Intercambio Alemania – España 2017

Stefan Henninger/ Christine Ullrich
Profesores de español
Tel: 07644-91130
e-mail: [email protected]; [email protected]
Intercambio Alemania – España 2017
Gymnasium Kenzingen - Instituto de Educación Secundaria "Arabista Ribera" de Carcaixent
Cuestionario / Inscripción definitiva
(por favor rellenar el formulario en el ordenador)
FOTO
Nombre del alumno / de la alumna:
Dirección:
Tel:
e-mail:
Edad + Fecha de nacimiento:
Nombres de la madre:
Nombre del padre:
Nombre y edad de los hermanos:
Número de personas que hay en tu casa (contigo):
Mascotas:
Enfermedades (p.e. alergias) y eventuales medicamentos:
¿Por qué quieres participar en el intercambio?
Aficiones:
- deporte:
- cultura:
- música:
- otros:
Tiempo libre:
Cine
Juegos de mesa
Otros:
Bailar
Televisión
Leer
Informática
¿Cómo te caracterizarías? (tímido, deportivo, extrovertido, activo,... Mínimo 3 características.)
Pareja ideal ( chica/ chico/igual):
¿Aceptarías una pareja de intercambio del otro sexo?
sí
no
Otros deseos ( familia, costumbres culinarias (p.e. si eres vegetariano) etc.):
¿Ya has participado en otro intercambio escolar o participas este año en otro intercambio o en el
proyecto "Erasmus plus"?
sí (cuál: )
no
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Fecha
Firma de padre/madre/tutor
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Firma del alumno / de la alumna