reacción de widal en pacientes ambulatorios

reacción de widal en pacientes ambulatorios

REACCIÓN DE WIDAL EN PACIENTES AMBULATORIOS
Velásquez S.E., Blanco M. E., Ibáñez G. B.
Laboratorio de Endocrinología y Análisis Clínicos. Mitre 656. Salta
Objetivos
Analizar los resultados de la Reacción de Widal en pacientes ambulatorios estableciendo:

La frecuencia en las distintas estaciones del año.

El rango de edad que presentó mayor positividad.

Los antígenos prevalentes en la reacción de aglutinación.

Los títulos obtenidos en los pacientes con resultados positivos.
Materiales y Métodos
Población: Se analizaron 256 pacientes ambulatorios que concurrieron al laboratorio durante los años 2007,2008 y 2009.
Se estudiaron 119 varones y 137 mujeres con edades comprendidas entre 2 y 75 años.
Método: Se utilizó la técnica de aglutinación en placa. V R: títulos 1/40 a 1/80 son sospechosos; >1/80 + clínica son probatorios; >1/320 son
concluyentes.
Los Antígenos específicos estudiados en esta reacción son: Antígenos “O” y“H” ( Salmonella typhi ) y Antígenos “A” y“B”
( Salmonella paratyphi ).
Resultados
Grupos etarios por año
Grupo etario
2007
2008
2009
Niños
1
2
2
Adolescentes
4
3
0
53
36
9
2
1
2
Adultos
Ancianos
Distribución por estación del año
Títulos obtenidos por año
2007
2008
2009
Total
Porcentaje
Títulos mayor o
iguale a 1/80
21
17
7
45
39 %
Títulos menor o igual
a 1/40
38
25
6
69
61%
Conclusiones
La reacción de Widal es un método serológico rápido, de bajo costo y ampliamente conocido, a pesar de sus limitaciones por las reacciones
cruzadas que presenta con otras bacterias, hongos, virus, procesos no infecciosos y hepatopatías crónicas. En muchas oportunidades es utilizado
por los médicos como una prueba única de diagnostico.
De un total de 256 pacientes estudiados durante estos tres años, se observo que el año 2007 presento mayor número de casos positivos versus
2008 y 2009, cuya causa desconocemos.
Las estaciones cálidas (primavera-verano) son las épocas descriptas como de mayor incidencia. En nuestro grupo fue así en el año 2007
(primavera) y 2008 (verano), pero llamativamente fue igual para invierno y primavera en el año 2009. Además, en segundo orden de importancia
se destacó el invierno en 2007 y el otoño en 2008.
Si bien los menores de cinco años y los ancianos son los grupos más afectados en esta patología, nuestros resultados
muestran mayor frecuencia en el grupo de adultos menores de 65 años. Cabe destacar que la mayor parte de la población que concurre a este
laboratorio corresponde al grupo de adultos más que al infantil.
Los antígenos O, H, A y B presentan bajos títulos de positividad durante los 3 años, el que prevalece es el antígeno “ O” y le sigue la combinación
“O-H”(S. typhi)
En la provincia de Salta los títulos de 1/50 a 1/100 tienen importancia diagnóstica por tratarse de una zona no endémica. La población estudiada
presentó sobre todo títulos menores o iguales a 1/40 (61%), en segundo lugar títulos mayores o iguales a 1/80 (39%) y en este último grupo un
muy bajo porcentaje de pacientes tuvieron títulos mayores o iguales a 1/160.
Si bien la reacción de Widal es una herramienta de ayuda en el diagnóstico de Salmonelosis ,sólo es concluyente si el título es mayor o igual a
1/320; siempre debe ser evaluada en el contexto de cada paciente.