VACUNACIÓN FRENTE A TOS FERINA EN LA EMBARAZADA

VACUNACIÓN FRENTE A TOS FERINA EN LA EMBARAZADA

VACUNACIÓN FRENTE
A TOS FERINA EN LA
EMBARAZADA
David Mora Navarro
F.E.A de Pediatría del HJRJ
CONCEPTOS
• Enfermedad prevenible por vacunación que mantiene su patrón
epidémico cíclico, con ondas que se presentan cada 3-5 años y con
afectación de todas las edades.
• Aumento de la incidencia en los últimos años, a pesar de alta
cobertura vacunal, con importante aumento de la carga de la
enfermedad (fundamentalmente en los menores de 6 meses).
• Mayor virulencia de la enfermedad (Tos Ferina Maligna).
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España)
Incidencia por 100.000 habitantes por grupos de edad (1998-2013)
EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España)
Incidencia por 100.000 habitantes por grupos de edad en menores de 1 año
(2005-2013)
EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España)
Incidencia y hospitalización por 100.000 habitantes y cobertura vacunal
con tres dosis.
EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España)
Defunciones por Tos Ferina por grupos de edad y sexo. España 2000-2013
¿Por qúe ha aumentado la incidencia de Tos Ferina?
• Mayor índice de sospecha de la enfermedad.
• Métodos diagnósticos más sensibles.
• Cambio en las cepas de Bordetella pertussis.
• Mayor bolsa de población susceptible.
• Menor efectividad y más corta duración de la inmunidad conferida
por
las
nuevas
acelulares).
vacunas
disponibles
(vacunas
inactivadas
¿ Cómo controlar este aumento en la incidencia de
Tos Ferina?
• Vacunación de refuerzo del adolescente (11-14 años). Sustituir Td
por Tdpa
• Vacunación del adulto. Tdpa cada 10 años.
• Vacunación del personal sanitario y de guardería.
• Estrategia del “Nido”.
• Vacunación en la embarazada (Tdpa)
Vacunas frente a Tos Ferina
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
 Doble Finalidad:
• Evitar infección de la mujer para evitar contagio al neonato.
• Transmisión pasiva transplacentaria de anticuerpos al feto,
que lo protegerán hasta el inicio de la primovacunación.
 Vacunación a partir de las 20 semanas de gestación,
idealmente entre las 27-32 semanas
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
Irlanda 2012
EEUU 2012 California 2010
Reino Unido 2012
Bélgica 2013
Holanda 2015
España 2015
Nueva Zelanda 2013
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es segura?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es segura?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es segura?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es segura?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es eficaz?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es eficaz?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es eficaz?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es eficaz?
¿Existe fenómeno de “blunting”?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es coste-eficaz?
Conclusion: Maternal vaccination is effective in preventing severe illness and deaths in infants but
the cost-effectiveness of the programme is highly dependent on future incidence which is
necessarily uncertain. However, the duration and magnitude of protection against transmission
afforded by the current acellular vaccines is also uncertain as are the associated effects on future
herd immunity. The direct protection offered by the maternal dose provides the only certain way of
protecting vulnerable infants from birth.
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es coste-eficaz?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
¿Es coste-eficaz?
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada en
España.
1. Vacunación idealmente entre la semana 28 y 32 de gestación (27 a 36).
2. Revacunación en cada embarazo.
3. Revacunación si la dosis anterior se administra antes de la semana 20 de
gestación.
4. No interferencia con otras vacunas a administrar durante el embarazo
(gripe).
5. Vacunación “en tiempo” del lactante a los 2 meses.
Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada en
España.
Gracias !!