTITUD
Como solicitante consto que la información contenida en esta aplicación es correcta a lo mejor de mi conocimiento. Autorizo que las referencias, iglesias, y/o escuelas contenidas en esta solicitud puedan dar cualquier información que tengan en cuanto a mi carácter y aptitud para trabajar con niños o jóvenes. Por la presente, yo libero a cualquier individuo, iglesia, escuela, u organización de toda responsabilidad por daños que puedan resultar a mi, mis herederos, o mi familia debido al cumplimiento de esta autorización. También autorizo a Upper Columbia Conference of
Seventh-day Adventists que inicie la búsqueda de antecedentes que incluye condenas penales, infracciones de transito,
y otros asuntos necesarios.
Su firma en esta forma confirma que usted entiende y está de acuerdo que en el evento que surgen alegatos de
mala conducta criminal o sexual en cuanto a su conducta mientras usted sirva en la capacidad anteriormente mencionada, la Asociación de Upper Columbia cooperará plenamente con cualquier investigación.
Declaro además que he leído esta declaración, y comprendo su significado, y estoy firmando esta declaración de
mi propia voluntad. Esta declaración es un acuerdo jurídicamente vinculante, que he leído y entendido.
Este forma se convertirá en un registro permanente. En el caso de acusaciones contra el solicitante, se debe dar
oportunidad para la respuesta del acusado. La respuesta también pasa a formar parte del registro.
Firma del solicitante: ___________________________________________________ Fecha: ___________________
NORMAS PARA VOLUNTARIOS Y CUIDADORES
Nuestra sociedad esta repleta de dolor, problemas, y pleitos causados por la mala conducta de adultos
que trabajan con niños y jóvenes, por lo tanto es imperativo que los que trabajan con niños en la iglesia y
las escuelas tengan normas significativas de conducta—para proteger ambos a ellos mismos y los niños
bajo su cuidado. Como un voluntario en servicio, usted querrá que los padres y otros se sientan cómodos
y confiados con usted. Aquí hay algunas normas prácticas:
1. Nunca deje desatendido a un niño o un grupo of niños para quien usted es responsable.
Provee supervisión adecuada at todos tiempos, no importa que pasa.
2. Nunca sea el único adulto que cuida a los niños – SIEMPRE tenga por lo menos una persona mas
que es mayor de los 18 anos que le acompañe.
3. Siempre pida permiso a una persona antes de tocarle a el/ella en cualquier parte de su cuerpo,
aun cuando este respondiendo a una herida o un problema. Sobre todo este es el caso cuando es en
una área que normalmente esta cubierto por una camiseta o shorts. Si hay una herida en esta
área, asegúrese que hay otro adulto que le acompañe mientras usted provee cuidado.
4. Los ataques físicos y verbales son inapropiados y nunca se deben utilizarse como disciplina.
“Time out” (un momento de descanso) o “siéntate-en-esa-silla” pueden ser métodos provechosos con
los niños.
5. Los niños necesitan el toque apropiado. Sin embargo, el abrazo debe ser breve y “hombro a
hombro” o “costado a costado”. Mantenga las manos siempre al nivel del hombro no debajo. Cuando
los niños pequeños quieren sentarse en su regazo, debe animarlos a sentarse a su lado.
6. Cuando esta llevando a los niños pequeños al baño siempre debe llevar otro adulto o dejar la
puerta abierta.
7. Esté consciente de los signos y síntomas de abuso. Esté consciente de los requisitos legales
en su localidad para denunciar el abuso infantil. En casi todos los lugares, un cuidador puede ser
considerado legalmente responsable de no reportar el abuso infantil sospechado o actual.
8. Sea cariñoso, amable, firme, y siempre completamente profesional como cuidador. Trabajar con
niños y jóvenes no es sólo un privilegio, es también una responsabilidad que debe abordarse con
sumo cuidado.
Yo, el cuidador firmante, he leído estas normas y me propongo a seguirlas. Obtendré una copia de esta
forma y la guardaré para referencia.
La póliza de Upper Columbia Conference para todas la personas que transportan niños o jóvenes para
actividades de la iglesia o la escuela en vehículos que son de la iglesia o en vehículos particulares es:
“Los choferes deben tener un registro de conducción aceptable con no mas de dos infracciones del
transito o accidentes sin culpa durante los últimos tres anos mientras maneja cualquier vehículo.
Cuando el chofer no cumple con este requisito, no será asignado ni retenido para un puesto de chofer.” NAD Policy Manual, p. 50.
REGLAMENTO DE SEIS MESES: Si usted se ha traslado al lugar recientemente o ha trasladado su
feligresía recientemente a su iglesia no será aprobado como voluntario hasta que pasen seis meses.
Así permite a la iglesia/escuela/club a llegar a conocerle mejor.
FECHA_____________________
FIRMA ________________________________________________